当子宫外的受精卵植入物或不在子宫腔内，会发生异位妊娠。 “异位”一词是指在医学上是错误的位置或位置的东西。异位妊娠不能延伸到期限，也无法将异位妊娠移植到子宫。怀孕的终止是唯一的治疗方法。如果没有立即中止，异位妊娠可能会威胁生命。
在超过90％的异位妊娠中，施肥的卵子植入了输卵管中卵巢和子宫。这也称为输卵管妊娠。在极少数情况下，受精卵可以植入子宫颈或以前的疤痕中剖宫产，，，，根据梅奥诊所。很少有受精卵可以直接附着在卵巢，子宫颈或器官上，例如腹壁。
异位妊娠永远不会发展成为完整的胎儿。当胚胎植入子宫壁以外的其他位置时，它无法正常发育。子宫以外的其他位置没有足够的空间或正确的组织来生长胚胎，根据计划生育。
波士顿马萨诸塞州马萨诸塞州总医院的门诊妇科诊所的医学主任詹妮弗·凯汉姆（Jennifer Kickham）博士说：“子宫是一个独特的器官，可以随着妊娠的日益增长而大大伸展。”她告诉Live Science：“体内没有其他组织能够成长以容纳9磅重的婴儿或双胞胎。”
因此，异位妊娠可能是危险的，需要立即就其终止医疗护理。随着胚胎在异位妊娠中的生长，它会导致其附着的器官（例如输卵管或卵巢）破裂。如果发生这种情况，可能会导致严重的内部出血和感染。在某些情况下，这是致命的，根据美国妇产科学院的说法（ACOG）。
尽管存在危险，但根据计划生育，大多数经历异位妊娠的人将来可以接受正常的怀孕。
在美国，所有怀孕的1％至3％是异位的；根据ACOG的说法，它比人们意识到的更普遍。
异位妊娠的症状是什么？
异位妊娠的症状最常见于月经期错过后六到10周。通常，异位妊娠的最常见迹象是腹部或骨盆的阴道出血和/或疼痛，尤其是在身体的一侧。
有些人可能患有肩痛或下背部疼痛。由于失血，可能还会有一些头晕或晕厥。特定的症状可能取决于血液收集的地方，有些人可能根本没有症状，直到输卵管破裂。发生这种情况时，腹部大量出血会引起头晕，昏厥和震惊。
是什么导致异位妊娠？
任何影响卵子沿输卵管进入子宫的能力的东西，例如对输卵管的先前损害，输管异常或可能阻塞管的感染 - 可能会使异位妊娠的可能性更大。
以下情况可能会增加异位妊娠的风险：
- 先前的异位妊娠。
- 不孕的历史。
- 性传播疾病的史，例如由淋病或衣原体引起的感染。
- 骨盆炎性疾病的病史，这种病可能会损害输卵管，子宫和骨盆其他部位。
- 历史子宫内膜异位症，通常将子宫植入并在体内其他地方生长的细胞，例如卵巢或膀胱。
- 从爆发的附录或过去的手术中，骨盆内的疤痕。
- 使用宫内装置（IUD）或将“管子捆绑”（被称为输卵管灭菌或管结扎）后的怀孕。
- 吸烟的历史。
- 多个性伴侣的病史，因为这可能会增加骨盆感染的风险。
Kickham说，异位妊娠可能是由先前的病史和生活方式因素的组合引起的，不是由遗传因素引起的。但是，在没有已知危险因素的情况下，大约一半的异位妊娠发生。
如上所述，任何影响输卵管功能的任何东西，例如先前的输管手术或骨盆感染，都可以增加异位妊娠的风险，就像可以减慢输卵管运动的因素一样，例如吸烟。
医生如何诊断异位妊娠？
为了诊断异位妊娠，医生可以对患有阴道出血和骨盆疼痛的人进行血液检查，以确定仅在怀孕期间出现的称为人绒毛膜促性腺激素（HCG）的激素水平。
家庭怀孕测试检测尿液中的HCG，但是如果怀疑异位妊娠，医生需要测量血液中HCG的水平。 Kickham说，在正常怀孕期间，HCG在48至72小时内的水平约为两倍，但在异位妊娠中的水平可能会升高较慢。
此外，怀疑经历异位妊娠的人可能会获得阴道超声，其中将类似魔杖的装置插入阴道中以检查生殖器官，包括子宫，卵巢，子宫颈和输卵管。超声使用高频声波来创建可以识别怀孕是位于子宫内还是外部的图像。
有时，经阴道超声可以揭示胚胎是否在子宫外生长，尽管它不能总是检测到异位妊娠。但是，如果HCG的水平在1,500至2,000 MIU/mL之间，并且超声无法检测到宫内妊娠囊，那么怀疑即使未直接观察到胚胎，也会怀疑异位妊娠。加拿大医学协会杂志。
凯汉姆说，异位妊娠诊断可能会令人沮丧。一些患者可能会问：“是否可以将怀孕转移到子宫？”她说，但不幸的是，没有医疗技术可以将怀孕转移到子宫腔，并且流产是唯一的治疗方法。
异位妊娠的风险是什么？
根据该杂志上发表的一项研究国际妇女健康。
尽管通常在三个月中检测到异位妊娠，但有时直到孕期才发现它们。但是，这些情况极为罕见，并且通过终止怀孕的治疗也非常罕见。BMJ。
