สำหรับคนส่วนใหญ่ใบสั่งยาสำหรับการลดน้ำหนักนั้นค่อนข้างธรรมดา: กินน้อยลงย้ายมากขึ้น อย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมายาเสพติดใหม่เพื่อต่อสู้กับโรคอ้วนได้ย้ายเข้าสู่ตลาด
รายละเอียดใหม่ของตัวเลือกเหล่านี้ซึ่งเปิดตัวในวันนี้ (18 ส.ค. ) ในวารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน (JAMA) เน้นถึงสัญญาและอันตรายของยาแต่ละชนิดซึ่งมีตั้งแต่ผู้ยับยั้งความอยากอาหารไปจนถึงสารกระตุ้น
ไม่มียาเหล่านี้เป็นกระสุนวิเศษ พวกเขาทั้งหมดจะต้องมาพร้อมกับตามอาหารที่ดีต่อสุขภาพและการออกกำลังกายและผลกระทบของพวกเขาในระดับปานกลางเมื่อเทียบกับการลดน้ำหนักอย่างมากที่เห็นในผู้ที่ได้รับการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหารดร. จิลจินนักอายุรศาสตร์ทั่วไปของกลุ่มการแพทย์นอร์ ธ เวสเทิร์นในชิคาโกผู้เขียนบทความกล่าว อย่างไรก็ตามจินบอกกับวิทยาศาสตร์การใช้ชีวิตยาเหล่านี้สามารถเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยบางราย
“ มีประโยชน์ในการสูญเสียน้ำหนัก 5 เปอร์เซ็นต์ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ของน้ำหนักตัวของคุณ” จินกล่าว "คุณสามารถเห็นการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตโดยเฉลี่ยระดับน้ำตาลในเลือดในคอเลสเตอรอล "
ใครจะได้รับประโยชน์จากยาลดน้ำหนัก?
ยาลดน้ำหนักไม่ได้มีไว้สำหรับทุกคน ตามแนวทางที่เผยแพร่โดยสมาคมต่อมไร้ท่อในเดือนมกราคม 2558 ยาเหล่านี้มีความเหมาะสมเฉพาะสำหรับผู้ที่มีคุณสมบัติเป็นโรคอ้วนซึ่งหมายความว่าพวกเขามีดัชนีมวลกาย (BMI)30 หรือสูงกว่า ยาเสพติดอาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่มีน้ำหนักเกิน (มีค่าดัชนีมวลกาย 27 หรือสูงกว่า) แต่ผู้ที่มีภาวะสุขภาพที่เกิดจากปอนด์พิเศษของพวกเขาเช่นความดันโลหิตสูงหรือโรคหัวใจ
ประโยชน์ของยาเหล่านี้คือพวกเขาช่วยย้ายการลดน้ำหนักไปอย่างรวดเร็วกว่าอาหารและการออกกำลังกายเพียงอย่างเดียวดังนั้นจึงกระตุ้นให้ผู้ป่วยต้องติดกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตของพวกเขาจินกล่าว -7 ตำนานอาหารที่ใหญ่ที่สุด-
“ มันเป็นผลทางจิตที่ดี” เธอกล่าว
ผู้ป่วยที่ได้รับการกำหนดยาเหล่านี้จะถูกตรวจสอบอย่างใกล้ชิด หากพวกเขาไม่สูญเสียน้ำหนักตัวอย่างน้อย 5 เปอร์เซ็นต์หลังจากใช้งานสามเดือนพวกเขาควรหยุดการใช้ยาตามสังคมต่อมไร้ท่อ ผลประโยชน์การลดน้ำหนักยังคงดำเนินต่อไปตราบใดที่ยาเสพติดถูกนำมาใช้ดังนั้นผู้ใช้จึงต้องพัฒนานิสัยที่ดีต่อสุขภาพ
“ เนื่องจากยาทุกชนิดมีความเสี่ยงมากกว่าการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายควรใช้การรักษาด้วยเภสัชวิทยาเฉพาะในผู้ป่วยที่ได้รับประโยชน์แสดงให้เห็นถึงความเสี่ยง” สังคมสรุป
มียาอะไรบ้าง?
