
1811年,英国小说家范妮·伯尼(Fanny Burney)进行了乳房切除术,而没有一拍威士忌来使痛苦黯淡。在她写的信手术后,她回忆说:“在整个切口的整个过程中,我开始了一条尖叫声,这毫不犹豫地持续了[sic] - 我几乎很惊讶,它仍然没有在我耳边!所以令人痛苦的是痛苦。”实际上,伯尼因切口的痛苦而晕倒了两次,这可能是令人欣慰的。
她的手术发生在手术的时候麻醉仍处于起步阶段,并且存在的有限选择可能是不可靠的,而且通常是危险的。像她这样的历史轶事揭示了“麻醉前的一件令人恶心的手术,”苏格兰邓迪大学麻醉教授托尼·怀尔德史密斯(Tony Wildsmith)说。
确实,面对这种痛苦将是噩梦。如今,麻醉药现在已成为医学上的固定装置,包括一系列药物,这些药物不仅用于治疗疼痛,还用于放松肌肉和使患者失去知觉。许多人在生活中的某个时刻会收到这些药物 - 无论是局部麻醉剂,可以在牙医办公室麻木的牙龈,在分娩时期的硬膜膜或全身麻醉剂,以诱发沉睡时诱发沉睡扁桃体。
但是,在麻醉之前,医生是如何进行手术的?答案揭示了一个克鲁德人,更痛苦,偶尔令人怀疑的历史。
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多年来的痛苦
我们今天知道的麻醉是一种相对较新的发明,但是几个世纪以来,我们一直在寻找缓解剧烈疼痛的方法。早在1100年代,有关于医生涂上用鸦片浸泡的海绵和的说法mandrake果汁给患者诱导嗜睡以准备手术,并抑制随后的疼痛。
进一步回去,手稿从罗马中世纪描述了一种称为“ Dwale”的镇静混合物的食谱。由令人愉悦的混合公猪胆汁,鸦片,mandrake果汁,铁杉和醋,tin剂是“让男人睡觉的时候,男人剪他”,”根据中世纪的一份手稿。从1600年代开始,欧洲,鸦片和la脚(溶解在酒精中的鸦片)成为常见的止痛药。
但是这些药物本来是粗略的,不确定的,难以针对患者及其需求量身定制。而且,它们可能很危险。例如,铁杉可能是致命的,例如,鸦片和laudanum上瘾。高剂量的mandrake可能导致幻觉,心率异常 - 在极端情况下,死亡。
在这种无情的药用局势的背景下,当外科医生必须进行侵入性手术时,通常他们采用的最明智的方法就是快速而精确尽可能。 “您可以追溯到150多年,而手术简短,” Wildsmith告诉Live Science。在时间压力下的效率和精度变成外科医生技能的度量。
但是速度和精度也将外科医生限制在较少的复杂操作中。例如,可以肯定地假设在1800年代中期在欧洲和美国出现外科麻醉之前,剖宫产Wildsmith告诉Live Science,这些地区的截肢会比今天不那么普遍,这既是因为涉及的技巧和风险以及强烈和无法控制的痛苦。他说:“描述的操作不多,因为没有能力进行。”
实际上,牙科是在此期间相对常见的少数手术类型之一,因为牙科涉及的疼痛和危险要低于更严重的手术类型。不用说,患者也不完全排队进行这些手术。怀尔德史密斯说:“尝试将自己置于这个位置。” “你有痛苦,但是放心的痛苦会更糟。”
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可疑方法
随着外科医生寻求新的工作方式,出现了一些更多不寻常的方法。其中之一是压缩,这种技术涉及向动脉施加压力以使某人失去知觉或神经引起四肢突然麻木。
第一种技术可能可以追溯到古希腊,在那里,医生将脖子上的动脉命名为“颈动脉”,这是一个带有希腊根的词,意为“昏迷”或“愚蠢”。怀尔德史密斯说:“因此,有证据表明他们使用它或知道颈动脉的压缩会引起无意识。”但是,他强调,没有建议这种方法已被广泛应用,这可能是有充分理由的。怀尔德史密斯说,今天尝试这种极具危险的方法的人“比其他任何事情都更有可能犯有谋杀罪。”
1784年,一位名叫约翰·亨特(John Hunter)的英国外科医生通过在患者的肢体上应用止血带并引起麻木,试图压缩神经。令人惊讶的是,它奏效了:亨特能够截肢肢体,显然,患者没有疼痛。皇家麻醉学院。
另一种疼痛管理技术是“诱人”。据《赫克托恩国际杂志》报道,这种伪科学的信念将催眠的元素与理论的理论结合在一起,即人类可以用磁铁操纵的人类液体样液体。该技术的发明家,奥地利医师弗朗兹·安东·梅斯默(Franz Anton Mesmer)认为,通过控制这种可延展的液体,他可以将患者处于暂停的动画状态,在此期间,他们将不理会手术的疼痛。
这些伪科学实践获得了真正的吸引力。到1800年代中期,催眠症已经传播到欧洲其他地区和印度,外科医生用它来对患者进行操作。而且,在某些情况下,据报道,患者没有疼痛。HECTS国际杂志。实际上,催眠症变得如此受欢迎,以至于在伦敦和其他地方建立了几家“ Mesmeric Hospitals”。
但是外科医生开始质疑这些方法,并指责支持者误导公众。随之而来的竞争,令人震惊的是。这为新的,更有前途的候选人提供了缓解疼痛和镇静的舞台:一系列可吸入的气体,到1800年代中期,这些气体已准备发起现代麻醉的新时代。HECTS国际杂志。
从伪科学到现代麻醉
直到1800年代中期,科学家和外科医生越来越感兴趣在临床上使用甜味的有机化合物,称为乙醚,由用硫酸蒸馏而成。实际上,以太生产的记录回到13世纪,在16世纪,医师试验了神秘的物质发现它可能会消耗鸡。
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几百年后,外科医生在工作中重新审视了Ether。怀尔德史密斯说:“人们很长一段时间在地面刮擦。”最终,在1846年,一位名叫William Morton的美国牙科医生进行了公共行动,他向患者提供了气态以太,然后无痛地从患者的脖子上切除肿瘤。这是第一个临床证明,仔细应用这种气体可能会引起无意识和缓解疼痛。
然后,在1848年,外科医生证明了另一种称为氯仿的化合物可以在分娩和其他手术期间成功缓解疼痛。至关重要的是,乙醚和氯仿使外科医生对患者的状况有了更多的控制,因为通过管理患者的疼痛并使他们入睡,它给了外科医生更多的时间进行手术,因此更精心地做到了。随着时间的流逝,这使得更复杂的手术。两种气体均未手术使用不再是,但两者最终都为开发更安全,更有效的药物的发展奠定了基础,这些药物已将麻醉变成了今天的微调艺术。
野史密斯回忆起18世纪的油画这表明一个男人在截肢时感到恐惧。 Wildsmith说:“它的确描绘了患者脸上的表情,这对没有麻醉的患者来说是一种可怕的运动。”
麻醉的历史可能充满了反复试验,但是任何涉足医院的人都可以感激至少这使我们离那幅画的噩梦现实很远。
最初发表在现场科学上。