异位妊娠如何终止？
如果没有危险的是输卵管会破裂，则对异位妊娠的治疗通常涉及药物，例如，注射甲氨蝶呤，一种用于癌症治疗。这种药物阻止了胚胎的生长，从而使人体能够吸收组织。这种治疗方法的好处是，它不会影响输卵管，这意味着它不应干扰未来的怀孕。
Kickham说，在甲氨蝶呤注射后的第四天和第七天，血液抽血两次，以便医生可以看到在这段时间内HCG的水平下降了15％或更多。
如果尚未将HCG水平降低至少15％，则需要第二次注射甲氨蝶呤，以确保HCG水平下降。当HCG水平降至零时，异位妊娠结束。
但是，有些人可能需要进行手术堕胎才能结束异位妊娠。例如，手术可能涉及去除整个输卵管。可以通过腹腔镜进行此操作，这是一种微创手术的一种形式，需要一个小切口，这通常是在门诊的基础上进行的，并且比更具侵入性的外科手术的恢复时间短。
在某些情况下，外科医生可能会切断腹部更大的切口，以结束异位妊娠。有时，如果输卵管损坏，则可以将其去除，而其他时候可以通过手术修复。
在双胞胎怀孕期间，一个胚胎可能会植入子宫，而第二个植入物在子宫外的异位位置是可能的，但很少见。当女性患有异位妊娠时（通常在子宫内生长，另一个双胞胎是异位妊娠，通常是在输卵管中 - 太冒险了，无法用药物治疗女性。 Kickham说，在这种情况下，需要手术才能去除输卵管中的胚胎，但另一个双胞胎可以在子宫中继续发育。
Kickham说，通常，鼓励患有异位妊娠的人至少要等待三个月才能再次怀孕。由于异位妊娠是一种早期妊娠的损失，因此在身体和情感上都需要时间来治愈它。
其他资源
了解如何在指南中识别异位妊娠的警告信号《纽约时报》。探索支持小组早期怀孕损失的资源分享怀孕和婴儿损失支持公司。近年来，一些反堕胎立法错误地称异位妊娠是可行的，或者尽管有致命的风险对母亲造成了致命的风险，但仍试图禁止其终止。一个这样的法案是在密苏里州引入2022年3月，密苏里州议会众议员布莱恩·塞兹（Brian Seitz），另一位由俄亥俄州立众议院2019年。
本文仅是出于信息目的，并不是要提供医疗建议。
参考书目
美国产科医生学院。 （2018年2月）。异位怀孕：常见问题。https://www.acog.org/womens-health/faqs/ectopic-pregnancy
梅奥诊所。 （nd）。异位妊娠。于2022年3月11日从https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ectopic-pregnancy/symptoms-causes/syc-20372088
计划生育。 （nd）。异位妊娠。于2022年3月11日从https://www.plannedparenthood.org/learn/怀孕/异位怀孕
Murray，H。“异位妊娠的诊断和治疗。”加拿大医学协会杂志，第1卷。 173，不。 8，2005，pp。905–912。https://doi.org/10.1503/cmaj.050222。
Lawani，Osaheni等。 “异位妊娠：威胁生命的妇科紧急情况。”国际妇女健康杂志，2013年，第1页。 515.，https://doi.org/10.2147/ijwh.s49672。
塔克，凯瑟琳等。 “延迟诊断和治疗妊娠中期腹部妊娠。” BMJ病例报告，2017年，https://doi.org/10.1136/BCR-2017-221433。
Sneed，安妮。 “如何识别和治疗异位妊娠。” 《纽约时报》，《纽约时报》，2020年4月17日，https://www.nytimes.com/article/ectopic-pregnancy-guide.html。
共享怀孕和婴儿损失支持，2022年3月8日，https://nationalshare.org/。
密苏里州大会的2810号众议院法案，https://www.house.mo.gov/billtracking/bills221/hlrbillspdf/5798H.01I.pdf。
“房屋法案413.”房屋法案413 |俄亥俄州立法机关，https://www.legislature.ohio.gov/legislation/legislation-summary?id=ga133-hb-413。
最初发表在现场科学上。
