การติดเชื้อ mononucleosis เรียกว่า "โมโน" เป็นเชื้อที่มีไข้ซึ่งมีไข้ต่อมน้ำเหลืองบวมและความเหนื่อยล้าที่อาจดำเนินต่อไปเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน โมโนเรียกอีกอย่างว่าไข้ต่อมและเรียกขานว่า "โรคจูบ"
สาเหตุ
ตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC)สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโมโนเป็นไวรัส Epstein-Barr (EBV) ซึ่งพบได้ทั่วโลกและติดเชื้อประชากรมนุษย์ส่วนใหญ่ในบางจุดในชีวิตของพวกเขา โมโนเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดในคนที่มีอายุระหว่าง 15 ถึง 35 ปีตามรายงานของ American Academy of Family แพทย์ ประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ของวัยรุ่นและผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อ EBV จะพัฒนา mononucleosis ติดเชื้อตาม CDC
การติดเชื้อ mononucleosis อาจเกิดจากไวรัสอื่น ๆ ตามที่ดร. ซาอูลอาร์ฮิมส์ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านกุมารเวชศาสตร์คลินิกที่โรงพยาบาลเด็ก Stony Brook “ ความเจ็บป่วยทางคลินิกนี้อาจเกิดจากไวรัสจำนวนหนึ่ง-ไวรัส Epstein-Barr, Cytomegalovirus (CMV)-รวมถึงบางอย่างที่เรายังไม่สามารถวินิจฉัยได้” เขากล่าว "บ่อยครั้งที่เราจะบอกว่าใครบางคนมี 'ความเจ็บป่วยที่เหมือนโมโน' เมื่อเราไม่สามารถหาสาเหตุได้ แต่ภาพทางคลินิกเหมาะกับโมโนโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุผู้ป่วยเหล่านี้ทั้งหมดมีการปรับปรุงช้า แต่ในที่สุดก็กลับมาเป็นปกติ"
โมโนเป็นที่รู้จักกันในชื่อ "การจูบโรค"เพราะมันถูกส่งผ่านน้ำลายเป็นหลักตามสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) นอกจากนี้ยังสามารถแพร่กระจายผ่านอุปกรณ์ที่ใช้ร่วมกันและหยดละอองละอองจากการไอและจาม" การแลกเปลี่ยนของเหลวในร่างกายเหล่านี้ ศูนย์การแพทย์ Langone University New York บอกกับ Science
“ ข่าวดีก็คือโมโนไม่ติดต่อกันเหมือนโรคหวัด” ดร. แซมสันเดวิสแพทย์ที่ศูนย์การแพทย์เซนต์มิเชลในนิวอาร์กรัฐนิวเจอร์ซีย์บอกกับวิทยาศาสตร์การใช้ชีวิต
อาการ
อาการคลาสสิกทั้งสามของการติดเชื้อ mononucleosis เป็นไข้เจ็บคอและต่อมน้ำเหลืองบวมตาม CDC แม้ว่ามันจะสามารถพัฒนาเป็นม้ามบวม, ไวรัสตับอักเสบ, ดีซ่านและไม่ค่อยมีการอักเสบของหัวใจ (myocarditis), mononucleosis ติดเชื้อแทบจะไม่เคยเสียชีวิต “ อาการมีความเด่นชัดมากขึ้นในวัยรุ่นและวัยรุ่นผู้ใหญ่มักจะมีภูมิคุ้มกันต่อไวรัสและดังนั้นอาการไม่ก้าวร้าว” เดวิสกล่าว
ความเหนื่อยล้าเป็นข้อร้องเรียนที่พบบ่อยในผู้ป่วย mononucleosis การศึกษาของอังกฤษในปี 2549 ตรวจสอบเวชระเบียนของผู้ป่วย 1,438 รายและพบว่าพวกเขามีแนวโน้มที่จะรู้สึกเหนื่อยล้าหลังจากการติดเชื้อ mononucleosis สี่เท่าและความรู้สึกมักจะใช้เวลาประมาณแปดสัปดาห์สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่
การวินิจฉัยและการทดสอบ
ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยนอกเหนือจากการนับเม็ดเลือดขาวหรือการทดสอบแอนติบอดีควรสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ตาม NIH การทดสอบอย่างรวดเร็วสำหรับคอ strep อาจดำเนินการเนื่องจากการติดเชื้อ Streptococcal บางครั้งมาพร้อมกับอาการเจ็บคอของ mononucleosis ติดเชื้อ
แม้ว่าแพทย์อาจพยายามที่จะรู้สึกถึงสัญญาณของม้ามที่ขยายใหญ่ขึ้นในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์ประจำครอบครัวชาวอเมริกัน- ดังนั้นการไร้ความสามารถที่จะรู้สึกถึงม้ามที่ขยายใหญ่ขึ้นไม่ควรใช้เพื่อยกเลิกความน่าจะเป็นของการติดเชื้อ mononucleosis
ภาวะแทรกซ้อน
แม้ว่าการแตกของม้ามโตที่เกิดขึ้นเองเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากและคาดว่าจะเกิดขึ้นในกรณี 0.1 ถึง 0.5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย mononucleosis แต่ก็ยังคงเป็นข้อกังวลอย่างมากวารสารกุมารเวชศาสตร์- ที่ม้ามมีความเสี่ยงต่อการแตกภายในสามถึงสี่สัปดาห์แรกของอาการโดยไม่ขึ้นกับขนาดม้ามตามบทความ 2008 ที่เขียนขึ้นสำหรับสมาคมการแพทย์อเมริกันเพื่อเวชศาสตร์การกีฬา ดังนั้นนักกีฬาควรกลับมาทำงานต่อกิจกรรมที่ไม่ได้สัมผัสหลังจากอาการสามสัปดาห์และล่าช้ากีฬาติดต่อนานถึงเจ็ดสัปดาห์ขึ้นไปขึ้นอยู่กับประเภทของกีฬา กิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับการออกแรงในช่องท้องเช่นการพายเรือหรือยกน้ำหนักควรได้รับการพิจารณาเพิ่มเติมตามบทความ
การรักษา
ปัจจุบันยังไม่มียาต้านไวรัสที่ได้รับการอนุมัติจากรัฐบาลในการรักษาโรคติดเชื้อ EBV เฉียบพลัน “ ไม่มีวิธีรักษาสำหรับโมโนมันเป็นการติดเชื้อไวรัส” เดวิสกล่าว "ในที่สุดไวรัสก็หายไป แต่อาจใช้เวลาสองสามสัปดาห์โมโนเกิดจากไวรัสและดังนั้นยาปฏิชีวนะจึงไม่มีประโยชน์"
การรักษาส่วนใหญ่สำหรับการติดเชื้อ mononucleosis มีวัตถุประสงค์เพื่อลดอาการ corticosteroids อาจเป็นประโยชน์ในการรักษาภาวะแทรกซ้อนเช่นอาการบวมอย่างรุนแรงของคอและต่อมทอนซิล ยาปฏิชีวนะอาจถูกนำมาใช้หากผู้ป่วยมีคอ strep ตามที่คลินิกมาโยแม้ว่า ampicillin หรือ amoxicillin อาจส่งผลให้เกิดผื่น
เดวิสบอกกับวิทยาศาสตร์การใช้ชีวิตว่าการดูแลสนับสนุนเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาโมโน เขาให้คำแนะนำเหล่านี้:
- พักผ่อนมากมาย การนอนหลับช่วยให้ร่างกายของคุณต่อสู้กับการติดเชื้อ
- หลีกเลี่ยงกีฬาและการออกกำลังกายรวมถึงกิจกรรมทางกายภาพอื่น ๆ ที่มีพลังในขณะที่ สิ่งนี้ช่วยปกป้องม้ามของคุณ การโจมตีหรือการล่มสลายอาจทำให้ม้ามซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
- ป้องกันการคายน้ำด้วยการดื่มของเหลวจำนวนมาก การคายน้ำสามารถทำให้คุณรู้สึกแย่ลง
- น้ำยาบ้วนปากน้ำเกลือและคอ lozenges คอสำหรับเจ็บคอ
- ใช้ acetaminophen (Tylenol) หรือ ibuprofen (Advil, Motrin) สำหรับอาการปวดเมื่อย, ปวดและมีไข้ อย่าใช้แอสไพริน
