2000年，成功的國家疫苗接種計劃 - 疾病的傳播，在2000年被宣布從美國消除。在美國停止了，但即使到現在，麻疹尚未在全球範圍內消除。麻疹在其他國家的持續傳播以及美國疫苗接種率的失誤使該國容易受到爆發的影響，例如目前在德克薩斯州發生的疫情。到目前為止已聲稱，由於受影響地區的麻疹和低疫苗接種率極高的高度可傳播性，病例的增加。
在這本書中的摘錄中助推器（企鵝蘭登書屋，2025年），兒科醫生和傳染病專家亞當·拉特納博士查看德克薩爾納州（Texarkana）的一場歷史麻疹爆發，這是位於德克薩斯州和阿肯色州邊界的城市。在爆發中，人們恰好生活在國家線的一側確定了自己的命運。
Texarkana忠於它的名字，跨越了德克薩斯州和阿肯色州之間的邊界。在1960年代，大約三分之二的人口居住在德克薩斯州鮑伊縣的城市地區，其餘的人居住在阿肯色州的米勒縣。該部門通常不會影響城市的日常運作，兩個縣的居民都參加了同樣的當地企業，教堂和活動。
但是，在州行的兩邊都維持了單獨的公立學校和公共衛生部門。 Texarkana是一家自然實驗室，了解政策選擇如何決定健康。
1970年6月下旬，一名5歲的德克薩卡納男孩（Texarkana Boy）被診斷出了麻疹。他代表了第一個公認的案件爆發那將持續六個月以上，涉及600多人，主要是兒童。那不是顯著的部分 - 麻疹爆發變得越來越頻繁。
使Texarkana與眾不同的是，州線大道將兩個司法管轄區分開，採用麻疹疫苗接種的方法截然不同。德克薩斯州在入學前不需要麻疹疫苗接種，並且通常避開了大規模疫苗接種運動。
得克薩斯州的1至9歲兒童中，只有不到60％通過疫苗接種或先前的疾病對麻疹免疫。相比之下，阿肯色州擁有一項學校任務，並在爆發前的兩年中的每一年都為學齡前兒童和學齡兒童舉行了大規模免疫接種運動。估計其1至9歲兒童中有95％是免疫的。
結果令人震驚。一個政治分裂，而不是身體上的分裂，確定誰有麻疹，誰沒有。在居住在該市的德克薩斯州部分地區的633例Texarkana麻疹病例中，有606例（佔總數的近96％）發生。儘管居民與兩側之間有顯著接觸，但這種差異還是發生了。這些消息很明確 - 疫苗接種了碰巧居住在阿肯色州一側的兒童，社區運動和學校任務在防止麻疹蔓延方面非常有效。
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Texarkana的故事經常在公共衛生界引用，並用作流行病學學生的教學案例。有時會錯過的教訓是，除了表明疫苗接種預防疾病外，Texarkana麻疹爆發還明確地提醒人們，關於公共衛生資金，學校任務的可接受性以及其他無數問題的政治決定可能對人口健康的健康產生真正的影響。
如今，Texarkana的非同尋常的地理和政治安排繼續指導我們有關政治和健康的緊密聯繫的性質。在患者保護和負擔得起的護理法（ACA，也稱為奧巴馬醫改），該州於2010年通過，要求將醫療補助的覆蓋範圍擴大到幾乎所有收入的成年人，最高收入佔聯邦貧困水平的138％，並在2014年生效。
2012年最高法院的裁決（國家獨立商業聯合會訴塞貝里烏斯）使各州接受ACA的醫療補助擴張基金可選的，而不是強制性。阿肯色州接受了醫療補助擴張；得克薩斯州沒有。喬納森·梅茨（Jonathan M. Metzl），作者死亡，“記錄了國家的政治決定，包括接受或拒絕醫療補助擴張，可以改變其公民的健康，甚至改變預期壽命。
一個2023年公共衛生觀察報告[一個非營利性新聞機構]根據這些決定，詳細介紹了Texarkana雙方之間的“醫療保健訪問鴻溝”。儘管這座城市的德克薩斯州和阿肯色州兩邊之間的人口相似，但經過九年的醫療補助擴張，但差異仍然很明顯。更無保險的成年人對威脅生命的疾病（例如糖尿病性酮症酸中毒，獲得護理的機會較差），這是德克薩斯州拒絕接受ACA的醫療補助擴張的遺產。
正如1970年麻疹爆發明確的那樣，在德克薩卡納（Texarkana），生活在州線大道的錯誤一側可能對您的健康有害。
從 ”助推器”，由Adam Ratner，MD，MPH，MPH，於2025年2月11日出版，由Avery（企鵝蘭登書屋有限責任公司的企鵝出版集團的烙印）版權所有©2025©2025 by Adam Ratner，MD，MD。
