มะเร็งต่อมลูกหมากวินิจฉัยและรักษามากเกินไปเอกสารกล่าว

ทุกปีผู้ชายหลายล้านคนจะได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก โรคนี้ซึ่งกระทบหนึ่งในทุก ๆ หกคนมีความสามารถในการรักษาได้มากในระยะแรก แต่บอกว่าแพทย์บางคนการตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมากในช่วงต้นกำลังทำอันตรายมากกว่าดี

“ เรากำลังวินิจฉัยมันมากเกินไปและเราได้รักษาผู้ชายมากเกินไป” ริชาร์ดอาบลินศาสตราจารย์ด้านภูมิคุ้มกันวิทยาและพยาธิวิทยาของวิทยาลัยการแพทย์มหาวิทยาลัยแอริโซนากล่าว "วิธีที่การทดสอบใช้ในวันนี้ผิด"

ในขณะเดียวกันการศึกษาใหม่ในวันนี้พบว่าการคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากอย่างน้อยในผู้ชายชาวสวีเดนอายุ 50 ถึง 65 ปีสามารถลดอัตราการเสียชีวิตจากโรคได้เกือบครึ่ง อย่างไรก็ตามแม้แต่นักวิจัยที่เกี่ยวข้องในบันทึกการศึกษานี้ในวารสารมีดหมอในสัปดาห์นี้ว่า "ความเสี่ยงของการวินิจฉัยมากเกินไปนั้นมีความสำคัญมาก"

ต่อมลูกหมากเป็นต่อมขนาดวอลนัทตั้งอยู่ใต้กระเพาะปัสสาวะ มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งฆ่า 1 ในทุก ๆ 35 คน การจับมะเร็งก่อนที่มันจะแพร่กระจายสามารถปรับปรุงโอกาสของผู้ป่วยในการมีชีวิตอยู่ในอีกห้าปีต่อมาจาก 30 เปอร์เซ็นต์เป็นเกือบ 100 เปอร์เซ็นต์ -ทำไมเราไม่สามารถรักษามะเร็งได้?-

นั่นคือสิ่งที่การตรวจคัดกรองต่อมลูกหมากเข้ามาเซลล์ต่อมลูกหมากผลิตโปรตีนที่เรียกว่าแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมากหรือ PSA การตรวจเลือดสามารถจับระดับ PSA ที่สูงขึ้นซึ่งสามารถเป็นได้สัญญาณของมะเร็งต่อมลูกหมาก- แพทย์ส่วนใหญ่พิจารณา PSA มากกว่า 4 nanograms ต่อมิลลิลิตรของเลือดเป็นธงสีแดง

ในการคัดกรองหรือไม่เพื่อคัดกรอง

ปัญหาตาม Ablin และนักวิจารณ์อื่น ๆ ของการทดสอบ PSA คือ PSA ไม่เฉพาะมะเร็ง เงื่อนไขที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยเช่นการขยายต่อมลูกหมากหรือการอักเสบสามารถเพิ่มระดับ PSA ได้

รับการค้นพบที่น่าสนใจที่สุดในโลกที่ส่งตรงไปยังกล่องจดหมายของคุณ

นั่นหมายความว่าการทดสอบไม่ใช่เครื่องหมายที่เชื่อถือได้ของมะเร็งต่อมลูกหมากด้วยตัวเอง การศึกษาปี 1997 ที่ตีพิมพ์ในวารสารมะเร็งพบว่าผู้ชายที่มีระดับ PSA มากกว่า 4, 65 ถึง 75 เปอร์เซ็นต์นั้นปราศจากมะเร็ง และในปี 2547 นักวิจัยรายงานในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ว่า 15 เปอร์เซ็นต์ของผู้ชายที่มีระดับ PSA ต่ำกว่า 4-จุดที่ควรจะเป็นมะเร็งจริง ๆ

