2000年，成功的国家疫苗接种计划 - 疾病的传播，在2000年被宣布从美国消除。在美国停止了，但即使到现在，麻疹尚未在全球范围内消除。麻疹在其他国家的持续传播以及美国疫苗接种率的失误使该国容易受到爆发的影响，例如目前在德克萨斯州发生的疫情。到目前为止已声称，由于受影响地区的麻疹和低疫苗接种率极高的高度可传播性，病例的增加。
在这本书中的摘录中助推器（企鹅兰登书屋，2025年），儿科医生和传染病专家亚当·拉特纳博士查看德克萨尔纳州（Texarkana）的一场历史麻疹爆发，这是位于德克萨斯州和阿肯色州边界的城市。在爆发中，人们恰好生活在国家线的一侧确定了自己的命运。
Texarkana忠于它的名字，跨越了德克萨斯州和阿肯色州之间的边界。在1960年代，大约三分之二的人口居住在德克萨斯州鲍伊县的城市地区，其余的人居住在阿肯色州的米勒县。该部门通常不会影响城市的日常运作，两个县的居民都参加了同样的当地企业，教堂和活动。
但是，在州行的两边都维持了单独的公立学校和公共卫生部门。 Texarkana是一家自然实验室，了解政策选择如何决定健康。
1970年6月下旬，一名5岁的德克萨卡纳男孩（Texarkana Boy）被诊断出了麻疹。他代表了第一个公认的案件暴发那将持续六个月以上，涉及600多人，主要是儿童。那不是显着的部分 - 麻疹爆发变得越来越频繁。
使Texarkana与众不同的是，州线大道将两个司法管辖区分开，采用麻疹疫苗接种的方法截然不同。德克萨斯州在入学前不需要麻疹疫苗接种，并且通常避开了大规模疫苗接种运动。
得克萨斯州的1至9岁儿童中，只有不到60％通过疫苗接种或先前的疾病对麻疹免疫。相比之下，阿肯色州拥有一项学校任务，并在爆发前的两年中的每一年都为学龄前儿童和学龄儿童举行了大规模免疫接种运动。估计其1至9岁儿童中有95％是免疫的。
结果令人震惊。一个政治分裂，而不是身体上的分裂，确定谁有麻疹，谁没有。在居住在该市的德克萨斯州部分地区的633例Texarkana麻疹病例中，有606例（占总数的近96％）发生。尽管居民与两侧之间有显着接触，但这种差异还是发生了。这些消息很明确 - 疫苗接种了碰巧居住在阿肯色州一侧的儿童，社区运动和学校任务在防止麻疹蔓延方面非常有效。
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Texarkana的故事经常在公共卫生界引用，并用作流行病学学生的教学案例。有时会错过的教训是，除了表明疫苗接种预防疾病外，Texarkana麻疹爆发还明确地提醒人们，关于公共卫生资金，学校任务的可接受性以及其他无数问题的政治决定可能对人口健康的健康产生真正的影响。
如今，Texarkana的非同寻常的地理和政治安排继续指导我们有关政治和健康的紧密联系的性质。在患者保护和负担得起的护理法（ACA，也称为奥巴马医改），该州于2010年通过，要求将医疗补助的覆盖范围扩大到几乎所有收入的成年人，最高收入占联邦贫困水平的138％，并在2014年生效。
2012年最高法院的裁决（国家独立商业联合会诉塞贝里乌斯）使各州接受ACA的医疗补助扩张基金可选的，而不是强制性。阿肯色州接受了医疗补助扩张；得克萨斯州没有。乔纳森·梅茨（Jonathan M. Metzl），作者死亡，“记录了国家的政治决定，包括接受或拒绝医疗补助扩张，可以改变其公民的健康，甚至改变预期寿命。
一个2023年公共卫生观察报告[一个非营利性新闻机构]根据这些决定，详细介绍了Texarkana双方之间的“医疗保健访问鸿沟”。尽管这座城市的德克萨斯州和阿肯色州两边之间的人口相似，但经过九年的医疗补助扩张，但差异仍然很明显。更无保险的成年人对威胁生命的疾病（例如糖尿病性酮症酸中毒，获得护理的机会较差），这是德克萨斯州拒绝接受ACA的医疗补助扩张的遗产。
正如1970年麻疹爆发明确的那样，在德克萨卡纳（Texarkana），生活在州线大道的错误一侧可能对您的健康有害。
从 ”助推器”，由Adam Ratner，MD，MPH，MPH，于2025年2月11日出版，由Avery（企鹅兰登书屋有限责任公司的企鹅出版集团的烙印）版权所有©2025©2025 by Adam Ratner，MD，MD。
