世界在消除疟疾方面取得了进展，44 个国家和 1 个地区（留尼汪岛）被认证为无疟疾。埃及至少从法老时代就存在疟疾，该国于 10 月加入了无疟疾名单。
2000 年至 2023 年间，估计22 亿疟疾病例和 1,270 万人死亡根据世界卫生组织 12 月 11 日发布的一份报告，蚊媒疾病的传播已得到避免。
但气候变化、冲突和生物威胁等挑战侵蚀了近期取得的一些成果，2023 年疟疾病例比 2022 年增加 1100 万例。其中大多数病例发生在非洲。 2023 年，全球有 597,000 人死于疟疾，其中大多数是非洲的幼儿。这比 2022 年全球 60 万略有下降。
世卫组织呼吁到 2025 年，疟疾死亡人数比 2015 年减少 75%。这意味着 10 万名有寄生虫病风险的人中有 5.5 人死亡。但到 2023 年，死亡率将是每 10 万名高危人群 13.7 人死亡的目标的两倍多。全球疟疾病例的发病率比目标高出近三倍。
约翰·霍普金斯大学疟疾研究所所长兼遗传学家简·卡尔顿说，疟疾是一种古老的疾病。 “它已经存在很长时间了，因为尝试摆脱它非常具有挑战性。”
以下是我们在根除疟疾斗争中所面临的挑战和所取得的成功的详细介绍。
消除疟疾的最大挑战是什么？
卡尔顿说，进化是疟疾控制工作的最大威胁之一。
“疟疾寄生虫是一种非常狡猾的生物物种。它的进化速度非常快，”卡尔顿说。它已经对几乎所有针对它的药物产生了抗药性。
现在，这包括对青蒿素（一种用于治疗这种疾病的药物）的部分耐药性。厄立特里亚、卢旺达、乌干达和坦桑尼亚已证实对该药存在部分耐药性，而世界卫生组织怀疑埃塞俄比亚、纳米比亚、苏丹和赞比亚可能存在部分耐药性。
“这非常令人担忧，”约翰·霍普金斯疟疾研究所的儿科传染病专家威廉·莫斯说。 “如果我们失去这些药物，那将是一个重大挫折。”
疟疾寄生虫也这是用于诊断该疾病的快速测试的基础（序列号：4/25/24）。世界卫生组织报告称，在 41 个疟疾流行的国家中发现了缺少该基因的寄生虫。
在东南亚，有一种疟原虫称为诺氏疟原虫那正在越来越多地感染人们（序列号：11/4/18）。 2023 年报告了 3,290 例病例，高于 2022 年报告的 2,768 例。
蚊子也正在进化出对杀虫剂的抗药性，并传播到它们以前从未见过的地方。 2018 年至 2023 年间，55 个国家记录了蚊子对蚊帐中使用的拟除虫菊酯杀虫剂产生抗药性。五个国家报告说蚊子对新烟碱类杀虫剂具有抗药性。
此外，还有一种携带疟疾的蚊子，称为(序列号：11/2/22）。该物种原产于南亚，但现已在八个非洲国家发现。莫斯说，这是一个令人担忧的问题，因为它在城市地区很容易生活和繁殖。这可能意味着城市中的传播更大。
气候变化和恶劣天气也是威胁。例如，2022 年巴基斯坦的洪水导致疟疾病例从 2021 年的 506,000 例猛增到 2022 年的 430 万例。一项分析预测，2030 年至 2049 年间，气候变化可能导致全球因疟疾死亡人数增加 550,000 人。
人为因素也威胁着进步。政治动荡、武装冲突、经济动荡和不稳定的医疗保健系统使疟疾预防和治疗变得困难。卡尔顿说：“在那些卫生系统多年来一直在改善、经济稳定的国家，他们有潜力、有可能消除疟疾。” “在其他卫生系统不太发达、可能饱受战争蹂躏的国家或存在政治冲突的国家，不幸的是，疟疾仍将顽固存在。”
消除疟疾最有希望的策略是什么？
新的可能会减少疟疾对幼儿造成的伤害（序列号：21 年 6 月 30 日），莫斯和卡尔顿说。莫斯说，这些疫苗才刚刚开始部署，因此尚未对疟疾死亡人数产生重大影响。
但从 2019 年到 2023 年，加纳、肯尼亚和马拉维的约 200 万儿童接种了第一种获批的疟疾疫苗，名为 RTS,S/AS01。该疫苗可使除受伤以外的所有原因造成的死亡人数减少 13%，并将因严重疟疾住院的人数减少 22%。截至 2024 年 12 月，已有 17 个国家引入疟疾疫苗作为常规儿童疫苗接种的一部分。
卡尔顿也很兴奋这可能会减少甚至破坏蚊子数量，或者使蚊子无法携带疟疾寄生虫（序列号：22 年 6 月 3 日）。这种携带“基因驱动”的蚊子尚未在野外释放，如果它们得到可能使用它们的国家的批准，可能还需要数年时间才能部署。基因操作会导致一种特定的基因（例如导致不育或对疟原虫具有免疫力的基因）被大多数后代遗传。有些人担心它可能导致蚊子物种灭绝或产生未知的生态后果。卡尔顿说，一些非洲国家正在考虑允许释放这种转基因蚊子。 “我想说，这仍然是一条上坡路，但我可以看到隧道尽头的曙光。”
世界卫生组织的报告称，越来越多地使用使用杀虫剂组合的改良蚊帐。这种组合可能会对抗昆虫的抗性。
更多幼儿正在接受季节性疟疾预防治疗。 2023 年，每个周期平均有 5,300 万名儿童接受治疗，高于 2012 年的 17 万。仅尼日利亚去年就治疗了 2,860 万名儿童。科特迪瓦和马达加斯加是最新部署这种疗法的国家，使这一数字达到 19 个非洲国家。
34 个非洲国家的人们正在怀孕期间接受疟疾预防治疗。 2023 年，44% 的符合条件的孕妇和女孩接受了完整的三剂治疗，但仍远低于 80% 的目标。
