政策衝擊：川普領導下的短期健康保險可能會發生怎樣的變化

關於可以保留多長時間的規則在即將上任的川普政府領導下，這可能是九年來的第四次變化。

他的球隊可能會逆轉該法案於 9 月生效，將任何一項短期計劃的承保範圍限制為四個月。拜登政府稱這些計劃“」因為他們缺乏全面的覆蓋範圍並且存在歧視。

預計川普將恢復他在第一個任期內製定的 2018 年規則，允許保險公司提供為期約一年的計劃，並可以再續約兩年。

保守派支持三年計劃

短期健康保險 (STHI) 計劃為介於兩者之間的人提供臨時保險，例如您從雇主獲得的保險或其他長期健康保險保單。短期計劃並非旨在作為主要的持續承保範圍。這些保單提供的承保範圍有限，以換取較低的保單覆蓋率。。

過去八年，規則三個政府部門、勞工部和財政部（以下簡稱「部門」）多次修改了 STHI 的聯邦定義。隨著每次政府的修訂，計劃可以提供的覆蓋範圍的時間長度會收縮或擴大。

「改變的可能性很大，」衛生政策專家、前川普白宮官員、專注於醫療保健的保守政策組織 Paragon Health Institute 主席 Brian Blase 表示。

他說：“川普政府制定了一項偉大的短期規則，但拜登推翻了這一規則。我認為這種逆轉很可能會發生逆轉。”

2018年，川普政府實施了一項允許個人購買的規則持續長達 364 天，可續約或延長約三年。

支持 STHI 延期的人士，包括傾向保守的 Paragon Institute、Cato Institute 以及全國保險和財務顧問協會，指出較短的三個月聯邦限制：

• 剝奪受保者更實惠的承保選擇
• 可能會讓一些人根本沒有任何保險
• 阻止消費者選擇和國家監管

他們表示，短期計畫有幾個優點，包括：

• 一年中的任何時間都可以購買（與 ACA 計劃相反，後者通常只能在公開註冊期間購買）
• 許多計劃的次日承保
• 與相比保費顯著降低
• 消費者選擇有關,和其他保險組成部分
• 有關承保類型的選擇，例如選擇退出可能不必要的處方承保

在接下來的幾年裡，各州要么遵循聯邦規則，增加對原有疾病和其他規則的承保要求，要么制定更嚴格的要求，包括禁止承保。

舉兩個例子，加州於 2019 年禁止了該計劃。2020 年，愛達荷州創建了一個獨特的「增強型短期計畫」類別。這些負擔得起的計劃必須涵蓋參保者先前存在的狀況，並保證可續期，甚至可以轉換為

數十年的變遷

川普 2018 年的改變顛覆了他上任前不久做出的另一項改變。 2016年，各部門將允許的承保期限縮短至三個月以內。

2016 年之前的二十年裡，聯邦層級的短期計畫限制被設定為不到 12 個月，儘管各州可以製定更嚴格的限制。

但有人擔心，短期計畫會將更健康、對成本敏感的參與者從各個 ACA Marketplace 風險池中拉出來，從而削弱該市場。此外，由於誤導性或高壓銷售策略，一些消費者可能會將這些計劃與主要市場健康保險混淆。

此外，歐巴馬和拜登的行動也回應了喬治城大學麥考特公共政策學院、英聯邦基金和城市研究所等自由主義傾向組織對這些計畫的擔憂。這些團體指出，這些計劃：

• 各種醫療服務（包括懷孕）的承保範圍有限
• 可能被拒絕承保
• 對承保範圍設定終身限制這可能會導致高
• 留給各州監管
• 為消費者提供低價值

快進到 2024 年 9 月，拜登政府推出了最新的一套規則，這是八年來的第三套規則。短期計劃的初始​​合約期限不得超過三個月。最長不得超過四個月，包括所有續約和延長。

川普政府的行動速度有多快？

布萊斯指出，任何變更都必須經過通知和評論規則制定期，但現在這個過程會更容易。

布拉斯談到川普政府時表示：“他們可能會回到 2018 年制定的規則的總體框架。”

他說，雖然這不會在今年前三個月完成，但很可能會在第一年發生。他說，由於最近頒布的拜登政策，對於那些沒有短期醫療保險選擇的人來說，可能還會有某種形式的未知救濟或立即解決方案。

2024 年 9 月，Paragon Institute 與 40 名保單專家合作，提出了一個折衷或替代解決方案：允許不符合任何通常特殊投保期資格的無保險個人在。

正如建議的那樣，該計劃將持續到下一個開放註冊期。拜登政府沒有執行這項建議。