Co-Pay vs. Deductible: ความแตกต่างคืออะไร?

การจ่ายร่วมและ deductibles เป็นคุณสมบัติของแผนประกันสุขภาพ พวกเขาเกี่ยวข้องกับการชำระเงินในส่วนของผู้เอาประกันภัย แต่จำนวนและความถี่แตกต่างกันสำหรับประเทศและdeductibles-

Co-Pays คืออะไร?

การจ่ายร่วมสั้นสำหรับการชำระเงินร่วมเป็นจำนวนคงที่ที่ผู้รับผลประโยชน์ด้านการดูแลสุขภาพจ่ายสำหรับบริการทางการแพทย์ที่ครอบคลุม- ยอดคงเหลือที่เหลืออยู่นั้นครอบคลุมโดย บริษัท ประกันภัยของบุคคล

โดยทั่วไปแล้วการจ่ายเงินจะแตกต่างกันไปตามบริการที่แตกต่างกันภายในแผนเดียวกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพวกเขาเกี่ยวข้องกับบริการที่ถือว่าจำเป็นหรือเป็นกิจวัตรและอื่น ๆ ที่ถือว่าเป็นกิจวัตรประจำวันหรือในโดเมนของผู้เชี่ยวชาญ

โดยทั่วไปแล้วการจ่ายเงินจะต่ำกว่าสำหรับการเยี่ยมชมแพทย์มาตรฐานมากกว่าการพบผู้เชี่ยวชาญ การจ่ายร่วมสำหรับการเยี่ยมชมห้องฉุกเฉินมีแนวโน้มที่จะสูงที่สุด

deductibles คืออะไร?

การหักลดหย่อนเป็นจำนวนคงที่ที่ผู้ป่วยจะต้องจ่ายในแต่ละปีก่อนที่ผลประโยชน์ประกันสุขภาพจะเริ่มครอบคลุมค่าใช้จ่าย

หลังจากพบกับผู้ได้รับผลประโยชน์โดยทั่วไปแล้วการประกันภัยร่วม- เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายบางอย่าง - สำหรับบริการใด ๆ ที่ครอบคลุมโดยแผน พวกเขายังคงจ่ายค่าประกันภัยร่วมจนกว่าพวกเขาจะได้พบสูงสุดนอกกระเป๋าสำหรับปี

บริการป้องกัน

ในกรณีส่วนใหญ่บริการป้องกันจะครอบคลุม 100% - หมายถึงผู้ป่วยไม่ได้เป็นหนี้อะไรสำหรับการนัดหมาย แผนการที่เสนอผ่านพระราชบัญญัติคุ้มครองผู้ป่วยและการดูแลราคาไม่แพงชำระเงินเต็มจำนวนสำหรับการตรวจสุขภาพตามปกติและการคัดกรองอื่น ๆ ที่พิจารณาการป้องกันเช่นแมมโมแกรมและลำไส้ใหญ่สำหรับคนที่มีอายุเกินกว่าที่กำหนด

ตัวอย่างชีวิตจริง

พิจารณาแผนประกันสุขภาพที่มีค่าใช้จ่ายร่วม $ 30 เพื่อเยี่ยมชมแพทย์ปฐมภูมิค่าจ้างร่วม $ 50 เพื่อดูผู้เชี่ยวชาญและจ่ายเงินร่วม $ 10 สำหรับยาสามัญ

ผู้ป่วยจ่ายเงินจำนวนคงที่เหล่านี้สำหรับบริการเหล่านั้นโดยไม่คำนึงถึงบริการที่ใช้จริง บริษัท ประกันภัยจ่ายยอดคงเหลือที่เหลืออยู่ (“ จำนวนเงินที่ครอบคลุม”) ดังนั้นหากการเยี่ยมชมต่อมไร้ท่อ (ผู้เชี่ยวชาญ) มีค่าใช้จ่าย $ 250 ผู้ป่วยที่ได้รับความคุ้มครองจ่าย $ 50 และ บริษัท ประกันภัยจ่าย $ 200

ตอนนี้พิจารณานโยบายด้วยการหักลดหย่อนต่อปี $ 2,000ก่อนที่การประกันจะเริ่มจ่ายและการประกันภัยร่วม 20% หลังจากนั้น

หากผู้ป่วยเคล็ดข้อเท้าและค่ารักษาราคา $ 300 ผู้ป่วยรายนั้นจะจ่ายค่าใช้จ่ายเต็มรูปแบบเนื่องจากการหักลดหย่อนยังไม่ได้รับ สำหรับการรักษาเพิ่มเติมในภายหลังในปีเดียวกันนั้นมีราคา $ 500 ผู้ป่วยยังคงจ่ายค่าใช้จ่ายเต็มรูปแบบ

อีกครั้งในโรงพยาบาลอีกครั้งในปีเดียวกันนั้นมาถึง $ 3,500 ในใบเรียกเก็บเงินนี้ผู้ป่วยจ่าย $ 1,200 - ความสมดุลของการหักลดหย่อน เมื่อพบการหักลดหย่อนแล้วผู้ป่วยจะจ่าย 20% (จำนวนเงินประกันภัยร่วม) ของยอดคงเหลือที่เหลืออยู่ ในกรณีนี้นั่นจะเป็นอีก $ 460 (20% ของ $ 2,300 - ความแตกต่างระหว่างการหักลดหย่อนและการเยี่ยมชมโรงพยาบาล) บริษัท ประกันภัยจะครอบคลุมส่วนที่เหลือ $ 1,840

บรรทัดล่าง

การจ่ายร่วมและ deductibles เป็นสองส่วนของสมการประกันสุขภาพ โดยทั่วไปแผนการที่เรียกเก็บเงินรายเดือนที่ต่ำกว่าพรีเมี่ยมมีการชำระเงินร่วมที่สูงขึ้นและ deductibles ที่สูงขึ้น แผนการที่เรียกเก็บค่าเบี้ยประกันรายเดือนที่สูงขึ้นมีการชำระเงินร่วมต่ำและลดค่าใช้จ่ายลดลง

เมื่อเลือกแผนลองพิจารณาว่าคุณคาดหวังว่าจะมีค่ารักษาพยาบาลจำนวนมากหรือไม่ ถ้าเป็นเช่นนั้นมันอาจทำให้รู้สึกทางการเงินที่จะซื้อแผนราคาแพงกว่าด้วยการจ่ายร่วมที่ต่ำกว่าและหักลดหย่อนต่ำกว่า และแน่นอนให้จับตาดูขีด จำกัด สูงสุดของกระเป๋าด้วยเช่นกัน