
您是否曾經有這種頑固的感覺,自然世界反映了您的心情和思想?當您快樂時,陽光照耀著,當您變得沮喪時就消失了。您自己的活力(或缺乏它)似乎反映在本質上。這種思維形式通常被稱為“同情謬誤”。
“在我看來,我不應該停止存在,或者這種活躍,躁動不安的精神同樣活著歡樂和悲傷,只能是有組織的塵埃。”
因此,英國女權主義者瑪麗·沃爾斯托克拉夫特(Mary Wollstonecraft)寫道,十八世紀的政治爆發力。她無視危險和慣例,她和斯堪的納維亞州的私生子一起旅行。她沿著挪威海岸線划船,寫著看著奇怪的水母的海洋。 “它們看起來像是加濃的水……觸摸它們,雲朵的物質會轉彎或關閉,首先在一側,然後在另一側,非常優雅地;但是當我將其中一個帶到鋼上,我將水從船上抬出來時,它只是一個無色的果凍。”
在同一時期,激進的哲學家和小說家威廉·戈德溫(William Godwin)在法國大革命之後被灰暗。在他看來,英國不僅是一個腐敗的社會 - 不民主,不公平和不平等 - 而且他認為自己,因為他的一切機智和世俗的成功,都是一個根本上冷漠而不可思議的人。然而,當戈德溫讀了沃爾斯托克拉夫特的標題時在瑞典,挪威和丹麥的短居住期間寫的信,他被嚇壞了:“如果有一本書是為了使一個人愛上其作者的書,那在我看來是這本書。”
愛是隨之而來的。他們的婚姻是矛盾的成功婚姻,火熱而溫和的女權主義者和冰冷的哲學家。突然,兩者都有肥沃的幸福。戈德溫(Godwin)在1797年8月底寫道,瑪麗(Mary)“被聘為勞動”。她在附近醫院的一家助產士在家裡出生,她十八小時後生了一個女孩。嬰兒,也稱為瑪麗,長大後會嫁給詩人雪萊並寫小說科學怪人。
然而,出生後四天,沃爾斯托克拉夫特(Wollstonecraft)發燒了。她的一部分胎盤需要被醫生的手拉出。她出現了膿腫的膿毒症,這是生殖道的一種感染,非常痛苦,在大約一周的時間裡,她殺死了她。
今天,我們已經擔心出生不夠自然,已經變得過於醫學了。從歷史上看,它是完全自然的,完全不密切的,而且嚴重危險。直到18世紀初期,醫生才開始認真地參與其中,婦產科成為醫學上受人尊敬的專業和許多新醫院。不幸的是,兩者的影響都是不好的。發燒是一個謎,但醫生和醫院都變得更糟。無論醫療人員去哪裡,這種疾病變得越來越普遍,在他們的醫院中,這是最常見的。
在最殘酷的時刻,兒童發燒喪生。它被描述為一種“褻瀆”,這是自然界幾乎故意邪惡的一個方面。是什麼原因造成的?一些人認為“子宮排出失敗”;不久之後,其他人稱其為“牛奶轉移”,指出死亡的婦女的內部器官似乎被牛奶覆蓋。最終,人們認為液體根本不是牛奶。是膿。
十七世紀已經開發了複合顯微鏡,開闢了微型“動物”的世界。莫名其妙的是,最初的一系列醫療利益很快就消失了。即使現在已經採用了該技術來幫助證明它,但細菌理論還花了兩百年才到達。同時,醫生感到困惑,將p骨熱歸咎於許多不同的原因:薄霧,污水,通風不良,冷或模糊的“腐爛趨勢”。
1791年,Wollstonecraft和Godwin首次見面的那一年,流行病正在席捲蘇格蘭。亞歷山大·戈登(Alexander Gordon)是阿伯丁(Aberdeen)的主要婦產科醫生,當Puerperal Fever出現時,他對此進行了研究,並寫下了他的結論。他們等於他認為是三個偉大的事實:這種疾病是由醫生和助產士傳播的;它與皮膚感染有關。唯一的治療方法是出血。一品脫是一個很好的初始度量。
流血被迅速而錯誤地接受為治療方法,但是近一個世紀的po骨熱的特性被廣泛認可。許多病例被孤立和零星,破壞了那些認為這種疾病的人。在其他時候,其流行性很明顯。另一個蘇格蘭人威廉·坎貝爾(William Campbell)是戈登(Gordon)的親密當代人。他首先否認了發燒的傳染性,但個人經歷改變了主意。他剖析了一個被疾病殺死的婦女的屍體,將她的子宮放在外套口袋裡,以便他可以向學生展示。他覺得不需要手套也不需要手洗。
他寫道:“當天晚上,我沒有換衣服,我參加了一個貧窮的女人的送貨;她去世了。第二天早上,我穿著相同的衣服去幫助一些與我在布里德韋爾(Bridewell)訂婚的學生,我用鑷子送來;她死了。”
坎貝爾的語言以及他的報告也提醒人們,沒有人談到要分娩嬰兒。產科醫生和助產士談論交付女性 -將它們從分娩的危險中分娩。
