เด็กประมาณครึ่งหนึ่งของพวกเราที่พาไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลเพื่อรับบาดเจ็บที่ศีรษะได้รับการสแกนเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ซึ่งมักจะช่วยลดความกังวลของผู้ปกครอง แต่การศึกษาใหม่แสดงให้เห็นว่าการอนุญาตให้มีการสังเกตก่อนที่จะทำการสแกนสมองสามารถลดการใช้ CT ได้มากถึงครึ่งหนึ่งโดยไม่ต้องเสียค่าใช้จ่าย - และไม่มีการเปิดเผยให้เด็ก ๆ ได้รับรังสี
"มีเพียงเล็กน้อยของเด็กที่มีการบาดเจ็บที่ศีรษะมีบางอย่างที่เกิดขึ้นจริง ๆ "ดร. ลิสนิโกรริคจากโรงพยาบาลเด็กบอสตันกล่าวในแถลงการณ์" ถ้าคุณสามารถดูได้ใน [แผนกฉุกเฉิน] สองสามชั่วโมงคุณอาจไม่จำเป็นต้องใช้ CT "
การเปลี่ยนแปลงในทางปฏิบัตินี้ไม่เพียง แต่ประหยัดค่าใช้จ่าย แต่จะเป็นยาที่ดีขึ้นนักวิจัยกล่าว
การศึกษาได้รับการตีพิมพ์ออนไลน์วันนี้ (9 พฤษภาคม) ในวารสารกุมารเวชศาสตร์
เปรียบเทียบความเสี่ยง
นักวิจัยวิเคราะห์ผลลัพธ์ด้านสุขภาพของเด็กที่ไปเยี่ยมแผนกฉุกเฉิน 25 แห่งที่แตกต่างกันซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาขนาดใหญ่ที่เรียกว่าเครือข่ายการวิจัยการดูแลฉุกเฉินสำหรับเด็ก
จากเด็ก 40,113 คนที่มีการวิเคราะห์บันทึกเกี่ยวกับการสแกน CTใช้เวลา 5,433 ของพวกเขาที่แพทย์สังเกตเห็นก่อนที่จะทำการสแกน CT Head (แม้ว่าเวลาการสังเกตจะแตกต่างกันไปตามกรณี)
โดยรวมแล้วเด็ก ๆ ที่พบว่ามีอัตรา CT ต่ำกว่าเด็กที่ไม่ได้สังเกต 31 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับ 35 เปอร์เซ็นต์การศึกษากล่าว
และเมื่อนักวิจัยจับคู่กลุ่มที่สังเกตได้และไม่ได้สังเกตเห็นความรุนแรงของการบาดเจ็บที่ศีรษะและรูปแบบการปฏิบัติของโรงพยาบาลที่แตกต่างกันความแตกต่างนี้เด่นชัดมากขึ้น: โอกาสของการสแกน CT ในกลุ่มที่สังเกตได้นั้นประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่คล้ายกันไม่ได้สังเกต โดยเฉพาะอย่างยิ่งเด็กที่มีอาการดีขึ้นในระหว่างการสังเกตมีโอกาสน้อยที่จะมี CT ในที่สุด
อย่างไรก็ตามการอนุญาตให้มีระยะเวลาการสังเกตไม่ได้ลดความปลอดภัยตามการศึกษา มีความสำคัญทางคลินิกอาการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล-ส่งผลให้เสียชีวิตการแทรกแซงทางระบบประสาทการใส่ท่อช่วยหายใจนานกว่า 24 ชั่วโมงหรือเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลาสองคืนหรือมากกว่านั้นเป็นเรื่องผิดปกติอย่างเท่าเทียมกันในกลุ่มที่สังเกตได้ (ที่ 0.75 เปอร์เซ็นต์) และกลุ่มที่ไม่ได้สังเกตการณ์ (ที่ 0.87 เปอร์เซ็นต์)
การสแกน CT ไม่ดีหรือไม่?
ศีรษะการสแกน CTอาจมีความเสี่ยงสำหรับเด็กนักวิจัยกล่าว เนื้อเยื่อสมองที่กำลังเติบโตของเด็กมีความไวต่อการแผ่รังสีที่เกิดจากการเป็นไอออนมากกว่าผู้ใหญ่และเนื่องจากอายุขัยที่ยาวนานขึ้นความเสี่ยงตลอดชีวิตของพวกเขาในการพัฒนามะเร็งที่เกิดจากรังสีนั้นยิ่งใหญ่กว่า
“ CT ไม่เลวถ้าคุณต้องการ [มัน] แต่คุณไม่ต้องการใช้มันในเด็กที่มีความเสี่ยงต่ำเนื่องจากได้รับบาดเจ็บอย่างมีนัยสำคัญ” Nigrovic กล่าว "สำหรับผู้ปกครองนี่หมายถึงการใช้เวลาสองสามชั่วโมงใน [แผนกฉุกเฉิน] เพื่อแลกกับการไม่ได้รับ CT มันเป็นเด็กในกลุ่มที่มีความเสี่ยงระดับกลาง-ผู้ที่ไม่ปรากฏปกติโดยสิ้นเชิง แต่มีอาการบาดเจ็บไม่รุนแรง
จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อกำหนดระยะเวลาที่จำเป็นสำหรับเด็กที่ต้องสังเกตในแผนกฉุกเฉินก่อนกการสแกน CT- แนวทางปฏิบัติจาก American Academy of กุมารเวชศาสตร์แนะนำให้เด็กสังเกตอย่างรอบคอบเป็นเวลาสี่ถึงหกชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บ
Nigrovic เสนอแนวทางทั่วไปต่อไปนี้สำหรับผู้ปกครองที่เด็กมีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ:
- ตรวจสอบกับแพทย์ดูแลปฐมภูมิของคุณก่อนที่จะพาเด็กไปที่แผนกฉุกเฉิน
- การเยี่ยมชมแผนกฉุกเฉินมีความเหมาะสมหากลูกของคุณมีอาการปวดหัวอาเจียนหรือสับสนหรืออาการที่เลวร้ายลงเมื่อเวลาผ่านไป
- แพทย์แผนกฉุกเฉินอาจเลือกที่จะสังเกตลูกของคุณเป็นเวลาหลายชั่วโมงเมื่อคุณมาถึงก่อนที่จะตัดสินใจเกี่ยวกับ CT หัว
- การเปลี่ยนแปลงของอาการเมื่อเวลาผ่านไปเป็นปัจจัยสำคัญในการตัดสินใจว่าจะได้รับการสแกน CT ที่ศีรษะหรือไม่
ส่งผ่านไป:สำหรับเด็กที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อยควรอนุญาตให้มีการสังเกตระยะเวลาก่อนที่จะทำการสแกน CT เพื่อดูว่าพวกเขาจำเป็นต้องได้รับรังสีหรือไม่
- 6 อาหารที่ดีต่อสมองของคุณ
- อินโฟกราฟิก: รังสีมีผลต่อร่างกายมนุษย์อย่างไร
- 10 dos และdonâ ts เพื่อลดความเสี่ยงของโรคมะเร็ง
ติดตาม MyHealthNewsDaily บน Twitter @myHealth_mhnd-
