在不寻常的情况下，一个人的牙医之旅间接引发了他的大脑出血，并导致他被诊断出患有罕见的遗传疾病。
在拔出两颗牙齿后半小时，澳大利亚60多岁的那个人突然感到头晕并开始扔掉。他的视线被扭曲到他看到物体的地步，好像它们被逆时针旋转了90度。
不久之后，他去了急诊室，医生确定他的血压高，眼睛向左闪烁。他还不稳定地行走，一直向右摔倒。一个计算机断层扫描（CT）扫描显示他的大脑的下半部分在流血 - 这种疾病称为脑内出血（我）。
ICH是一种常见的形式中风这可能是由许多事情触发的，包括滥用毒品苯丙胺，脑癌，身体创伤和极低的温度。例如，一位有高血压史的妇女在参加了“冰桶挑战。“
但是，在该人不寻常的情况下，只有其他三个报告在访问牙医后发展ICH。在新案例中，8月2日在期刊上发表BMJ病例报告，医生认为，该男子的ICH可能是由于牙科手术突然升高而引发的。
但是，还有一个难题的另一部分要破译。
在探测该男子的病史时，医生发现在牙医旅行前六个星期，他被转诊了CT扫描帕金森氏病，一种杀死神经元并引起运动问题的进行性疾病。当时，医生没有发现男人大脑中的血管任何问题，但他们确实注意到了白质疾病- 减少血流会导致神经纤维的损害，这些疾病会在大脑的不同部位之间传递信息。然后，急诊科医生通过磁共振成像（MRI）扫描确认了这些白质疾病的迹象。
为了指出白质疾病的原因，该病例报告作者分析了该人的DNA，并发现他在一个名为Notch3的基因中有一个突变，该基因与一种罕见的遗传性疾病有关，该疾病导致血管壁增厚，减少了血液的血液流动。这种情况称为脑常染色体显性动脉炎，具有下皮质梗塞和白细胞脑病（卡达西尔）。
鉴于严重的病例仅影响，卡达西尔通常很难诊断每10万人中有2人这种疾病的常见症状，例如视力问题，感到虚弱和走路挣扎，通常类似于其他神经系统状况，例如多发性硬化症。
案例报告作者指出，ICH最初被认为是卡达西的罕见并发症。然而，最近的研究这表明这可能比以前想象的更常见。无论是否经常连接卡达西尔人和ICH，案例报告作者都标志着这是牙科手术后的卡达西尔患者中首次报告ICH。
该男子的急诊科访问后，医生开了他的药物来治疗他的高血压，三个月后，他报告说，他的不稳定症状得到了改善，他的视力恢复了正常。此后，他已经接受了长期的阿司匹林，以改善大脑的血液流动并有助于防止进一步的中风。