在19世紀上半葉,大約有5名歐洲婦女因分娩而死亡。產婦醫院的死亡率通常是十倍。醫院之所以保持開放狀態,是因為醫生對良好意願的信心無法治愈,並且患者對死亡率統計數據的掌握不佳。醫師兼詩人奧利弗·溫德爾·福爾摩斯(Oliver Wendell Holmes)領導了美國運動,通過讓醫生洗手來阻止這種疾病的傳播。婦產科醫生感到輕輕。費城杰斐遜醫學院的查爾斯·梅格斯(Charles Meigs)說:“醫生是紳士,認為不需要這樣的護理,”紳士的手很乾淨。 ”心臟純淨的人怎麼可能傳播疾病?對於Meigs和許多其他人來說,貴族意圖在精神上等同於良好的結果。很難找到具有如此深遠和悲慘後果的同情謬誤的另一個例子。然而,洗手慢慢地越來越平民。幫助路易斯·巴斯德倡導細菌理論,衛生得到了改善。分娩開始變得更安全。
事實證明,有幾種不同的生物可以引起發燒,但絕大多數病例僅僅是一個:鏈球菌為鏈球菌。詞源正在揭示。地源意味著膿液的創造者。根據2001年報導該錯誤的一個完整基因組序列,該細菌僅生於人類,大約有1,800個基因,其中三分之一“沒有可識別的功能”。在我們部分理解的基因中,大約四十似乎與生物體的毒力直接相關。鏈球菌引起一系列其他疾病,包括鏈球菌性喉嚨,猩紅熱,風濕熱以及皮膚感染,例如輕度浸泡和災難性壞死性筋膜炎(現在通常稱為“吃肉疾病”)。歷史上,流行病的流行病與皮膚感染的流行相匹配,而感染的人則能夠通過另一種。
為什麼要使我們生病的人符合細菌的利益?在大多數情況下,這種疾病僅僅是劫持生殖和乾擾我們的新陳代謝以繁殖的結果。在其他時候,我們的痛苦是入侵者傳播方式的重要組成部分,因為當病毒導致我們打招呼數百萬本自身的霧化副本時。
鏈球菌為鏈球菌很難理解。它可能以引起膿液而命名,但這是虛假陳述的。就這種細菌而言,伊甸園是我們鼻子的內部。我們5%至20%的地方隨時無害地居住著該錯誤。巴黎主要產科醫院的十九世紀負責人認為巴斯德一定是錯誤的,將po骨熱歸因於一個蟲子,這是如此普遍:“它到處都是”,他反對,“您可以很容易地從共同的供水中提取出來,因此,婦女在育兒中沒有婦女每天使用這種水來飲用,逃脫,逃脫,逃脫,逃脫了,逃脫了,逃脫了,逃脫了,逃脫了。
我們知道,巴斯德和細菌理論家是對的,但是降低了他們智力勝利的奧秘仍然存在。為什麼這樣一般無害的錯誤有時會變得麻煩?今天,我們可能以不同的方式表達這個問題:為什麼要符合細菌的進化利益,從陶藝到狂暴狂暴?該錯誤中有什麼?零星的病例可能是機會,但趨勢表明進化的勢在必行。
俄克拉荷馬大學鏈球菌專家約瑟夫·弗雷特蒂(Joseph J. Ferretti)指出s 地源具有一些顯著的品質,其中包含“比其他任何細菌物種更多的毒力因基因”。此外,他說,有些菌株具有超數的遺傳轉換,這會使突變率超過一百倍。我們距離完全了解所有這些毒力機制的工作方式還有很長的路要走。這使得探索有關進化如何推動它們的更深入問題變得更加困難。
發燒從未完全消失。零星的病例仍然出現 - 罕見的,可能是致命的,但現在可以用抗生素及時治療。但是,流行病已經神秘地消失了。最後一個是在1965年的波士頓,一場麻醉師在玫瑰花叢上抓了手。 ((鏈球菌衛生,無性和抗生素似乎只是一部分要感謝。有人認為細菌本身中的某些東西已經改變,它已經發展為更加良性。由於不殺死其宿主,可能會更成功地傳播破壞性的形式,或者由於不需要生產毒力因素而變得更加有效。
如今,正常出生中的Asepsis標準已經下滑。大多數正常的交貨都是乾淨但不是無菌的:距離手術室所需的嚴格標準距離一步。我的第一個孩子出生於本文的撰寫期間,事實就是如此。母親和嬰兒做得很好。
某些類型的鏈球菌感染目前正在上升,但發燒卻沒有。到目前為止,無法完全理解它的行為方式,我們在未來幾年面對它方面感到困惑。它的毒力真的下降了嗎?為什麼會那?為什麼遭受痛苦的熱,而不是其他鏈球菌感染呢?沒有堅定的答案,我們將無法理解該疾病可能會如何發展,或者它可能對我們的未來構成什麼危險。
解決這些問題需要我們從自己的角度停止觀看世界,並從細菌中看到它。這是我們仍然非常了解的觀點。我們就像瑪麗·沃爾斯托克拉夫特(Mary Wollstonecraft)靠在她的船上,看著水一樣 - 能夠描述我們看到的東西,但令人困惑的奇蹟比理解更令人困惑。
德魯因·伯奇(Druin Burch)是牛津大學的醫療居民和導師。他的第一本書《挖掘死者》(2007年)介紹了開創性的外科醫生阿斯特利·庫珀(Astley Cooper);他的第二次服藥將於2009年出發。