โรคระบาดมักเกี่ยวข้องกับยุคกลาง แต่โรคร้ายนี้คร่าชีวิตผู้คนทั้งก่อนและหลังเวลานั้น และยังคงแพร่ระบาดในผู้คนจนถึงทุกวันนี้ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา กาฬโรคอาจมีอัตราการเสียชีวิต 50 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์องค์การอนามัยโลก- ยาปฏิชีวนะที่พัฒนาขึ้นในช่วงทศวรรษปี 1940 มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคระบาดในปัจจุบัน
กาฬโรคพบได้ในทุกทวีป แต่ในปัจจุบัน กาฬโรคพบมากที่สุดในอนุภูมิภาคทะเลทรายซาฮาราของแอฟริกาและมาดากัสการ์ พบผู้ป่วยที่ได้รับรายงานในปัจจุบันมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ตามการทบทวนในพลอส ยา- มากกว่า 1,000มีรายงานในสหรัฐอเมริกาในช่วง 100 ปีที่ผ่านมา
โรคระบาดมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในพื้นที่ชนบทที่ผู้คนสัมผัสกับสัตว์ฟันแทะในป่า พบได้ทั่วไปในแถบชนบทของสหรัฐอเมริกาตะวันตกมากกว่าทางตะวันออก แม้ว่าจะยังพบเห็นได้ยากก็ตาม
โรคระบาดคืออะไร?
กาฬโรคคือการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียที่มีฤทธิ์รุนแรงมากเยอร์ซิเนีย เพสติสตามศูนย์ควบคุมโรค(CDC). นักวิทยาศาสตร์ อเล็กซานเดอร์ เยอร์ซิน ค้นพบเยอร์ซิเนีย เพสติสในปี พ.ศ. 2437 แบคทีเรียมักพบในสัตว์ฟันแทะและหมัด ตลอดประวัติศาสตร์ หนูในเมืองเป็นพาหะนำโรคระบาดที่อันตรายที่สุดสำหรับมนุษย์ หมัดหนูที่ติดเชื้อสามารถแพร่เชื้อได้เยอร์ซิเนีย เพสติสสู่มนุษย์ผ่านการกัดของพวกเขา สัตว์ป่าสามารถติดโรคระบาดได้โดยการกินสัตว์ที่ติดเชื้อ บางครั้งสิ่งนี้อาจนำไปสู่การระบาดในสัตว์ที่เรียกว่าอีพิซูติกอัตราโรคระบาดในมนุษย์มีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นหลังจาก epizootics ตามข้อมูลของ CDC
จากข้อมูลของ National Geographic พบว่าความรุนแรงของเยอร์ซิเนีย เพสติสเป็นเพราะความสามารถในการปิดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของโฮสต์เยอร์ซิเนีย เพสติสฉีดสารพิษเข้าสู่เซลล์ป้องกันส่งผลให้ระบบภูมิคุ้มกันถูกทำลาย จากนั้นแบคทีเรียจะขยายตัวอย่างรวดเร็วจนติดเชื้อในร่างกาย
ประเภทของโรคระบาด
โรคระบาดมีสามประเภทและทั้งหมดเริ่มต้นด้วยอาการพื้นฐานที่เหมือนกัน ตามที่WHOผู้ที่เป็นโรคกาฬโรคมักจะพัฒนาอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่สามถึงเจ็ดวันหลังจากถูกกัดหรือติดเชื้อ อาการเหล่านี้ได้แก่ มีไข้ หนาวสั่น ปวดเมื่อยตามร่างกาย อาเจียน คลื่นไส้ และอ่อนแรง
