創傷性腦損傷(TBI)是由外力造成的大腦損傷。這是一種非常常見的大腦疾病。根據美國疾病控制與預防中心 (CDC) 的數據,2010 年,約有 250 萬人因 TBI 相關死亡、住院和急診就診,超過 50,000 人因 TBI 死亡。
CDC 的數據顯示,2006 年至 2010 年與 TBI 相關的死亡中,男性的死亡率約為女性的三倍,其中 65 歲及以上人群的死亡率最高。
原因
可能導致 TBI 的外力包括頭部碰撞、異物穿透顱骨或由於突然搖晃而導致大腦在顱骨內猛烈彈跳或扭曲。被分類為輕度或中度 TBI。
更容易受到 TBI 影響的是兒童,尤其是新生兒至 4 歲兒童;年輕人,尤其是 15 歲至 24 歲之間的年輕人;以及 75 歲及以上的成年人,根據梅奧診所。新澤西州薩米特 Overlook 醫療中心神經科學研究所腦震盪護理和物理康復中心聯合主任 Joseph Rempson 博士告訴《生活科學》雜誌:“保護兒童免受頭部傷害至關重要,因為他們的大腦仍在發育,組織尚未完全形成。” “根據研究,大腦會持續進化,直到一個人 20 至 25 歲。如果孩子的大腦受傷,從記憶或認知的角度來看,他們可能無法充分發揮其發育潛力。”
據美國疾病控制與預防中心 (CDC) 稱,2006 年至 2010 年間,跌倒佔所有 TBI 的 40%在美國。大約 15% 的創傷性腦損傷是由無意的鈍性創傷(例如被物體擊中)造成的。機動車事故是第三大原因,佔 14%。大約 10% 的 TBI 發生在襲擊期間。
症狀
重要的是要記住,並非所有 TBI 病例都會使受傷者昏厥或失去知覺。根據國家醫學圖書館,TBI 的症狀可能不會立即顯現出來,可能需要數天或數週才能顯現。
TBI 的症狀可能很難識別,因為它們根據腦損傷的嚴重程度而有所不同。根據國家神經疾病和中風研究所(NINDS),輕度 TBI 可能表現出視力模糊或眼睛疲勞、頭痛、精神錯亂、頭暈、口臭、頭暈、意識喪失幾秒鐘或幾分鐘、耳鳴、疲勞或嗜睡、睡眠模式改變、行為或情緒變化以及記憶、注意力、注意力或思維問題。
根據 NINDS,中度或重度 TBI 也可能包括上述症狀,但也可能包括頭痛加劇或持續不斷、抽搐或癲癇發作、言語不清、無法從睡眠中醒來、反复嘔吐或噁心、四肢無力或麻木、一側或雙眼瞳孔擴張、失去協調性以及意識混亂、煩躁或激動加劇。
兒童的症狀可能更難診斷,因為兒童常常難以表達自己的感受。父母和看護人應該注意是否有任何奇怪的行為,例如顯得茫然、對最喜歡的玩具或遊戲失去興趣、異常笨拙或行走不穩、無精打采、脾氣暴躁、容易疲倦、過度哭泣或飲食或睡眠發生變化。梅奧診所。理想情況下,頭部受到撞擊後,應將兒童送往醫療專業人員處。
風險
TBI 會殺死腦細胞並在大腦中產生化學變化。它還可能導致癲癇發作、大腦周圍積液和神經損傷。據梅奧診所稱,這些變化可能導致記憶喪失、溝通問題、無法正確移動某些身體部位、癱瘓、行為永久性改變、昏迷和死亡,具體取決於受傷的嚴重程度。
任何腦損傷都不應被忽視。即使是輕微的 TBI 也很嚴重。據 CDC 稱,每年大約 75% 至 90% 的 TBI 相關死亡、住院和急診就診是腦震盪或其他形式的輕度 TBI。
德克薩斯 A&M 健康科學中心醫學院助理教授、德克薩斯 A&M 大學運動隊隊醫科里·吉爾 (Kory Gill) 博士告訴 Live Science,人們應該了解的關於腦震蕩的最重要的事情是,腦震盪不像其他運動損傷,可以“帶傷比賽”或“帶著疼痛比賽”。
吉爾說:“在腦震盪尚未完全恢復的情況下打球是危險的,甚至可能致命。” “熟悉腦震蕩的跡象/症狀,如果你認為你或隊友有腦震盪,請大聲說出來。現在,球員/教練/工作人員/家長在參加比賽前接受有關腦震蕩的教育,這實際上是一條法律(扎克利·利斯特法)。”
診斷與治療
當患者到達接受治療時,醫務人員通常使用格拉斯哥昏迷量表(15 點測試)來確定腦損傷的初始嚴重程度。該測試是通過檢查一個人遵循指示以及移動眼睛和四肢的能力來進行的。語音清晰度也受到測試。分數越高,傷害越輕。 CT 掃描和血液檢查可用於最終診斷 TBI。據梅奧診所稱,顱內壓監測器是一種探頭,也可以插入雙槳來測量大腦周圍的壓力增加。
休息通常是輕度 TBI 最常見的治療方法,但患者應在醫生允許的情況下盡快恢復正常活動。休斯敦衛理公會醫院的神經心理學家肯尼思·波德爾博士說:“雖然短暫的休息對於讓大腦有時間癒合很重要,但長時間的休息和減少感覺(不看電視或電子產品)實際上會延長症狀,而不是起到幫助作用。”如有疑問,請諮詢醫療專業人士。
中度至重度 TBI 的治療方法各不相同。維持血壓、保持患者正常的氧氣供應並防止任何額外的傷害是關鍵。可能需要手術來修復大腦、去除任何異物或緩解大腦壓力。
Vani Rao 博士,約翰·霍普金斯大學醫學院神經精神病學家,《”(約翰·霍普金斯出版社,2015)指出,大多數遭受單次腦震蕩的人都會康復,不會產生任何長期持續的後果。然而,多次腦震盪會增加患慢性神經精神問題的風險,例如抑鬱、攻擊性、認知問題。
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