เมื่อเอวของอเมริกาขยายตัว บริษัท ยาได้ค้นหายาเสพติดที่สามารถลดรอบเอวเหล่านั้นได้อีกครั้ง ยังมียาเพียงห้าตัว (หรือการรวมกันของยา) ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาสำหรับการรักษาโรคอ้วนในระยะยาว นี่คือบทสรุปสั้น ๆ ของแต่ละ:
orlistat -ตอนนี้มีให้บริการตามเคาน์เตอร์หรือตามใบสั่งแพทย์ Orlistat เป็นหนึ่งในยาตัวแรกในคลังแสงลดน้ำหนัก เป็นครั้งแรกที่ได้รับการอนุมัติในปี 1999 โดย FDA เพื่อใช้กับใบสั่งยาและในปี 2550 มันได้รับการอนุมัติสำหรับการใช้งานแบบ over-the-counter ยาเสพติดถูกขายภายใต้ชื่อแบรนด์ Xenical เป็นใบสั่งยาและอัลลีเป็นยาที่ขายตามเคาน์เตอร์
Orlistat หมายถึงการรักษาโรคอ้วนร่วมกับอาหารไขมันต่ำและแคลอรี่ต่ำตาม FDA ยาเสพติดเป็นสารยับยั้งไลเปสซึ่งหมายความว่าทำงานเพื่อป้องกันการกระทำของเอนไซม์ตับอ่อนที่เรียกว่าไลเปสซึ่งทำลายไขมันในลำไส้เล็ก ดังนั้นการทาน orlistat ด้วยแต่ละมื้อจะป้องกันการดูดซึมไขมันทั้งหมดจากอาหารเข้าสู่ร่างกาย
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ orlistat เกี่ยวข้องกับไขมันพิเศษที่ถูกขับออกมาแทนที่จะดูดซึม: ความเป็นสีแก๊สการเคลื่อนไหวของลำไส้มันและการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับลำไส้อื่น ๆ รายงานความเสียหายของตับอย่างรุนแรงในประมาณหนึ่งโหลที่ใช้ orlistat กระตุ้นฉลากเตือนใหม่ในปี 2010 แม้ว่าองค์การอาหารและยาไม่สามารถยืนยันได้ว่ายาเสพติดก่อให้เกิดความเสียหาย ผู้ที่ใช้ยาควรดูสัญญาณของการทำงานผิดปกติของตับเช่นผิวสีเหลืองหรือดวงตาคัน, อาการคัน, สูญเสียความอยากอาหาร, ปัสสาวะสีน้ำตาลหรืออุจจาระสีเหลือง
การทบทวนการวิจัยปี 2547ตีพิมพ์ในวารสารการทบทวนวารสารโรคอ้วนพบว่า orlistat มีประสิทธิภาพในการลดน้ำหนักในผู้ป่วยโรคอ้วน แต่ทำให้เกิดความทุกข์ในทางเดินอาหารมากกว่ายาหลอก อย่างไรก็ตามการลดน้ำหนักมีแนวโน้มที่จะเรียบง่ายตามที่ Mayo Clinicการตรวจสอบปี 2014 พบว่าคนที่รับประทานอาหารออกกำลังกายและใช้อัลลีเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งปีสูญเสียประมาณ 5.5 ปอนด์ (2.5 กิโลกรัม) โดยเฉลี่ยมากกว่าผู้ที่รับประทานอาหารและออกกำลังกายเพียงอย่างเดียว
lorcaserin- ยานี้ทำหน้าที่กับตัวรับเซโรโทนินในสมองเพื่อส่งเสริมความรู้สึกของความบริบูรณ์จึงกระตุ้นให้ผู้ใช้กินน้อยลง ได้รับการอนุมัติในปี 2012 Lorcaserin เป็นยาลดน้ำหนักตัวแรกที่ได้รับการพยักหน้ารับ FDA ตั้งแต่ Orlistat
ตาม FDAยา (รวมกับอาหารและการออกกำลังกาย) มีความสัมพันธ์กับการลดน้ำหนักเฉลี่ย 3 ถึง 3.7 เปอร์เซ็นต์มากกว่ายาหลอก ในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคเบาหวานชนิดที่ 2 38 เปอร์เซ็นต์โดยใช้ยาที่สูญเสียน้ำหนัก 5 เปอร์เซ็นต์ขึ้นไปซึ่งเป็นมาตรฐานทางคลินิกสำหรับการรักษาโรคอ้วนที่ประสบความสำเร็จ ในบรรดาผู้ป่วยที่ใช้อาหารและออกกำลังกายเพียงอย่างเดียว 23 เปอร์เซ็นต์ถึงระดับการลดน้ำหนัก