กาฬโรคเป็นโรคระบาดประเภทที่พบบ่อยที่สุด ตามข้อมูลของ WHO เกิดจากการกัดของหมัดที่ติดเชื้อ ซึ่งมักเป็นหมัดหนู นอกจากอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่แล้ว ต่อมน้ำเหลืองของผู้ป่วยยังมีอาการอ่อนโยนและบวมอีกด้วย ต่อมน้ำเหลืองจะอักเสบอย่างเห็นได้ชัดและมีขนาดค่อนข้างใหญ่ ต่อมน้ำเหลืองที่อักเสบเรียกว่า "บูโบ" ซึ่งเป็นที่มาของชื่อโรคระบาด เมื่อกาฬโรคลุกลาม หนองจะกลายเป็นแผลพุพองได้
เมื่อไรเยอร์ซิเนีย เพสติสเข้าสู่ร่างกาย มันจะเดินทางไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ใกล้ที่สุด ปิดการป้องกัน และทำซ้ำตัวเอง นี่เป็นต่อมน้ำเหลืองแรกที่กลายเป็น bubo หากผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที กาฬโรคสามารถแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองอื่นๆ ได้ กาฬโรคมักไม่ค่อยแพร่กระจายจากคนสู่คน
กาฬโรคติดเชื้อคือโรคโลหิต อาจเกิดจากการถูกหมัดกัดหรือการสัมผัสโดยตรงกับสัตว์ที่ติดเชื้อ หากวัสดุที่ติดเชื้อเข้าไปในรอยแตกในผิวหนัง CDC ระบุ นอกจากนี้ยังสามารถพัฒนาจากกาฬโรคขั้นสูงที่ไม่ได้รับการรักษาเยอร์ซิเนีย เพสติสเข้าสู่กระแสเลือดและทวีคูณที่นั่น
นอกจากอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่แล้ว ผู้ป่วยที่เป็นโรคกาฬโรคจากกระแสเลือดยังจะมีอาการอ่อนแรง ช็อก และปวดท้องอย่างรุนแรง อาจมีเลือดออกภายในซึ่งมักทำให้ผิวหนังและเนื้อเยื่ออื่นๆ เปลี่ยนเป็นสีดำและตายได้ เนื้อร้ายนี้มักพบเห็นที่จมูก นิ้วมือ และนิ้วเท้า
กาฬโรคปอดเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคระบาดที่ร้ายแรงที่สุดและเป็นรูปแบบเดียวที่สามารถแพร่กระจายจากคนสู่คนได้ ตามข้อมูลของ CDC กาฬโรคปอดติดเชื้อในปอดและสามารถแพร่เชื้อผ่านการไอได้ บางครั้งผู้คนอาจติดเชื้อจากการไอของแมวที่เลี้ยงไว้ ซึ่งเสี่ยงต่อโรคระบาด กาฬโรคปอดยังสามารถพัฒนาจากกาฬโรคที่เป็นฟองขั้นสูงและไม่ได้รับการรักษาซึ่งแพร่กระจายไปยังปอด
กาฬโรคปอดทำให้ผู้ป่วยเกิดโรคปอดบวมร้ายแรง อาการต่างๆ ได้แก่ มีไข้ หนาวสั่น อ่อนแรง ไออย่างรวดเร็ว หายใจไม่สะดวก เจ็บหน้าอก และมีเสมหะเป็นน้ำหรือเป็นเลือด อาจทำให้หายใจล้มเหลวหรือช็อกได้
โชคดีที่กาฬโรคปอดเป็นรูปแบบหนึ่งของกาฬโรคที่พบได้น้อยที่สุด
การวินิจฉัยและการรักษา
หากบุคลากรทางการแพทย์สงสัยว่าเกิดโรคระบาด เขาหรือเธอจะเก็บตัวอย่างเลือด เสมหะ หรือต่อมน้ำเหลืองของผู้ป่วยที่ดูดเข้าไป และส่งไปทดสอบในห้องปฏิบัติการ ตามข้อมูลของ CDC ผลลัพธ์เบื้องต้นจะพร้อมภายในเวลาไม่ถึงสองชั่วโมง การยืนยันอาจใช้เวลา 24 ถึง 48 ชั่วโมง
