一項針對 657 名接受過測試的人進行的新研究使用預防藥物 Truvada 2.5 年發現,其中 100% 的人仍然沒有感染愛滋病毒——即使是那些生活在高風險環境中的人。 這種必須每天服用、無法間斷的藥丸自 2012 年起在美國上市,目前正在世界各地進行試驗,遍及非洲、亞洲、南美洲、以及澳洲的幾個州。
儘管取得了令人鼓舞的結果,但研究人員對於誇大該藥物在對抗愛滋病毒傳播方面的潛力猶豫不決,因為如果不服藥,其療效下降的速度會非常快,而且在美國使用該藥物後會產生持續的恥辱。
該藥丸被稱為暴露前預防 (PrEP),並且根據主要作者的說法美國凱撒醫療機構舊金山醫療中心的流行病學家喬納森·沃爾克(Jonathan Volk) 表示,這項研究「首次擴展了對PrEP 在現實世界中使用的理解,並表明該治療即使在高感染率的情況下也可以預防新的HIV 感染」 -風險設定」。
先前的研究也得出了類似的結果,但不太“完美”透過臨床試驗2012 年,與來自 6 個國家(巴西、厄瓜多、秘魯、南非、泰國和美國)的 2,499 名男同性戀參與者合作發現,它在預防感染方面的有效性達到 99%。 該研究導緻美國食品藥物管理局(FDA)批准使用該藥丸任何想要它的人,而不僅僅是那些已經感染愛滋病毒的人。
美國疾病管制與預防中心 (CDC) 表示,該藥物已被證明可降低 HIV 感染風險高達 92%t - 但僅限於每天堅持服用。 問題就在這裡。
「易感染愛滋病毒的人群中,有多少比例會每天服用一顆藥丸來預防愛滋病毒?如何支付藥物和門診費用?” 加州大學舊金山分校研究人員 Kimberly A. Koester 和 Robert M. Grant在評論中問道與該研究一起發表於臨床傳染病。「假設人們願意使用PrEP 並且能夠獲得PrEP,他們會按照指示服用藥物嗎?在高風險人群中,服用和使用藥物會更高還是更低?人們會將自己置於愛滋病毒和性傳播感染(STI ) 的較高風險中嗎? )是使用 PrEP 的結果?
最近這項研究的問題在於,其結果取決於人們在餘生中每天認真服用避孕藥,這並不完全實用,疾病預防控制中心說如果不堅持服用,「效果就會低很多」。 即使是向高風險族群付費服用避孕藥的研究也始終失敗,作為紐約時報今年稍早報道:
研究的作者表示,「在布朗克斯區和華盛頓州,貧困黑人和西班牙裔的感染率很高,每年向患者支付高達280 美元每天服藥的費用,但對整體依從率的改善甚微。… …
現金激勵試驗的失敗-稱為HPTN 065愛滋病毒預防試驗網絡 - 讓科學家和倡導者感到驚訝和失望。 三年來,它已向 39 家診所的 9,000 名患者支付了 280 萬美元,但發放資金的診所只比未發放資金的診所好 5%,這一差異在統計上並不顯著。
這種藥物不僅會給那些不堅持服用的人帶來風險,而且在美國也受到批評,因為它會誘惑人們放棄使用保險套,從而增加感染其他性傳染病的風險。 儘管研究發現服用避孕藥實際上並不會導致安全性行為減少,但 #Truvadawhore 標籤在 FDA 批准後很快就病毒式傳播。
「問題在於年長的男同性戀者之間的代際爭端,他們經歷了最糟糕的時期危機和年輕人,他們經常將愛滋病毒視為一種慢性但可控制的疾病,”馬克約瑟夫斯特恩為 Slate 撰稿。
目前,研究人員建議每天服用該藥,並單獨服用,以防止其他性傳染病。 目前也正在進行研究,看看在性行為前和性行為後服用該藥而不是每天服用該藥的效果如何,華盛頓郵報報告。