เนื่องจาก lorcaserin ส่งผลกระทบต่อตัวรับเซโรโทนินจึงไม่สามารถใช้กับยาอื่น ๆ ที่มีเป้าหมายเดียวกันเช่น seretonin serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ซึ่งใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้า ยาไม่ได้รับการอนุมัติสำหรับหญิงตั้งครรภ์และอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นอาการง่วงนอนปวดศีรษะและท้องผูก -9 ตารางมื้ออาหาร: เมื่อกินเพื่อลดน้ำหนัก-
ขายภายใต้ชื่อแบรนด์ Belviq, Lorcaserin ถูกนำโดยปากมักจะวันละสองครั้ง
phentermine + topiramate- ยังได้รับการอนุมัติในปี 2012 การรวมยานี้ขายภายใต้ชื่อแบรนด์ QSymia Phentermine เป็นตัวกระตุ้นที่ลดความอยากอาหาร Topiramate เป็นยาต้านการยึดและไมเกรนที่ลดความอยากอาหารและทำให้เกิดความรู้สึกอิ่ม
การรวมกันของยาอาจทำให้เกิดข้อบกพร่องที่เรียกว่าเพดานปากแหว่งในการพัฒนาทารกในครรภ์ดังนั้นผู้หญิงที่อายุคลอดบุตรต้องใช้การคุมกำเนิดและทำการทดสอบการตั้งครรภ์เป็นรายเดือน ผลข้างเคียงที่หายาก แต่ร้ายแรงอีกประการหนึ่งคือการพัฒนาความคิดฆ่าตัวตายตามที่สถาบันสุขภาพแห่งชาติประมาณ 1 ใน 500 คนที่ใช้ยาต่อต้านการยึดเกาะเช่น topiramate พัฒนาความคิดหรือพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย
เช่นเดียวกับยาลดน้ำหนักอื่น ๆ ที่ได้รับการรับรองการรวมกันของ phentermine และ topiramate นั้นมีไว้เพื่อใช้กับอาหารและการออกกำลังกาย ในการทดลองทางคลินิกผู้ป่วยที่ทานยาผสมยานี้สูญเสียน้ำหนักเฉลี่ย 9 % ของน้ำหนักตัวเมื่อเทียบกับ 1.5 เปอร์เซ็นต์ในผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอกกระดาษ 2013 ในวารสารโรคเบาหวานโรคเมตาบอลิซึมและโรคอ้วน: เป้าหมายและการบำบัด- การทดลองติดตามผลสองครั้งส่งคืนผลลัพธ์ที่คล้ายกันมานานถึง 2 ปีของการใช้งาน
bupropion+naltrexone-ขายภายใต้ชื่อแบรนด์ Contrave การรวมกันของยาครั้งแรกเข้ามาในสปอตไลท์ในปี 2011 มันถูกปฏิเสธโดย FDA เนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับผลกระทบระยะยาวต่อระบบหัวใจและระบบหัวใจและหลอดเลือด อย่างไรก็ตามในปี 2014 หน่วยงานให้การควบคุมการไปข้างหน้า-ด้วยข้อแม้ว่ามันจะยังคงอยู่ภายใต้การตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่าความปลอดภัยของหัวใจและหลอดเลือด
ยาเสพติดยังมีการเตือนกล่องดำ - ที่เข้มงวดที่สุดของฉลากเตือน FDA - เนื่องจาก bupropion เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความคิดฆ่าตัวตาย ก่อนหน้านี้ยาเสพติดได้รับการอนุมัติให้เป็นเครื่องช่วยเลิกสูบบุหรี่และรักษาภาวะซึมเศร้า Naltrexone ถูกนำมาใช้ในการรักษาแอลกอฮอล์และการติดยาเสพติด opioid แพทย์ไม่แน่ใจว่าการรวมยาเสพติดทำงานอย่างไรเพื่อส่งเสริมการลดน้ำหนัก ตามกระดาษ 2011 ในวารสารร้านขายยาและการบำบัดเป้าหมายที่เป็นไปได้มากที่สุดของยาคือ Hypothalamus ซึ่งเป็นภูมิภาคที่มีขนาดอัลมอนด์ลึกลงไปในสมองที่ควบคุมความหิวโหยและระบบรางวัล Mesolimbic ซึ่งเป็นวงจรสมองที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมที่คุ้มค่ารวมถึงการกิน
