
介绍
安慰剂效应在医生对药物是否有效的理解中起着核心作用。
安慰剂或“虚拟”治疗的影响不能来自实际治疗本身。换句话说,安慰剂效应解释了为什么人们在认为自己正在服药时报告感觉更好,但实际上并未接受治疗。 (安慰剂一词来自拉丁语,“我会取悦。”)
安慰剂效应可以帮助解释为什么没有任何价值的药物和其他治疗似乎可以起作用,因此,为什么有些治疗方法通过召集而而有些则没有。
然而,安慰剂效果本身仍然神秘。医生仍然对其运作方式有疑问,以及为什么对给定治疗或患者的影响很大,小或不存在。
以下页面分享了有关安慰剂效应的一些历史,知识和误解。
早期的安慰剂研究是在18世纪进行的,用于消费者保护。
美国的第一项医疗专利于1796年颁发给康涅狄格州的一名名为Elisha Perkins的金属“拖拉机”的医生,医生声称,在经过受影响的身体部位时,医生可以治愈关节酸痛和其他疼痛。
许多医生对这种昂贵的治疗实际上做了任何事情持怀疑态度,英国医生约翰·海格斯(John Haygarth)设计了一项测试,将拖拉机的有效性与完全不同的材料(例如烟斗和骨骼)形成的类似设备进行了比较。
西蒙·辛格(Simon Singh)和埃德扎德·恩斯特(Edzard Ernst)博士在他们的书《窍门或治疗》中写道:“对患者的任何好处都是心理的(Bantam Press,2008年)。 “医学已经开始调查我们今天所说的安慰剂效果。”
即使是真正的治疗方法也受益于安慰剂效应。
在任何临床试验中,研究人员可能会确定药物比安慰剂要比治疗患有疾病的人更好。
但是,这个百分比小于服用药物和没有任何治疗之间的差异。那是因为接受良好治疗的患者可以从治疗本身和安慰剂作用中获得好处。
Semel神经科学与人类行为学院的精神病学助理教授Aimee Hunter说:“这不是一个/或。当您服用安慰剂时正在发生的所有事情也正在进行。”
“安慰剂”和“安慰剂效应”是指不同的东西。
根据定义,安慰剂本身没有治疗益处。
同时,安慰剂作用在任何治疗中都可以发生,无论是否具有身体上的益处,都指服用药物的作用不能归因于治疗本身。
有“ Nocebo”效应。
尽管安慰剂作用可能会使患者超出治疗的实际身体效果,但Nocebo效应(来自拉丁语的“我会伤害”)是其对应物。 Nocebo现象引用了不需要的副作用,实际上并非由于治疗本身而引起的。
研究人员发现,在临床试验中,发现患者显示出并非来自药物的副作用。
这种现象是医生在没有有效的药物时不出处方安慰剂的许多原因之一。
许多临床试验不再包括安慰剂。
参加临床试验的患者可能会担心他们会接受假治疗,而不是可能的治疗方法,但事实并非如此。
当有有效的治疗方法时,未经治疗的患者通常是不道德的。在许多试验中,要测试的治疗方法的替代方法不是安慰剂,而是当前的护理标准治疗。
为了使新药被接受为治疗,研究人员通常必须证明该药物的效果要比当前的护理标准治疗方法更好,例如,通过更长的时间或更少的副作用来减轻症状,可以更好地减轻症状。
安慰剂在缓解疼痛方面具有长期的作用。
疼痛研究一直是安慰剂调查的主要领域。
在第二次世界大战期间,亨利·K·比彻(Henry K. Beecher)博士发现,那些认为自己正在获得吗啡但收到盐水解决方案的士兵仍然经历了救济。 (之所以这样做是因为吗啡的供应很低。)在1955年的《美国医学协会杂志》上的一篇文章中,比彻概述了如何使用安慰剂来确定医疗治疗的有效性。
最近,研究人员发现,对疼痛药物是否有效的期望在病人是否会缓解疼痛。
亨特说:“我认为可以说安慰剂反应的机制在痛苦中是最著名的。” “其中的一部分是因为对疼痛的研究将自己用于实验性操纵。”
科学家不知道某些人是否更容易受到安慰剂的影响。
因为安慰剂与建议的力量有关,所以发现某些组是否是否人们更容易受到安慰剂效果的影响。
但是,尽管研究人员研究了年龄,性别和宗教信仰,但除其他因素外,发现的结果却矛盾了。
亨特说:“没有人能成功识别安慰剂响应者的概况。”
她补充说,如果发现这样的群体,“药品公司将不包括[临床试验]这些人,因此他们可以更正确地测试他们的药物。”
安慰剂效应实际上是几种效果。
虽然它被称为安慰剂效应(单数),但实际上有多种因素决定了一个人在治疗实际上可以做的事情外可能会受益多少。
亨特说,例如,使用抗抑郁药,患者期望的三个组成部分,经典条件以及与医疗保健提供者的关系决定了安慰剂效应的程度。
亨特解释说,经典条件是对随着时间的流逝进行治疗的生理反应,不一定是有意识的反应。
亨特说:“我们如何应对药物的反应部分取决于我们以前给予的东西以及我们以前的反应。”她说,即使在几天内注射的动物也将继续显示对该药物的反应,即使将其切换到安慰剂。
精神病是最容易受到安慰剂的疾病。
亨特说:“精神病是安慰剂反应率最高的。”
30%至50%的人抑郁症药物研究会回应安慰剂。这使得很难理解安慰剂效应在抑郁症治疗中的作用。
并非所有安慰剂都相等地创建。
由于某些患者知道某些类型的药物会发生什么,因此研究人员寻求方法使人们无法知道他们是否得到了真正的治疗。
“ Active Aptbos”无需做任何事情来治疗所研究的疾病,但是它们确实会导致一些相同的副作用,例如所测试的药物,例如嗜睡。这样,患者不知道是否正在接受测试药物。
但是,由于这些活跃的安慰剂确实具有一定的影响,因此围绕着它们的使用道德争议。