โรคระบาดได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่หาได้ง่าย บ่อยครั้งที่การให้ยาปฏิชีวนะทันทีที่เก็บตัวอย่าง เนื่องจากยิ่งผู้ป่วยเริ่มการรักษาเร็วเท่าใด โอกาสในการฟื้นตัวก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น หากผู้ป่วยเป็นโรคปอดบวม ผู้ที่สัมผัสใกล้ชิดกับเขาหรือเธออาจถูกประเมิน อยู่ภายใต้การสังเกต และได้รับยาปฏิชีวนะป้องกัน ตามข้อมูลของ CDC
วัคซีนป้องกันโรคระบาดหลายชนิดได้รับการพัฒนาแต่ประสิทธิผลยังไม่สามารถสรุปผลได้ไม่มีให้บริการอีกต่อไปในสหรัฐอเมริกา ตามข้อมูลของ CDC
ประวัติโรคระบาด
มีโรคระบาดใหญ่สามประการตลอดประวัติศาสตร์ของมนุษย์ ตามประวัติโรคระบาดที่ตีพิมพ์ในการดำเนินการของศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยเบย์เลอร์โรคระบาดในช่วงแรกสุดอาจมีการเล่าขานไว้ในพระคัมภีร์ หนังสือเล่มแรกของซามูเอลเล่าว่าประมาณ 1,000 ปีก่อนคริสตกาล ชาวฟิลิสเตียป่วยด้วยโรคร้ายที่เกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองบวม
อย่างไรก็ตาม กาฬโรคจัสติเนียนถือเป็นโรคระบาดครั้งแรกที่ได้รับการบันทึกอย่างน่าเชื่อถือซูซาน อเบอร์เนธีนักประวัติศาสตร์และนักเขียนจากโคโลราโด
โรคระบาดจัสติเนียน
โรคระบาดจัสติเนียนเกิดขึ้นตั้งแต่ประมาณปี ค.ศ. 542 จนถึงปี ค.ศ. 750 เริ่มขึ้นในรัชสมัยของพระเจ้าจัสติเนียนที่ 1 จักรพรรดิไบแซนไทน์ซึ่งประจำอยู่ในกรุงคอนสแตนติโนเปิล
“ไม่ทราบที่มาของโรคระบาด และมีข้อมูลเพียงเล็กน้อยว่าโรคนี้เกิดขึ้นบ่อยแค่ไหนและที่ใดในศตวรรษต่อๆ มา” อาเบอร์เนธีกล่าว แม้ว่าจะไม่มีตัวเลขที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับการเสียชีวิต แต่ก็มีจำนวนประชากรลดลงอย่างมาก จักรวรรดิไบแซนไทน์และพื้นที่เมดิเตอร์เรเนียนโดยรอบอาจสูญเสียประชากรมากถึง 40 เปอร์เซ็นต์ในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 6
การสูญเสียประชากรทำให้เกิดการขาดแคลนแรงงานและฐานภาษีลดลง ต้นทุนแรงงานและอัตราเงินเฟ้อเพิ่มขึ้นในขณะที่การผลิตอาหารลดลง ซึ่งนำไปสู่การเสียชีวิตเพิ่มเติมเนื่องจากความอดอยาก Abernethy บอกกับ WordsSideKick.com
โรเบิร์ต ไวลด์ นักประวัติศาสตร์และนักเขียนจากสหราชอาณาจักรกล่าวว่าโรคระบาดจัสติเนียนส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อวัฒนธรรมยุโรป ในช่วงเวลาที่เกิดโรคระบาด พื้นที่ทางตะวันออกของจักรวรรดิโรมัน (ไบแซนเทียม) มีความเข้มแข็งทางวัฒนธรรมและการทหารมากกว่าทางตะวันตกซึ่งไม่มีจักรพรรดิมาระยะหนึ่งแล้ว “จักรพรรดิจัสติเนียนทรงดูแลการพิชิตพื้นที่ขนาดใหญ่ของจักรวรรดิตะวันตกเก่าอีกครั้ง แต่โรคระบาดได้ทำลายความพยายามเหล่านี้ และทำให้การค้า เศรษฐกิจ การทหาร และสังคมของไบแซนเทียมอ่อนแอลงอย่างมาก จนขนาดลดลงตลอดกาล” ไวลด์กล่าว หากปราศจากโรคระบาดนี้ วัฒนธรรมไบแซนไทน์และจักรวรรดิโรมันก็อาจดำรงอยู่ได้นานกว่ามาก
