ยาอัลไซเมอร์ตัวใหม่ทำให้สมองหดตัว นักวิทยาศาสตร์บอกว่านั่นคือประเด็น
ปริมาตรสมองที่ลดลงถูกนำมาใช้เป็นตัวชี้วัดของโรคอัลไซเมอร์แต่คลาสใหม่ล่าสุดของการรักษาจะทำให้สมองหดตัวลงไปอีก
การศึกษาใหม่ชี้ให้เห็นว่านี่อาจเป็นสิ่งที่ดีที่ขัดแย้งกัน
ศัลยแพทย์ระบบประสาท คริสโตเฟอร์ เบลเดอร์ จากมหาวิทยาลัยคอลเลจลอนดอน (UCL) และเพื่อนร่วมงานพบว่าการสูญเสียปริมาตรสมองในผู้ป่วยที่รับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดแบบใหม่ มีสาเหตุมาจากการลดลงอย่างประสบความสำเร็จของกลุ่มโปรตีนที่น่าสงสัยที่อุดตันสมองของโรคอัลไซเมอร์ แทนที่จะเป็นยาที่ทำลายเนื้อเยื่อ
“การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบอะไมลอยด์แสดงให้เห็นการสูญเสียปริมาตรของสมองเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ซึ่งนำไปสู่ความกังวลในสื่อและวรรณกรรมทางการแพทย์ว่ายาเหล่านี้อาจทำให้เกิดความเป็นพิษต่อสมองของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาโดยไม่ทราบสาเหตุ”อธิบายนักประสาทวิทยา UCL นิค ฟ็อกซ์
"อย่างไรก็ตาม จากข้อมูลที่มีอยู่ เราเชื่อว่าการเปลี่ยนแปลงปริมาตรที่มากเกินไปนี้เป็นผลที่คาดว่าจะเกิดขึ้นจากการกำจัดแผ่นอะไมลอยด์ทางพยาธิวิทยาออกจากสมองของผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์"
Belder, Fox และเพื่อนร่วมงานวิเคราะห์ข้อมูลจากการทดลองรักษาโรคอัลไซเมอร์ 12 แบบที่แตกต่างกัน โดยมีเป้าหมายไปที่โปรตีนเบต้า-อะไมลอยด์ที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ ซึ่งจับตัวกันมากเกินไปในผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์
ในขณะที่มีตอนนี้บทบาทของกลุ่มโปรตีนในการเป็นโรคอัลไซเมอร์หลายประการแนะนำว่าอันตรายใดๆ ที่เกิดจากคราบจุลินทรีย์อาจขึ้นอยู่กับโมเลกุลที่อยู่รอบๆ ซึ่งมีสภาพแวดล้อมของโปรตีนร่วมกัน
พวกเขาพบว่าการสูญเสียปริมาตรสมองที่เพิ่มขึ้นจะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อการรักษาสามารถลดโปรตีนเบต้า-อะไมลอยด์ได้สำเร็จ ยิ่งไปกว่านั้น ระดับการสูญเสียปริมาตรยังสะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงของระดับเบต้า-อะไมลอยด์
“ปริมาตรที่ครอบครองโดยแผ่นเบต้า-อะไมลอยด์ในสมองของผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์นั้นไม่ใช่เรื่องเล็กน้อย (ประมาณ 6 เปอร์เซ็นต์ของเยื่อหุ้มสมองตามการศึกษาหลังชันสูตรศพ)” เบลเดอร์และทีมงานอธิบาย-
"ขอบเขตของการเปลี่ยนแปลงปริมาตรส่วนเกินที่พบในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษานั้นต่ำกว่าปริมาตรที่ครอบครองโดยคราบจุลินทรีย์อย่างมาก"
คำอธิบายที่เสนอของพวกเขายังคงไม่สมบูรณ์ Belder และทีมควรระมัดระวัง โดยสังเกตว่าการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ของของเหลวในสมองทำให้เกิดปัจจัยหลายประการ
"เนื่องจากปัจจุบันการรักษาด้วยยาต้านอะไมลอยด์บางส่วนมีการใช้งานทางคลินิกแล้ว และบางวิธีกำลังเข้าหรือเข้าสู่การรักษาจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องเข้าใจว่าการเปลี่ยนแปลงของปริมาตรเหล่านี้เป็นสัญญาณของอันตรายหรือไม่" นักวิจัยเตือน-
"มีคำถามมากมายที่ยังไม่มีคำตอบ รวมถึงวิถีการเปลี่ยนแปลงในระยะยาว และที่สำคัญคือการเปลี่ยนแปลงปริมาตรส่วนเกินหลังการกำจัดเบต้าอะไมลอยด์จะส่งผลเสียต่อผลลัพธ์ในระยะยาวหรือไม่"
การค้นพบนี้ให้ความมั่นใจต่อความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่เป็นอันตราย แต่เนื่องจากข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยาใหม่เหล่านี้ในระยะยาวมีจำกัด ผู้เชี่ยวชาญจึงได้รับการกระตุ้นให้ดำเนินการด้วยความระมัดระวังเมื่อมียาออกมา
“เราขอเรียกร้องให้มีการรายงานที่ดีขึ้นเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ในการทดลองทางคลินิก และสำหรับการประเมินเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจการเปลี่ยนแปลงปริมาตรของสมองเหล่านี้ได้ดีขึ้น เมื่อการรักษาเหล่านี้เริ่มมีการใช้อย่างแพร่หลายมากขึ้น”พูดว่าเบลเดอร์.
งานวิจัยนี้ตีพิมพ์ใน มีดหมอประสาทวิทยา-
