ทั้งหมด30 วินาทีใครบางคนในโลกจะได้สัมผัสกับอาการโรคหอบหืดหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ของพวกเขา
เป็นเวลาหลายทศวรรษแล้วที่การรักษามาตรฐานสำหรับตอนที่อันตรายถึงชีวิตเหล่านี้ยังคงไม่เปลี่ยนแปลง-การรักษาด้วยสเตียรอยด์เช่น prednisolone
น่าเสียดายที่ยาเหล่านี้ไม่ได้ผลสำหรับทุกคนและพวกเขามีผลข้างเคียงที่สำคัญ เกือบหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยสเตียรอยด์จะเห็นอาการของพวกเขาแย่ลงอีกครั้งภายในหนึ่งเดือนต้องได้รับการรักษามากขึ้นและเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง
แต่ถ้ามีตัวเลือกที่ดีกว่าล่ะ?
ของเราการศึกษาล่าสุดที่ตีพิมพ์ในยาช่วยหายใจ Lancet ได้เปิดเผยว่ายาที่เรียกว่า benralizumab - บริหารเป็นการฉีด - อาจเป็นความก้าวหน้าที่เรารอคอย
ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าการรักษานี้ซึ่งบริหารในช่วงเวลาของการลุกลามมีประสิทธิภาพสูงและอะไหล่ผู้ป่วยผลข้างเคียงของสเตียรอยด์
การอักเสบที่เกิดจากเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เรียกว่า eosinophils เป็นตัวขับเคลื่อนสำคัญของการลุกลามของคนจำนวนมากที่เป็นโรคหอบหืดและบางคนที่มีโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง การอักเสบของ Eosinophilic มีบทบาทอย่างน้อยครึ่งหนึ่งของโรคหอบหืดและหนึ่งในสามของการลุกลามของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
สำหรับคนเหล่านี้การกำหนดเป้าหมาย eosinophils เมื่ออาการแย่ลงเป็นกลยุทธ์ที่มีแนวโน้ม
benralizumab, monoclonalใช้แล้วสำหรับการจัดการระยะยาวของโรคหอบหืด eosinophilic โดยการศึกษายังคงประเมินผลกระทบสำหรับการจัดการระยะยาวในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง eosinophilic
อย่างไรก็ตามศักยภาพในการจัดการช่วงเวลาที่สำคัญเมื่ออาการแย่ลงอย่างกะทันหันไม่เคยได้รับการศึกษามาก่อน
ในการทดลองผู้ป่วย 158 คนที่ประสบโรคหอบหืดหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้รับคัดเลือกจากโรงพยาบาลสองแห่งในสหราชอาณาจักร ผู้เข้าร่วมได้รับการสุ่มให้กับหนึ่งในสามกลุ่ม: การรักษามาตรฐานด้วยแท็บเล็ต prednisolone, การฉีด benralizumab เพียงอย่างเดียวเพียงอย่างเดียวหรือการรวมกันของทั้งสอง
ผลลัพธ์ที่โดดเด่น
ผลลัพธ์หลักที่เราสนใจคือ "อัตราความล้มเหลวในการรักษา" ซึ่งหมายถึงความต้องการการรักษาเพิ่มเติมการรักษาในโรงพยาบาลหรือการเสียชีวิตภายใน 90 วัน
ผลลัพธ์ที่ได้นั้นโดดเด่น: 74% ของผู้ที่ได้รับการรักษาด้วย prednisolone เพียงอย่างเดียวประสบความล้มเหลวในการรักษาภายใน 90 วัน อัตราความล้มเหลวลดลงเหลือ 47% ด้วย benralizumab เพียงอย่างเดียวและ 42% ด้วยการบำบัดแบบผสมผสาน
ข้อมูลที่รวบรวมจากกลุ่มที่ได้รับการรักษาด้วย benralizumab แสดงให้เห็นว่ามีเพียง 45% ของผู้ป่วยที่ประสบความล้มเหลวในการรักษาเมื่อเทียบกับ 74% ในกลุ่ม prednisolone สำหรับผู้ป่วยทุกสี่คนที่ได้รับการรักษาด้วย benralizumab หนึ่งความล้มเหลวในการรักษาถูกป้องกัน
ประโยชน์ของ benralizumab ขยายออกไปเกินกว่าอัตราความล้มเหลวในการรักษา ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย benralizumab รายงานการฟื้นตัวของอาการเร็วขึ้นและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยสามารถหายใจได้ดีขึ้นและรู้สึกไม่สบายน้อยลง
Benralizumab ยังมีความปลอดภัยที่ดีกว่าเมื่อเทียบกับ prednisolone ผลข้างเคียงที่เชื่อมโยงกับ prednisolone เช่นน้ำตาลในเลือดสูงขาดหายไปในผู้ป่วยที่ได้รับ benralizumab เพียงอย่างเดียว
สิ่งนี้ทำให้การบำบัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีแนวโน้มสำหรับผู้ที่เผชิญกับความเสี่ยงที่สำคัญจากการใช้ prednisolone ซ้ำ ๆ เช่นผู้สูงอายุและผู้ที่มีหรือโรคกระดูกพรุน
ในขณะที่ปริมาณที่ต่ำกว่าของ benralizumab ได้รับการอนุมัติแล้วสำหรับการจัดการโรคหอบหืดในระยะยาว แต่ก็ยังไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้ในระหว่างการลุกลามในปริมาณที่ใช้ในการศึกษานี้
เพื่อที่จะเกิดขึ้นจะต้องมีการทดลองระยะที่ 3 ซึ่งเกี่ยวข้องกับประชากรที่หลากหลายและต่างประเทศมากขึ้น (ระยะที่ 3 เป็นขั้นตอนสุดท้ายของการทดสอบในมนุษย์ก่อนที่ยาจะได้รับการอนุมัติ)
หากการทดลองเหล่านี้ยืนยันการค้นพบ benralizumab อาจกลายเป็นครั้งแรกที่ได้รับการอนุมัติการบำบัดใหม่สำหรับการกำเริบของ eosinophilic ของโรคหอบหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรังในรอบกว่า 50 ปี
ในช่วงเวลาที่คุณได้อ่านบทความนี้ 40 คนในโลกได้สัมผัสกับโรคหอบหืด eosinophilic หรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ภายใต้การรักษาที่ดีที่สุดในปัจจุบัน 30 คนจะต้องได้รับการดูแลเพิ่มเติมภายใน 90 วัน
Benralizumab เสนอศักยภาพในการทำลายวงจรของการรักษาที่เกิดขึ้นซ้ำและผลข้างเคียงเปลี่ยนวิธีที่เราจัดการกับเงื่อนไขทั่วไปและทำให้ร่างกายอ่อนแอเหล่านี้
ยานี้อาจเป็นความก้าวหน้าที่เรารอคอยหรือไม่? หลักฐานแรกแสดงให้เห็นว่ามันอาจจะเป็น
Mona Bafadhel, เก้าอี้เวชศาสตร์ทางเดินหายใจ,King's College London-ริชาร์ดรัสเซล, ผู้อ่านทางคลินิก, เวชศาสตร์ทางเดินหายใจ,King's College London, และSanjay Ramakrishnan, อาจารย์อาวุโสทางคลินิกและแพทย์ทางเดินหายใจมหาวิทยาลัยเวสเทิร์นออสเตรเลีย
บทความนี้ถูกตีพิมพ์ซ้ำจากบทสนทนาภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่านบทความต้นฉบับ-
