厌食症和贪食症可能是最熟悉的饮食失调类型，但并不是最常见的。约有50％至60％的患者并没有完全被诊断为成熟的厌食症或贪食症，而是被归类为“未指定”的饮食失调症（EDNOS）。
但是这个群体是如此庞大，并且其中的案例如此多样，以至于该领域的许多人认为它会产生比治疗患者和了解综合症的解决方案更多的问题。陷入这个未指定群体的患者也可能会对自己的状况造成误解，认为这不像厌食或贪食症。但是实际上，最近的研究发现，这三种公认的饮食失调类型之间确实没有医学差异。
现在，医生和精神科医生正在采取行动来纠正这种情况。他们正在提议修订精神科“圣经”，最新版本（DSM-5）将于2013年出版的精神障碍或DSM的诊断和统计手册。建议的更改包括放松厌食症和贪食症的严格标准，并提供其他疾病，例如暴饮暴食，例如狂热的饮食，他们自己的官方官方标准。
这些更具体的标签可能是治疗和患者的心理健康的福音，他们最终将知道自己“拥有什么”。此外，经验表明，当疾病获得名称时，更多的研究和关注就会引起它。即便如此，有些专家也没有出售，说这些DSM更改就治疗而言并没有任何真正的差异。
“目前，这就像一份管家工作，我们只是想让它整理。”英格兰牛津大学精神病学教授克里斯·费尔本（Chris Fairburn）说。 “如果您愿意的话，这很好地将人们放入不同的抽屉里，这很好，这很整洁，但这可能毫无意义。”
斯坦福大学医学学院的儿科讲师雷贝卡·皮布尔斯（Rebecka Peebles）博士说，不管做出了什么变化，最重要的是，医生不要任意做出决定，而是根据他们从科学研究中知道的诊断来修改诊断。
Peebles说：“目前尚未根据证据确定厌食症和贪食症的诊断标准；根据专家共识，它们是根据专家共识而决定的。”她说：“这很有价值，我根本不打算这样做……但是现在我认为我们已经开始有更多证据，我们应该考虑使用这些证据来真正重塑这些标准。”
什么是Ednos？
费尔本说，每种精神病障碍都没有“没有其他指定”的组，它被设计为一种无正式诊断的人的剩余类别，但显然患有精神障碍。”
这意味着那些患有EDNO的人尚未满足厌食症或贪食症的标准，这些标准非常僵化。目前，如果某人有重要的害怕体重，不到预期体重的85％，如果他们是一个女孩，并且年纪大了，则错过了连续三个或更多的时期。
如果某人每周至少两次饮食三次或更长时间，则被诊断出患有贪食症，然后有某种类型的行为来弥补狂饮，例如呕吐，每周也会发生两次或更多次，持续三个月或更长时间。
有些患者只是因为没有损失时期或贪食症而错过了厌食症的标记，因为他们不经常暴饮暴食。其他情况更为复杂。 Peebles说，例如，儿童可能被诊断出患有EDNOS，因为他们无法表达对年长青少年所能体重的担忧。也可以是一个只能吹牛或只清除的人，也可以是害怕体重但体重不足的人。列表继续。
为什么有问题？
对于任何给定的精神疾病，通常只有大约5％的患者被纳入“其他指定组”，而不是50％以上的患者陷入饮食失调。
它的大小和其他性质使Ednos在许多方面成为问题。
哥伦比亚大学的精神病学教授，委员会将对DSM的委员会审查，委员会对DSM的委员会进行了限制，它限制了该术语通信的信息，并限制了有关如何处理诊断的人们的临床知识，并限制了有关如何获得该知识的研究。”
他说：“因此，这是一个问题。”
EDNOS也没有明确的治疗指南。不可能，因为该类别中的案例范围从几乎是厌食症和体重不足的人到由于暴饮暴食而超重的人。
此外，病人本身可能有偏见他们的状况如果没有官方标签。
詹妮弗·J·托马斯（Jennifer J. Thomas）说：“有时被诊断出患有EDNO的患者并不真正了解他们的疾病的严重性，因为他们倾向于将其最小化，思考，'哦，我不符合[一个]饮食失调的完整标准，这一定不会那么糟糕。”
这可能会导致人们等待更长的时间寻求治疗。托马斯说：“或者一旦接受治疗，他们就不会像有完全诊断的人那样努力康复的必要性。”
