
病人:芝加哥的一名60岁男子在实验室工作
症状:该男子经历了身体酸痛,发烧和为期三天的咳嗽后去了诊所。那时,他的医生怀疑呼吸道感染,他们将患者转介到急诊护理中。但是,该男子选择进一步评估并回家。
接下来发生了什么:但是三天后,该男子的现有症状并没有改善,他也出现了呼吸急促。一辆救护车被叫来,当护理人员到达时,他们发现他的血液中的氧气水平较低。他们通过面具管理氧气,然后将男人赶到急诊室。
尽管男人的呼吸困难,急诊室医生在使用胸部射线照相扫描肺部时发现没有异常。他们进行了血液检查以探究其他可能会驱动他的症状的东西。通过检查显微镜下的血液样本,他们计算了他的白细胞,发现他的水平升高,表明他正在与感染作斗争。
临床医生还看到了他的血液样本中的细菌。确切的细菌物种并不立即知道,但是血液中任何细菌的存在都会严重感染。
有关的:
治疗方法:医生将患者放置三种静脉注射抗生素来治疗血液感染。但是他劳力的呼吸在大约12个小时后恶化,因此医生在他的气道中放了一根呼吸管。尽管采取了这些干预措施,但他一小时后死于心脏骤停。
诊断:患者死后,临床医生试图弄清楚他的血液中存在哪种细菌。那时,医生被告知患者在实验室工作,并处理了弱点耶尔西尼亚柴油,细菌导致瘟疫。
该医院使用实验室技术在菜肴中从患者细菌中产生多个基因副本,然后进行DNA测序以确定物种和菌株。虽然削弱了Y. Pestis他们证实,该患者被认为是非感染的,患者已经以某种方式收缩了。
是什么使情况与众不同:在这种情况下,这种衰弱的瘟疫菌株从未引起人类感染。因此,疾病控制与预防中心(CDC)并未认为与与之合作的威胁根据报告案件。
弱化的细菌缺乏吸收铁的重要基因,它们需要产生能量和燃料过程,例如生长和细胞分裂。疾病预防控制中心独立地证实了该患者的感染是由于这种疲软而不是由强烈的菌株引起的。
担心疲软的菌株可能比想象的更危险,疾病预防控制中心和其他监管机构调查了患者工作的实验室。这项检查表明,没有迹象表明安全方案正在违反,并且在任何患者的同事中均未报告任何感染,尽管在该男子感染后,所有这些同事都被抗生素是一种预防措施。
没有人知道患者是如何接触细菌的,但他的同事们指出,他在处理微生物时并不总是戴实验室手套。
为了确定疲软的菌株是否已经进化或已设计以引起疾病,CDC将实验室小鼠暴露于患者的菌株或原始的,从实验室库存中减弱的菌株。两者都证明对啮齿动物而言是致命的。
这暗示该男子非常容易受到细菌的影响。虽然病人有,这可能会影响免疫系统,医生不认为这很重要。然后,对患者的验尸分析显示,他的肝脏中铁的含量异常高。他的血液中的铁的三分是普通人的三倍至13倍。
DNA测试表明患者已经遗传性血色素症,一种遗传条件,人体从食物中吸收过多的铁。人口统计学之间的这种罕见疾病的速度有所不同。例如,它影响了估计的300分之一欧洲血统和25,000分之一非裔美国人。
该报告的作者认为,该男子血液中的这种过多的铁可能已经弥补了细菌弱化的铁吸收能力的降低。换句话说,这使微生物能够隔离足够的铁并产生繁殖和建立感染所需的能量。
该报告警告说:“研究人员应在处理任何活细菌培养物,甚至减弱菌株时都应遵守推荐的生物安全做法。”这是因为人们可能会因安全人员在确定风险时不能总是考虑到的遗传特征,因此对生物学剂的易感性(包括瘟疫细菌)有所不同。
从那以后,至少其他三个报告已经发表了有关遗传性血色素症的人的发表败血症,危险的免疫反应,收缩了另一个更常见的Yersinia物种。该物种称为Y. Enterolotics,,,,通常仅引起轻度症状在铁水平正常的人中。
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