英國神經科醫生Suzanne O'Sullivan博士她一生都在治療心身疾病,或者患有身體檢查或醫學檢查無法解釋的身體症狀使人衰弱的疾病。
心身疾病可能與所謂的“功能障礙,“儘管後者可能沒有任何心理成分。心身疾病的一個例子是心理非癲癇發作,其中一個人經歷了癲癇發作的攻擊,而沒有癲癇發作的人的大腦中的電動活動的爆炸爆炸。
醫學有悠久而卑鄙的歷史,他們找不到身體原因,常常以性別歧視術語(例如“歇斯底里”)駁斥他們。但這是對這些非常真實的疾病如何表現的根本誤解。
儘管許多患有這些條件的人都被告知“一切都在您的腦海中”,或被視為軟骨病,但這是有問題的,這是有問題的。
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作為她工作的一部分,奧沙利文旨在減少污名並清除對心身疾病的誤解。
現場科學與奧沙利文(O'Sullivan)討論了為什麼這些條件如此了解,如何被診斷出來以及為什麼對它們的治療經常失敗。
艾米麗·庫克(Emily Cooke):心理疾病多久被誤診一次,有多少醫生意識到症狀以及如何治療症狀?
Suzanne O'Sullivan:我認為醫生意識沒有問題。我認為他們如何向患者解釋它以及他們對患者的理解以及他們是否對它是一個無意識的過程有一個問題。
因此,這是非常普遍的。當我訓練時,它從未被教過,這就是為什麼我們這樣做如此糟糕的原因。而且我認為,基本上,問題並不是醫生不知道的,這是問題,他們仍然懷疑該人真的病了並且沒有故意這樣做。
許多醫生仍然懷疑,如果您因疾病而因心理問題而遭受疼痛,醫生仍然有一些問題,理解這兩種痛苦都可能同樣痛苦。
因此,我認為這不是意識問題。這是許多老式掛斷的問題。 …他們認為它不如[其他]疾病那麼嚴重,他們不像[其他]疾病那樣認真。我認為這更多是一個問題,而不是缺乏意識。因此,他們疏遠患者退出了診斷。
我認為很多人認為我們做出了診斷,因為我們找不到疾病。我們已經用盡了所有選擇,因此我們說:“哦,我們找不到其他任何東西,這一定是壓力。”不是。
通常,我們以診斷的積極特徵[或診斷的症狀特徵]做出。因此,例如,在神經病學中,患有心身疾病的人的肌肉無力模式與患有腦部疾病的人的模式完全不同。因此,人們必須了解我們不是將其作為解僱的診斷,這一點很重要。我們並不是說:“您之所以擁有它,是因為您看起來像個焦慮的年輕女子,或者因為您的測試是正常的。”我們之所以這樣說,是因為疾病的特徵與它一致,就像您來找我偏頭痛而且您描述了偏頭痛的所有症狀,我會根據症狀說是偏頭痛。
EC:軟骨病是心身障礙的一種形式嗎?
所以:軟骨病中發生的事情是,人們因擔心疾病而被殘疾,而且實際上可能沒有任何症狀,但這是患癌症或一些小腫塊的焦慮。焦慮使他們失去了焦慮,而在心理症狀中,人們通常沒有[診斷]焦慮,抑鬱或情緒症狀,而純粹是身體症狀會使他們失去困境。
EC:有些人更容易發展心身狀況,或者可能在生活中多次體驗他們?
所以:我認為有些人傾向於它。
因此,我看到[心理學]癲癇發作的人都處於嚴重的範圍內,而我看到的大多數人都會有其他多個症狀[症狀]。因此,在我之前,他們將見過心髒病專家,他們會看到風濕病學家的關節痛。因此,這是您有趨勢的一種事情,因此您可能會以多種不同形式獲得很多次。
我們都有些不同。有些人抱怨母親並抱怨幾個小時,或者有些人哭泣,有些人坐在床上,這只是某些人表達自己的痛苦的一種方式。而且,如果您確實以這種方式表達它,那麼您可能會以多種形式表達它,並且您可能永遠會。因此,即使我能夠完美地將診斷提供給該人,以便他們了解並能夠與之合作並變得更好,以後,他們也會得到另一種心理症狀。但是區別在於,下次他們感覺到這種注意力週期,恐懼和迴避週期時,他們可以阻止它,從而獲得症狀,並且不會導致殘疾。
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EC:但是他們正在學習這些技術…
所以:這是關於您在發生這種症狀時如何反應這種症狀的[]決定了接下來會發生什麼。如果您只能調整響應方式,那麼您可能會發現下一個症狀確實是短暫而短暫的,並且隨著時間的流逝會變得更好。
EC:您在演講中提到,您每周至少看到三次癲癇發作,這些癲癇發作具有心理原因。它們是您心理疾病最常見的症狀嗎?
所以:嗯,不,它們是我看到的最常見的,因為我是一個處理癲癇的神經科醫生,但基本上這些事情在您可以想像的每種症狀中同樣普遍。
因此,我不想聲稱了解心髒病學的統計數據,但是我想這是非常相似的,很像去患有胸痛和呼吸痛的[A]心髒病專家的人非常相似。 …我認為它是[心理疾病],我的同事處理神經疾病是癱瘓的,心髒病學家將其視為心pal。我無法向您解釋每個小組的百分比,但是我認為這可能代表大多數專家的三分之一諮詢。
EC:因此,展望未來,您提到這是一個相對新定義的科學領域,您在21世紀談論過,現在面臨該領域的最新主題或未解決的問題是什麼?
所以:我要說的是,在過去的20年中,科學家確實對[心身疾病]感興趣,目前關注的主要重點是真正試圖了解這些大腦機制。
而且我認為這是一項非常有用的研究,因為患者的困難 - 您可以想像您是否癱瘓了,有人說“這是心身”,這將最能幫助您前進的事情是,如果醫生可以對您說,“這些是導致癱瘓的大腦機制。”對人們來說,真正的絆腳石就像是:“壓力如何可能導致這種情況?”
因此,現在研究的重點是幫助人們了解身體發生的事情的機制。但是我要說的是,我們實際上仍在取得幾乎沒有進展的地方實際上正在接受治療。我們仍然在使用簡短的談話療法和這些事情並不成功的事情的簡短課程。
EC:因此,目前,它主要專注於治療心理方面,所以像心理治療一樣,您提到了CBT [認知行為療法], 例如?
所以:是的,這取決於症狀。
對於[心身]癲癇發作,標準治療方法是CBT,對某些人來說絕對有用,然後對其他人不起作用。直到近年來,他們才真正開始記住這些是身體疾病,以便擁有這種疾病的人,他們因癲癇發作而在身體上殘疾,由於癱瘓而在身體上殘疾。
人們意識到現在開始發生的事情是,派人送出很多癲癇發作並且不能僅僅向心理學家走路的人是瘋狂的。因此,我們開始引入物理療法。您知道,如果有人中風,您不僅會給他們血液稀釋劑,您會教他們再次行走。因此,開始提供更多的多學科團隊方法,這將適合您的症狀,然後,治療師可能是某些人的主要治療方法,職業治療師可能是或可能只是CBT克服您的恐懼。
因此,他們目前是治療計劃。我不知道正確的治療方法是什麼。 …我所描述的癲癇發作,心身癲癇發作,只有大約30%的人變得更好。因此,CBT有效,但是有70%的人不會變得更好。這就是當前的治療方法。那是完美的待遇嗎?不,我認為這是我們需要進行研究的地方。
編者註:這次採訪經過了輕微的編輯和凝結。