每一個30秒，世界上有人會出現哮喘或慢性阻塞性肺病 (COPD) 症狀。
幾十年來，這些可能危及生命的事件的標準治療方法一直保持不變——使用類固醇治療，例如潑尼松龍。
不幸的是，這些藥物並不是對所有人都有效，而且它們有嚴重的副作用。近三分之一接受類固醇治療的患者會在一個月內看到症狀再次惡化，需要更多治療和增加風險的副作用。
但如果有更好的選擇呢？
我們的最新研究發表在《柳葉刀呼吸醫學》上的文章透露，一種名為貝那利珠單抗的注射劑藥物可能是我們一直在等待的突破。
結果表明，這種在病情發作時進行的治療非常有效，並且可以使患者免受類固醇的副作用。
由一種稱為嗜酸性粒細胞的白細胞引起的炎症是許多哮喘患者和一些慢性阻塞性肺病患者病情發作的關鍵驅動因素。嗜酸性粒細胞炎症在至少一半的哮喘和三分之一的慢性阻塞性肺病發作中起作用。
對於這些人來說，當症狀惡化時針對嗜酸性粒細胞是一種有前途的策略。
貝那利珠單抗，一種單克隆，已用於嗜酸性粒細胞性哮喘的長期治療，研究仍在評估嗜酸性粒細胞性慢性阻塞性肺病長期治療的效果。
然而，之前尚未研究過控制症狀突然惡化的關鍵時刻的潛力。
在該試驗中，從英國兩家醫院招募了 158 名患有哮喘或慢性阻塞性肺病發作的患者。參與者被隨機分配到三組中的一組：使用潑尼松龍片的標準治療、單獨注射貝那利珠單抗或兩者的組合。
驚人的結果
我們感興趣的主要結果是“治療失敗率”，定義為 90 天內需要進一步治療、住院或死亡。
結果令人震驚：74% 僅接受潑尼松龍治療的患者在 90 天內出現治療失敗。貝那利珠單抗單獨治療的失敗率降至 47%，聯合治療的失敗率降至 42%。
貝那利珠單抗治療組的匯總數據顯示，只有 45% 的患者出現治療失敗，而潑尼松龍組的這一比例為 74%。每四名接受貝那利珠單抗治療的患者就避免了一名治療失敗。
貝那利珠單抗的益處不僅僅限於治療失敗率。使用貝那利珠單抗治療的患者報告症狀恢復更快，生活質量提高。例如，患者能夠更好地呼吸並且減少不適。
與潑尼松龍相比，貝那利珠單抗也具有更好的安全性。單獨接受貝那利珠單抗治療的患者不存在通常與潑尼松龍相關的副作用，例如高血糖。
這使得該療法對於那些因重複使用潑尼松龍而面臨重大風險的人（例如老年人和患有糖尿病的人）特別有希望。或骨質疏鬆症。
雖然較低劑量的貝那利珠單抗已被批准用於長期哮喘管理，但尚未獲准在哮喘發作期間以本研究中使用的劑量使用。
為此，需要進行第三階段試驗，涉及更多不同的國際人群。 （第三階段是藥物獲得批准之前人體測試的最後階段。）
如果這些試驗證實了這些發現，貝那利珠單抗可能成為 50 多年來第一個被批准用於治療嗜酸性粒細胞性哮喘和慢性阻塞性肺病惡化的新療法。
在您閱讀本文期間，世界上已有 40 人經歷過嗜酸性粒細胞性哮喘或慢性阻塞性肺病 (COPD) 發作。根據目前的最佳治療方案，其中 30 人將在 90 天內需要進一步護理。
貝那利珠單抗有可能打破這種反復治療和副作用的循環，改變我們處理這些常見和使人衰弱的疾病的方式。
這種藥物會成為我們一直在等待的突破嗎？早期證據表明這可能是事實。
莫娜·巴法德爾，呼吸內科主席，倫敦國王學院;理查德·拉塞爾、臨床讀本、呼吸醫學、倫敦國王學院， 和桑傑·拉馬克里希南，臨床高級講師和呼吸科醫生，西澳大利亞大學
