จากการวิเคราะห์ที่โต้แย้งว่าการจบหลักสูตรยาปฏิชีวนะอาจไม่จำเป็นเท่าที่เราเชื่อ แน่นอนว่ามันทำให้เราเกิดคำถามว่าเท่าไหร่ถึงจะพอ? นักวิจัยด้านจุลชีววิทยาโจนาธาน ค็อกซ์ไม่ควรเป็นเพียง 'เมื่อเรารู้สึกดีขึ้น'
บทความในบีเอ็มเจแย้งว่าตรงกันข้ามกับคำแนะนำที่ให้ไว้นาน ไม่จำเป็นต้องแน่ใจว่าคุณรับประทานยาปฏิชีวนะครบตามที่สั่งไว้ บทความนี้จุดประกายให้เกิดการถกเถียงในหมู่ผู้เชี่ยวชาญ และทำให้เกิดความสับสนอย่างน่ากังวลในหมู่ประชาชนทั่วไป ซึ่งยังคงต้องรับมือกับสิ่งที่พวกเขาต้องทำเพื่อหยุดยั้งการดื้อยาปฏิชีวนะ
เช้านี้แม้แต่เพื่อนร่วมงานที่มหาวิทยาลัยก็ยังถามฉันว่าจะกินยาปฏิชีวนะให้จบหรือไม่
ในฐานะนักรณรงค์ที่แข็งขันในการดำเนินการเพื่อหยุดยั้งการลุกลามของการดื้อยาปฏิชีวนะและผู้สนับสนุนข้อความ "จบหลักสูตร" อย่างมั่นคง บทความนี้และระดับความครอบคลุมทำให้ฉันกังวลอย่างมาก
ในขณะที่สื่อบางแห่งประกาศสิ่งนั้น"เราได้รับคำแนะนำที่ผิดมาตลอด" ส่วนคนอื่นๆ ได้รับการวัดผลมากกว่า โดยชี้ว่า ผลการวิจัยชิ้นหนึ่งไม่ควรเกินกำหนด 90 ปีของการให้ยาปฏิชีวนะ-
แล้วใครล่ะถูก? สิ่งที่ประชาชนต้องการคือความชัดเจน ไม่ใช่ความสับสน ฉันขอชี้แจงข้อเท็จจริงให้ชัดเจนเพื่อที่คุณจะได้สรุปข้อสรุปของคุณเอง
บทความต้นฉบับค้นพบจากชุดข้อมูลที่มีจำกัดมากข้อมูลสำหรับการติดเชื้อเฉพาะบางอย่าง ข้อโต้แย้งหลักของพวกเขาคือในการทดลองที่พวกเขาตรวจสอบ ไม่มีหลักฐานว่าการหยุดการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ เพิ่มความเสี่ยงของผู้ป่วยต่อการติดเชื้อดื้อยา
สรุป? แทบจะไม่. ลองคิดถึงผลลัพธ์ทางจุลชีววิทยาที่เป็นไปได้เมื่อคุณหยุดใช้ยาปฏิชีวนะตั้งแต่เนิ่นๆ
แบคทีเรียถาวร
เมื่อคุณมีการติดเชื้อแบคทีเรียที่ไวต่อยาปฏิชีวนะ (จึงไม่ดื้อยา) ภายในสองสามชั่วโมงแรกถึงสองสามวันแรกหรือในบางกรณีเป็นเดือนการรับประทานยาปฏิชีวนะในปริมาณที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับการติดเชื้อจะทำให้จำนวนแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรคลดลงอย่างรวดเร็ว
แต่ยังคงมีแบคทีเรียจำนวนเล็กน้อยที่เราเรียกว่า "สารตกค้าง" (เพราะพวกมันคงอยู่ … อย่างเห็นได้ชัด)
เนื่องจากการลดจำนวนแบคทีเรียที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ ณ จุดนี้ อาการอักเสบบริเวณที่ติดเชื้อจึงลดลง ซึ่งหมายความว่าคุณจะเริ่มรู้สึกดีขึ้นอย่างรวดเร็ว
แต่หาก ณ จุดนี้ คุณหยุดรับประทานยาปฏิชีวนะเพราะคุณรู้สึกดีขึ้น (ตามที่แนะนำในบทความ BMJ) ในบางกรณี การดื้อยาเหล่านั้นสามารถกลับมาเติบโตอีกครั้งและทำให้เกิดการติดเชื้อซ้ำได้
แบคทีเรียที่ทำให้เกิดการติดเชื้อซ้ำนั้นเคยประสบกับสิ่งที่นักวิทยาศาสตร์เรียกว่าการได้รับยาปฏิชีวนะชนิดแรกของคุณในระดับที่อันตรายถึงชีวิต
