儘管有很多用於降低壞膽固醇的藥物，但尋找有效的膽固醇來提高良好的膽固醇水平並不容易。製藥商Eli Lilly開發了撤離為了增加體內良好的膽固醇，但無法防止心髒病發作和中風等心血管事件。
低密度脂蛋白（LDL）或不良膽固醇與主要的心血管問題有關，因為它是脈絡開口的主要罪魁禍首，因此將血液流向體內的重要器官。它也被視為血壓升高的主要誘發因素。
研究人員在美國心髒病學院的一項演講中報導了有關撤離齊氏尿症的最新發現。該藥物在增加良好的膽固醇水平並降低不良膽固醇水平方面表現出了有希望，但似乎並沒有減少心髒病事件。
曾經有希望
該研究涉及540個全球健康中心的12,000名患者，表明服用該藥物的患者的LDL水平較低，HDL水平升高為130％。這聽起來很有希望，但是對膽固醇水平的有利影響並沒有轉化為中風和心髒病發作的風險降低。
目前，這種嘗試是一類被稱為膽汁固醇酯轉移蛋白（CETP）抑製劑的藥物中的第三種嘗試。這些藥物破壞了良好的膽固醇轉化為體內不良膽固醇的自然過程。在此嘗試中未能通過的另外兩種藥物中的第一種增加了心髒病和死亡的風險，而第二種藥物則沒有有效。
出了什麼問題
研究結果使研究人員震驚。他們有假設，但是沒人能確定真正出了什麼問題。
“這種藥物為脂質做了所有正確的事情，但對心髒病的發病和死亡沒有任何作用，”說克利夫蘭診所心血管醫學主席史蒂文·尼森（Steven Nissen）博士。
他說，目前尚不清楚旨在降低LDL和增加HDL的藥物如何減少心臟問題的風險。由於LDL有多種形式，在對心臟造成傷害方面比其他形式更有效，因此撤離蛋白酶可能會促進更有害類型的生產。
此外，即使不良膽固醇水平降低，心臟中仍然可能存在血管阻塞，從而導致心髒病發作的風險增加。
增加HDL不足以防止心血管事件
眾所周知，升高HDL水平可能會預防心髒病發作風險。這些好的膽固醇分子有助於去除血液中的不良膽固醇，從而預防血管內部的脂肪沉積。
“隨著我們更多地了解這類藥物，也許不足以提高HDL和降低LDL並看到有益的效果，”塔夫特醫學中心的心髒病專家Jeffrey Kuvin博士，說。
研究人員補充說，由於降低不良膽固醇水平的治療現在有效，因此很難進一步改善預後，尤其是在高危患者中。撤離蛋白的生物途徑或活性成分的設計可能只是影響膽固醇水平，但不能降低心血管事件的風險。
照片：Ed Uthman |Flickr
