阿尔茨海默氏病：坏消息和好消息

希望在老年时保持敏锐的老年人被建议轰炸，从做毛laint酿，到喝红酒。但是最近对研究的回顾带来了清醒的新闻：目前，没有充分的证据表明，任何补充，药物，饮食或行为变化实际上都阻止了阿尔茨海默氏症或其他与年龄有关的认知能力下降。

对漫长的疾病的如此严峻的判决似乎是绝望的原因。研究人员说，这不是。

威斯康星大学医学与公共卫生学院的教授兼阿尔茨海默氏症研究员辛西娅·卡尔森（Cynthia Carlsson）说：“坏消息是我们没有任何证据可以预防阿尔茨海默氏病。” “但是好消息是，我们确实在了解有关疾病原因的一个巨大时刻。”

例如，有证据表明，在出现外向精神障碍之前，就表明阿尔茨海默氏症的损害大脑。因此，如果医生有工具识别这些症状前个体，他们可以开始早期治疗，以帮助至少减缓精神滑坡。

正在进行的研究指出了几种生物学标记，或者指出某人面临阿尔茨海默氏症的风险（就像血压是患心血管疾病风险的生物标志物）一样。这些包括在疾病早期阶段在脊柱液中发现的称为β-淀粉样蛋白和TAU的蛋白质。在成熟的阿尔茨海默氏症中，这些蛋白质在大脑中形成斑块和缠结，似乎会干扰神经元的功能。正是导致蛋白质形成的原因尚不清楚，但是称为APOE的基因上的变化似乎会增加风险。

但是，当涉及行为风险因素时，证据不那么强。

美国国立卫生研究院召集的15位独立科学家的小组审查了250项人类研究和25篇关于阿尔茨海默氏症预防的论文，发现在所有情况下，相关性太弱，无法确保将任何危险因素视为阿尔茨海默氏病或认知能力下降的原因。芝加哥西北大学预防医学教授玛莎·戴维格鲁斯（Martha L.Daviglus）说，在大多数情况下，研究太小了，协会太有限了，无法得出结论。

达维格鲁斯说：“这并不意味着，如果我们要进行精心设计的研究，其中包括一定数量的人，同一风险因素不会表现出某种关联。” “但是我们必须小心。”

审查研究

根据阿尔茨海默氏症协会的说法，阿尔茨海默氏病是最常见的痴呆症形式，影响了超过500万美国人。该疾病的标志是记忆力丧失，混乱和无法独立运作。

尽管NIH召开的面板没有发现阿尔茨海默氏症预防的有力证据，但科学家确实说，一些因素显示出对阿尔茨海默氏症的保护证据非常有限，包括omega-3脂肪酸和低饱和脂肪的饮食，蔬菜中的脂肪含量低。

一些研究还表明，增加的认知参与和体育锻炼可能会使老年人保持敏锐，并可能使大脑远离痴呆症，而高血压和糖尿病表现出与认知能力下降的关联。

阿尔茨海默氏症的研究人员说，这些证据都不符合小组的高质量证据标准，但它具有进一步的研究。

“我们当然有证据。”伊利诺伊大学Urbana-Champaign大学的神经科学家亚瑟·克莱默（Arthur Kramer）说，他不在小组中。 “问题是，'向公众提出建议必须如何？'”

加强证据

该小组建议对大型长期研究进行认知功能的标准化测量。报告称，像癌症研究中使用的多站点的阿尔茨海默氏病登记处可以帮助将志愿者和研究人员聚集在一起。

芝加哥伊利诺伊大学的精神科医生小组成员卡尔·贝尔（Carl Bell）说，研究也需要更早地开始。贝尔说，阿尔茨海默氏症的开始影响大脑，贝尔说，从老年人开始的研究不会捕捉到这些变化。

贝尔说：“他们希望在10到20年的进步之后预防它。” “那太晚了。”

医生还不能仅仅通过凝视个人的基因组或脊髓液来预测谁会发展阿尔茨海默氏症。但是，诸如APOE基因变异以及β-淀粉样蛋白和Tau蛋白的测量等生物标志物可以预测一个人获得获得的风险疾病正如高血压预测心血管疾病的风险一样。

正如降低血压会降低心脏问题的风险一样，降低这些生物标志物可能会降低阿尔茨海默氏症的风险。这样，阿尔茨海默氏症的生物标志物为研究人员提供了基准，以查看他们的治疗方法是否有效。威斯康星大学的卡尔森（Carlsson）说，研究人员没有等待成熟的阿尔茨海默氏症发展，而是可以测量其预防性治疗对β-淀粉样蛋白或tau在脊柱液中的影响。

尽管看不到大脑上的斑块和缠结，但改善的大脑成像可以跟踪大脑中的血液流动，从而深入了解大脑的哪些部分正在衰落。测量记忆和判断的详细神经心理学测试是另一种常见的研究工具。

持续的疾病研究

美国国家老龄化研究所的阿尔茨海默氏病临床试验计划主任劳里·瑞安（Laurie Ryan）说，面板推荐的研究正在进行。

瑞安说：“实际上，我们正在进行许多试验，着眼于运动和认知培训。”

她说，制药行业的研究人员正在将资源投入可能的预防性药物治疗中。 NIH还与多家私营公司合作就阿尔茨海默氏病神经影像学计划进行了合作，这项为期五年的研究研究了400名认知障碍的人的大脑结构和功能的变化，200人患有阿尔茨海默氏病和200个健康的人。瑞安说，来自该项目的数据可在全球研究人员在线获得。

同时，正在进行对降低胆固醇药物对社会参与益处的预防性因素的研究，而初步结果为希望提供了理由。她说，几项研究可能会在短短几年内提供答案。

瑞安说：“有很多数据确实表明我们想研究这些生活方式干预措施，以帮助人们思考健康的衰老大脑。” “饮食，锻炼，保持社交活动，与人保持互动，这些事情将会改善您的生活质量无论。”