พวกเขาอาจรอดมาได้เพียงเพราะพวกเขาซ่อนตัวจากยาปฏิชีวนะได้ดีกว่า แต่ก็เป็นไปได้ว่าพวกเขารอดมาได้เพราะว่าพวกมันมีความเหมาะสมทางพันธุกรรมหรือทางร่างกายมากกว่าในการจัดการกับยาปฏิชีวนะนั้น
หากอย่างหลังเป็นจริง จำนวนประชากรที่คงอยู่ในร่างกายของคุณซึ่งเป็นสาเหตุของการติดเชื้อซ้ำนั้นอาจต้านทานต่อยาปฏิชีวนะชุดแรกได้ ซึ่งหมายความว่ายาปฏิชีวนะเหล่านั้นอาจไม่มีประโยชน์ต่อการติดเชื้อของคุณ
การดื้อยาปฏิชีวนะเป็นเรื่องของการอยู่รอดของผู้ที่เหมาะสมที่สุด เพื่ออธิบายสิ่งนี้ให้ชัดเจนยิ่งขึ้น ฉันได้วาดแผนภาพ (ดูด้านล่าง)
มีความแตกต่างอย่างมากระหว่างความพากเพียรและการต่อต้าน และสิ่งหนึ่งไม่จำเป็นต้องนำไปสู่อีกสิ่งหนึ่ง ทั้งหมดนี้เป็นผลสำเร็จในการรักษาบุคคลที่ติดเชื้อแบคทีเรียได้สำเร็จ
คำแนะนำจะต้องมีความชัดเจน ไม่มีใครอยากทานยาโดยไม่จำเป็น แต่บางครั้งการรู้สึกดีขึ้นไม่ได้หมายความว่าคุณดีขึ้น-
ดังนั้น เมื่อรู้สิ่งที่คุณรู้แล้ว คุณคิดว่าการหยุดรับประทานยาปฏิชีวนะเมื่อคุณรู้สึกดีขึ้นแทนที่จะจบหลักสูตรเป็นความคิดที่ดีหรือไม่
อาจเป็นกรณีที่การติดเชื้อของคุณหายไปอย่างสมบูรณ์ภายในวันที่สองของหลักสูตรห้าวันของคุณ แต่ก็มีความเป็นไปได้ที่เท่าเทียมกันที่ประชากรจำนวนน้อยจะยังคงอยู่ซึ่งสามารถเติบโตและติดเชื้อซ้ำได้
การวิจัยเพิ่มเติมและ(ตามที่ระบุไว้ในบีเอ็มเจบทความ) เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อที่จะเข้าใจอย่างถ่องแท้และปรับความยาวของหลักสูตรยาปฏิชีวนะ แต่ในความคิดของฉันในฐานะนักจุลชีววิทยา ความเสี่ยงในการเรียนหลักสูตรที่ไม่เพียงพอนั้นมีมากกว่าผลประโยชน์อย่างมาก
เวลาเท่านั้นที่จะบอกได้ว่าการแนะนำให้ผู้คนหยุดรับประทานยาปฏิชีวนะเมื่อพวกเขารู้สึกดีขึ้นจะเป็นอย่างไร
ฉันเชื่อว่าสิ่งนี้ได้ยกเลิกการทำงานหนักที่นักวิทยาศาสตร์เช่นฉันลงทุนไปมากมายปรับปรุงการรับรู้เรื่องยาปฏิชีวนะและความรับผิดชอบส่วนบุคคลเกี่ยวกับการให้ยาปฏิชีวนะ
อย่างไรก็ตาม เราทุกคนจำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ของเราซึ่งไม่ต้องสงสัยเลยว่าจะต้องได้รับหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่เป็นข้อสรุปก่อนที่จะเปลี่ยนคำแนะนำเกี่ยวกับยาปฏิชีวนะ
ประเด็นสุดท้ายในการพิจารณา ผมสังเกตเห็นว่าหนึ่งในผู้เขียนของบีเอ็มเจสิ่งพิมพ์คือ "ผู้สำรวจอาคารเกษียณอายุ" ฉันจะรับคำแนะนำของเขาเกี่ยวกับการเดินแบบชื้น แต่บางทีอาจขอความคิดเห็นอื่นเกี่ยวกับหลักสูตรยาปฏิชีวนะ
โจนาธาน ค็อกซ์, อาจารย์ประจำสาขาวิชาจุลชีววิทยา,มหาวิทยาลัยแอสตัน
บทความนี้เผยแพร่ครั้งแรกโดยการสนทนา- อ่านบทความต้นฉบับ-