ความตายสีดำ
กาฬโรคเกิดขึ้นทั่วยุโรปในช่วงวันที่ 14ไทย;ศตวรรษ และคร่าชีวิตผู้คนไปประมาณ 25 ล้านคน กาฬโรคจากฟองสบู่แพร่กระจายผ่านหนูและหมัด ในขณะที่กาฬโรคปอดแพร่กระจายจากคนสู่คน ยุโรปสูญเสียประชากรไประหว่าง 33 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ ตามข้อมูลของไวลด์
กาฬโรคมีต้นกำเนิดในในปี 1334 และแผ่ไปทางตะวันตกตามเส้นทางการค้าของตะวันออกใกล้และตะวันออกไกล อเบอร์เนธีกล่าว ในช่วงต้นทศวรรษที่ 1340 โรคนี้แพร่ระบาดในจีน อินเดีย เปอร์เซีย ซีเรีย และอียิปต์ ชาวยุโรปจำนวนมากได้ยินข่าวลือเรื่อง "โรคระบาดใหญ่" ที่กำลังระบาดข้ามเส้นทางเหล่านี้
“โรคระบาดมาถึงยุโรปทางทะเลในเดือนตุลาคมปี 1347 เมื่อเรือค้าขาย Genoese 12 ลำจอดเทียบท่าที่ท่าเรือเมสซีนาของซิซิลีหลังจากการเดินทางอันยาวนานผ่านทะเลดำ” อาเบอร์เนธีกล่าว "ผู้คนรวมตัวกันที่ท่าเทียบเรือเพื่อทักทายเรือ และรู้สึกตกใจเมื่อพบว่าลูกเรือส่วนใหญ่บนเรือเสียชีวิตหรือไม่ก็ป่วยหนัก พวกผู้ชายมีไข้ร้อนรุ่ม ไม่สามารถเก็บอาหารไว้ได้และเพ้อด้วยความเจ็บปวด ที่แปลกที่สุดคือ พวกเขาถูกปกคลุมไปด้วยหนองลึกลับซึ่งมีเลือดและหนองไหลออกมา ผลที่ตามมาคือความเจ็บป่วยนี้เรียกว่ากาฬโรค"
ผู้นำยุโรปไม่มีความรู้เกี่ยวกับวิธีการควบคุมการระบาดของโรค เจ้าหน้าที่ซิซิลีได้ออกคำสั่งให้เรือออกจากท่าเรืออย่างรวดเร็ว แต่ก็สายเกินไป โรคนี้แพร่กระจายอย่างรวดเร็ว
กาฬโรคได้เปลี่ยนแปลงเศรษฐกิจและการกระจายความมั่งคั่งของยุโรป การสูญเสียประชากรส่งผลให้เกิดมรดกที่เพิ่มมากขึ้น ทำให้ความมั่งคั่งมีสมาธิ ในขณะเดียวกัน ค่าแรงก็เพิ่มขึ้นเนื่องจากมีความต้องการเพิ่มมากขึ้น เจ้าของที่ดินที่ร่ำรวยหันมาใช้เทคโนโลยีเพื่อประหยัดเงิน ตามคำกล่าวของ Wilde การกระจุกตัวของความมั่งคั่งที่มากขึ้นคือ “สาเหตุใหญ่ของการปฏิรูป เมื่อเงิน อำนาจ และศิลปะมาบรรจบกันโดยตรง”
ไวลด์กล่าวเสริมว่า “ในหลาย ๆ ด้าน กาฬโรคได้กระตุ้นให้เกิดวิวัฒนาการของสังคมยุคกลางไปสู่ยุคสมัยใหม่ แต่ผมคิดว่าสิ่งสำคัญคือต้องเน้นย้ำถึงผลกระทบทางจิตวิทยาครั้งใหญ่ต่อความสูญเสียเหล่านี้ที่มีต่อผู้รอดชีวิต ดังที่เป็นผลจากศิลปะทางภาคเหนือจำนวนมาก”