ผู้ป่วยที่มีไวรัสโพสต์อาการอ่อนเพลียเรื้อรังที่มีระดับแอนติบอดีสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับแอนติเจนนิวเคลียร์ที่เกี่ยวข้องกับ EBV เช่นแอนติเจนของไวรัส EBV (VCA) และแอนติเจนอื่น ๆ เช่นแอนติเจน EBV ยุคแรกแสดงให้เห็นว่าได้รับประโยชน์จากการรักษาเป็นเวลานานศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ด- “ การรักษาประเภทนี้ควรได้รับการติดต่อด้วยความระมัดระวังเป็นศักยภาพสำหรับความเป็นพิษของยาและผลประโยชน์ที่ไม่แน่นอนทำให้คำแนะนำนี้ห่างไกลจากการเป็นมาตรฐานการดูแล” Safdar กล่าว
ในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรงการเปิดใช้งาน EBV และความผิดปกติของอวัยวะรวมถึงโรคไวรัสที่เกี่ยวข้องกับสมองตับหัวใจและปอดและไม่ค่อยมีไต ยาต้านไวรัสในระบบเช่น Ganciclovir และ cidofovir ถูกนำมาใช้กับผลลัพธ์ที่หลากหลาย การรักษาที่คล้ายกันยังถูกนำมาใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีการปราบปรามที่เกี่ยวข้องกับ EBV ของการทำงานของไขกระดูก; อีกครั้งด้วยผลลัพธ์ที่ไม่สอดคล้องกัน Safdar อธิบาย
การกู้คืน
“ ผู้คนเชื่อว่าเป็นเรื่องธรรมดาที่จะมีการติดเชื้อโมโนเรื้อรังที่อาจทำให้เกิดปัญหามานานหลายปีนี่ไม่ใช่กรณีจริง ๆ ” ฮิมส์กล่าว EBV เป็นโรคไวรัสในตระกูลเดียวกันกับเริมและ varicella (โรคอีสุกอีใส) เช่นเดียวกับสมาชิกคนอื่น ๆ ของตระกูลไวรัสเริมไวรัสสามารถติดอยู่ในร่างกายของคุณ Hymes อธิบาย อย่างไรก็ตามไวรัสนั้นอยู่เฉยๆและไม่ค่อยมีการเปิดใช้งานมากนักมักจะอยู่ในช่วงเวลาของความเครียด “ การติดเชื้อ Epstein-Barr เรื้อรังเป็นสิ่งที่เราเห็นในคนที่มีปัญหาด้านภูมิคุ้มกันเท่านั้น-ผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายผู้ป่วยเอชไอวีหรือผู้ที่เกิดมาขาดส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันหรือการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน” Hymes กล่าว การทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถตรวจจับการปรากฏตัวของไวรัสเรื้อรังและสามารถแยกแยะได้ดังนั้นจึงได้รับการวินิจฉัยได้ง่าย
การศึกษาบางอย่างชี้ให้เห็นว่า mononucleosis ติดเชื้อเฉียบพลันและไวรัส Epstein-Barr อาจเปลี่ยนแปลงหรือทำให้ภูมิคุ้มกันตอบสนองอย่างถาวร การศึกษาของเดนมาร์กในปี 2550 พิจารณาความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้ระหว่างหลายเส้นโลหิตตีบและการติดเชื้อ mononucleosis และพบว่าความเสี่ยงของการเกิดเส้นโลหิตตีบหลายครั้งเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานานกว่า 30 ปีหลังจากการติดเชื้อ mononucleosis ติดเชื้อ
โมโนอาจรับผิดชอบอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง การคงอยู่ของ EBV ในตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อเมื่อดูในผู้ป่วยที่มีความเหนื่อยล้าของกล้ามเนื้อหลังไวรัสจะเห็นน้อยกว่าปกติ (9%) จากนั้นในผู้ป่วยที่ฟื้นตัวจากการติดเชื้อ enterovirus (24%) ตามการศึกษาที่ทำโดยภาควิชาชีวเคมีที่ Charing Cross และ Westminster Medical School, London, UK
ทรัพยากรเพิ่มเติม