ในการทดลองหนึ่งครั้งผู้ป่วย 42 % ที่ไม่มีโรคเบาหวานประเภท 2 ที่ถูกคุมขังพร้อมกับอาหารและการออกกำลังกายเป็นประจำลดลงอย่างน้อย 5 เปอร์เซ็นต์ของน้ำหนักตัวตาม FDA- ผู้ที่รับประทานอาหารและออกกำลังกายเพียงอย่างเดียวประสบความสำเร็จน้อยกว่า: เพียง 17 เปอร์เซ็นต์สูญเสียน้ำหนักตัว 5 เปอร์เซ็นต์ขึ้นไป
Liraglutide -ยานี้ได้รับการอนุมัติครั้งแรกในปี 2010 สำหรับการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ช่วยส่งเสริมการผลิตอินซูลินในตับอ่อนซึ่งจะควบคุมน้ำตาลในเลือด
ในเดือนธันวาคม 2014 หน่วยงานได้ขยายการใช้ Liraglutide สำหรับการรักษาโรคอ้วน ขายเป็น Saxenda ยารุ่นนี้เป็นขนาดที่สูงกว่าที่ใช้ในการรักษาโรคเบาหวาน ซึ่งแตกต่างจากยาอื่น ๆ ที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาในรายการนี้ซึ่งถูกนำมารับประทาน Saxenda ถูกถ่ายเป็นยิงวันละครั้ง -13 การแก้ไขห้องครัวง่าย ๆ ที่สามารถช่วยให้คุณลดน้ำหนักได้-
ตาม FDA62 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่รับแซ็กเซนด้าในการทดลองทางคลินิกสูญเสียน้ำหนักตัว 5 เปอร์เซ็นต์ขึ้นไปเมื่อเทียบกับ 34 เปอร์เซ็นต์ที่ใช้ยาหลอก ยานี้ยังมีคำเตือนกล่องดำเนื่องจากการศึกษาหนูแสดงให้เห็นว่ามันทำให้เกิดเนื้องอกต่อมไทรอยด์ ไม่ทราบว่า Liraglutide อาจมีผลเหมือนกันในมนุษย์หรือไม่ แต่คนที่มีประวัติครอบครัวของมะเร็งบางชนิดไม่ควรใช้ยา การศึกษากำลังดำเนินการอย่างต่อเนื่องเพื่อติดตามความปลอดภัยในระยะยาวของยาเสพติดในมนุษย์และในหนู
ผู้ป่วยหลายรายถามเกี่ยวกับยาลดน้ำหนักจินกล่าวซึ่งเป็นสิ่งที่กระตุ้นให้เธอเขียนเกี่ยวกับตัวเลือกที่มีอยู่ หลายคนไม่มีคุณสมบัติที่จะพาพวกเขาไปเพราะพวกเขาไม่ได้มีน้ำหนักเกินพอหรือเพราะพวกเขามีภาวะสุขภาพอื่น ๆ หรือใช้ยาอื่น ๆ ที่สามารถใช้การรักษาเหล่านี้ไม่ปลอดภัย
คนอื่นไม่ได้มุ่งมั่นที่จะเปลี่ยนวิถีชีวิตอย่างเข้มข้นซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ที่ต้องการใช้ยาเหล่านี้เพื่อช่วยให้พวกเขาลดน้ำหนักเธอกล่าว
ผู้สมัครในอุดมคติจินกล่าวว่าเป็นคนที่พยายามลดน้ำหนักแล้ว: "คนที่มีแรงบันดาลใจมากผู้ซึ่งได้นำการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเหล่านั้นมาใช้อย่างแท้จริงและไม่ประสบความสำเร็จในการลดน้ำหนัก"
ติดตาม Stephanie Pappas บนTwitterและGoogle+- ติดตามเรา@livescience-Facebook-Google+- บทความต้นฉบับเกี่ยวกับวิทยาศาสตร์สด-