โรคระบาดสมัยใหม่หรือประการที่สาม
อเบอร์เนธีกล่าวว่าโรคระบาดสมัยใหม่เริ่มขึ้นในมณฑลยูนนานของจีนเมื่อปี พ.ศ. 2398 และ “คร่าชีวิตผู้คนไปมากกว่า 12 ล้านคนในอินเดียและจีนเพียงประเทศเดียว”
ในช่วงการระบาดครั้งที่สามมีโรคระบาดสองสายพันธุ์ สายพันธุ์ที่เป็นฟองแพร่กระจายผ่านการขนส่งสินค้า ผู้คน และหนูข้ามมหาสมุทร อเบอร์เนธีกล่าวว่าอาการปอดอักเสบที่มีความรุนแรงมากขึ้นนั้นส่วนใหญ่จำกัดอยู่ในแมนจูเรียและแมงโกเลีย
จากข้อมูลของ Abernethy ลักษณะเด่นของโรคระบาดสมัยใหม่คือจำนวนงานวิจัยที่ออกมาจากโรคระบาด “นักวิทยาศาสตร์ที่ทำงานในเอเชียระหว่างการระบาดได้ระบุพาหะของโรคระบาดและบาซิลลัสของโรคระบาด Alexandre Yersin ทำงานในฮ่องกงในปี พ.ศ. 2437 ระบุว่าเยอร์ซิเนีย เพสติส… ในปี พ.ศ. 2441 นักวิจัยชาวฝรั่งเศส Paul-Louis Simond ยืนยันบทบาทของหมัดในฐานะพาหะของโรค โรคระบาดนี้ยังได้รับการบันทึกไว้มากกว่าโรคระบาดครั้งก่อนๆ ด้วย”
สงครามเคมี
โรคระบาดถูกใช้เป็นอาวุธสงครามตลอดประวัติศาสตร์ และเจ้าหน้าที่ความมั่นคงแห่งชาติยังคงกังวลเกี่ยวกับการใช้มันเป็นอาวุธชีวภาพ ตามประวัติที่ตีพิมพ์ในวารสารโรคติดเชื้ออุบัติใหม่มีเรื่องราวโดยตรงเกี่ยวกับกองทัพมองโกลที่ยิงศพที่ก่อให้เกิดโรคระบาดเหนือกำแพงเมือง Caffa ซึ่งเป็นเมืองในไครเมียในช่วงทศวรรษที่ 1300 นักวิชาการบางคนเชื่อว่ากลยุทธ์นี้มีส่วนทำให้เกิดกาฬโรค
กองทัพญี่ปุ่นทดลองโรคระบาดและมีรายงานว่าได้ทิ้งหมัดที่ติดโรคระบาดในพื้นที่ของจีนและแมนจูเรียในช่วงสงครามโลกครั้งที่สอง ตามรายงานของ Baylor University Medical Proceeding ในช่วงสงครามเย็น หลายประเทศ รวมทั้งสหรัฐอเมริกาและสหภาพโซเวียต ค้นคว้าโรคระบาดเป็นอาวุธชีวภาพ แม้ว่าจะไม่ได้ใช้ก็ตาม หลังเหตุโจมตีเมื่อวันที่ 11 กันยายน เจ้าหน้าที่ความมั่นคงแห่งชาติเริ่มกังวลอีกครั้งเกี่ยวกับภัยคุกคามจากการก่อการร้ายทางชีวภาพ รวมถึงโรคระบาดด้วย
จากข้อมูลของมหาวิทยาลัย Johns Hopkins การระบาดของกาฬโรคด้วยอาวุธจะดูแตกต่างจากการระบาดใหญ่ที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ แบคทีเรียน่าจะถูกปล่อยออกมาในรูปแบบละอองลอย และสัญญาณแรกของการโจมตีคือการระบาดอย่างกะทันหัน กรณีจะปรากฏขึ้นหนึ่งหรือสองวันหลังจากการโจมตี และผู้คนจะเสียชีวิตอย่างรวดเร็ว การวิเคราะห์สถานการณ์กรณีที่เลวร้ายที่สุดของ WHO ในปี 1970 พบว่าละอองลอยที่ปล่อยออกมาทั่วเมืองที่มีประชากร 5 ล้านคน ส่งผลให้มีผู้ป่วยกาฬโรคปอดอักเสบ 150,000 ราย และมีผู้เสียชีวิต 36,000 ราย
แหล่งข้อมูลเพิ่มเติม