孩子的父母饮食失调皮布尔说，也可能遭受这些误解。有时，当父母发现自己的孩子没有完全阈值的厌食症或贪食症时，“他们感到放心，觉得'好吧，我们在这里有一些时间，” Peebles说。但是，Peebles最近的一项研究发现，EDNOS条件确实具有实际的医疗风险。
托马斯说，如果保险公司仅将厌食症和贪食症视为饮食失调，则EDNOS患者也很难获得治疗保险。
同样严重
最近的一些研究发现，EDNOS病例接近或与成熟的厌食症或贪食症一样可怕。
在一个中，Peebles和她的同事从8至19岁的1,300多名女性中收集了健康数据，患有饮食失调。研究人员通过测量心率，血压，体温以及电解质水平（包括钾和磷）的测量来量化患者状况的严重程度。
约60％的EDNOS患者有资格住院。作为一个小组，未指定的患者不如患有厌食症的患者“病”，但通常比贪食症患者差。
皮布尔斯说：“我并不是说贪食症并不严重，但埃诺斯（Ednos）群体更为严重。”
研究人员还将Ednos分为子类别，包括部分厌食和部分贪食症，这些患者的病情刚好满足厌食症或贪食症的符合标准。
Peebles说：“尽管目前它们都包裹在Ednos的雨伞中，但部分厌食和部分贪食症与彼此的全部阈值疾病更相似。”结果发表在《儿科期刊》杂志上。
从心理上讲，Ednos和标记的饮食失调也相似。
去年，托马斯（Thomas）和她的同事们回顾了过去20年中关于饮食失调的125项研究。他们研究了心理问题和健康问题的条件有多严重。
托马斯说：“总的来说，EDNOS患者的疾病实际上和患有厌食症和贪食症的人一样严重；这只是他们不符合完整的标准。”她说：“因此，这不是一种温和的疾病，我们应该不必担心或不再需要治疗。”
托马斯的研究于2009年5月发表在《心理公报》杂志上。
该怎么办？
为了收缩EDNOS组，专家提出了扩大厌食症和贪食症的诊断。例如，可以从厌食症诊断中提取“错过的期间”要求，以及确切的重量要求。对于贪食症，弯曲和清除频率可以降低到每周一次。
还，暴饮暴食可以使疾病成为官方的饮食失调症，从埃德诺（Ednos）的伞下取出。
虽然变化尚未石头设定，但有些变化对它们会起作用持怀疑态度。牛津大学的费尔本（Fairburn）将这些标准应用于大型饮食失调患者数据库，并发现拟议的更改将使EDNOS诊断的数量从约50％减少到25％。
费尔本说：“因此，这有帮助……但这并不能解决问题。”这些剩菜是混合的病例，具有厌食症和贪食症的特征。
费尔本说，重要的是不要忽视诊断的原因，主要是为了帮助临床医生治疗患者。因此，可能是为饮食失调种入更多类别不是答案。
去年在《美国精神病学杂志》上发表的Fairburn及其同事的一项研究发现，Ednos和贪食症患者对治疗的反应类似。他说：“如果那是真的，那么就没有必要区分，我们可以将它们俩都聚在一起。”
但是，许多其他专家确实支持拟议的DSM-5修订。沃尔什说，在进行更改之前，将在诊所中“在现场”进行测试。他说：“那将是一件事，它将帮助人们决定推荐的变化是否明智。”
名字叫什么？
历史也表明给疾病一个名字确实有好处。
托马斯说：“我见过的一件事……仅在过去20年中查看文献，一旦综合征得到一个名称，并且定义，研究人员就会开始研究它，临床医生将开始对待它。”
例如，“暴饮暴食”一词是在1959年引入的，但直到在DSM IV的附录中进行了描述（1994年出版），人们开始以一种详细的方式研究它，并研究如何治疗它，佛罗里达州立大学研究饮食分歧的佛罗里达州立大学的帕梅拉·基尔（Pamela Keel）说。
沃尔什说，下一个DSM的下一个版本可能包括Ednos内部疾病的简短描述，例如清除障碍（患者清除但不暴饮暴食的情况。）希望，一个名字会提高对这些疾病的理解，就像对暴饮暴食障碍所做的那样，沃尔什说。
他说：“因此，即使他们在不在其他地方被分类……尽管如此，他们仍然可以用一个名字来识别他们，以便医生可以更好地对其进行交流，我们可以收集有关它们的信息。”