ในการคัดกรอง PSA ที่น่ากลัวที่สุดการศึกษาขนาดใหญ่สองครั้งในสหรัฐอเมริกาและอีกหนึ่งในยุโรปพบว่ามีประโยชน์ จำกัด ในการตรวจจับก่อน การศึกษาของสหรัฐอเมริกาพบว่าการตรวจคัดกรอง PSA ประจำปีรวมถึงการสอบทางทวารหนักดิจิตอล (ซึ่งแพทย์รู้สึกว่าต่อมลูกหมากของผู้ป่วยผ่านผนังทวารหนักมองหาความผิดปกติ) ไม่มีผลกระทบต่อการเสียชีวิตของมะเร็งต่อมลูกหมากในช่วง 11 ปีข้างหน้า

การศึกษาในยุโรปพบว่าการทดสอบ PSA ทุก ๆ สี่ปีลดการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งลง 20 % แต่สำหรับทุกชีวิตที่ได้รับการช่วยให้แพทย์ต้องคัดกรองผู้ชาย 1,410 คนและวาง 48 ผ่านการรักษาที่ไม่จำเป็น

การรักษาเหล่านั้นมาพร้อมกับราคา Ablin กล่าว การกำจัดการผ่าตัดหรือการแผ่รังสีของต่อมลูกหมากอาจทำให้เกิดความมักมากในกามและความอ่อนแอ ผลข้างเคียงของชีวิตคุณภาพชีวิตเหล่านั้นก็มีราคาแพงเช่นกันเนื่องจากผู้ชายอาจต้องพึ่งพาสมรรถภาพทางเพศยาเสพติดและผ้าอ้อมสำหรับผู้ใหญ่เป็นเวลาหลายปีหลังการรักษา

ค้นหาการทดสอบที่ดีขึ้น

อาจมีข้อบกพร่องเช่นเดียวกับการทดสอบ PSA มันยังคงมีประโยชน์พูดแพทย์บางคน

“ ใช่มันไม่ใช่การทดสอบที่สมบูรณ์แบบไม่เราไม่ควรทำลายล้าง” สจวร์ตโฮลเดนผู้อำนวยการระบบทางเดินปัสสาวะที่ศูนย์การแพทย์ Cedars-Sinai และผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของมูลนิธิมะเร็งต่อมลูกหมากกล่าวกับ Livescience "จำนวนผู้ป่วยในช่วงเวลาของการวินิจฉัยซึ่งเป็นระยะแพร่กระจาย - กล่าวอีกนัยหนึ่งที่รักษาไม่หาย - เคยเป็น 70 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ของกรณีที่เราเห็นตอนนี้มันเป็น 15 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์และนั่นเป็นเพราะ PSA นำเราไปสู่การวินิจฉัยก่อน"

การทดสอบยังเป็นตัวชี้วัดที่มีคุณค่าของการเกิดซ้ำหลังจากการวินิจฉัยโรคมะเร็งโฮลเดนกล่าว

สิ่งหนึ่งที่ทุกคนเห็นด้วยคือการตรวจคัดกรองต่อมลูกหมากอาจดีกว่า นักวิจัยรวมถึง Ablin กำลังมองหาสารเคมีเฉพาะมะเร็งที่สามารถทำนายได้ไม่เพียง แต่การปรากฏตัวของโรคมะเร็งเท่านั้น แต่ยังมีโอกาสแพร่กระจาย การทดสอบที่วัดการเปลี่ยนแปลงใน PSA มากกว่าระดับสัมบูรณ์อาจเป็นประโยชน์ ดังนั้นตัวอย่างของกรด ribonucleic เฉพาะต่อมลูกหมาก (RNA) ที่เรียกว่า PCA3 ที่แสดงในระดับสูงในเนื้องอกต่อมลูกหมาก สามารถตรวจพบ PCA3 ด้วยการทดสอบปัสสาวะอย่างง่าย

โฮลเดนและนักวิจัยคนอื่น ๆ ที่ Cedars-Sinai และ Johns Hopkins University กำลังเริ่มการศึกษาที่จะตรวจสอบตัวอย่างเนื้อเยื่อจากผู้ชายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่เลือกวิธีการรักษา "รอและดู" นักวิจัยหวังที่จะติดตามผู้ชายอย่างใกล้ชิดเพื่อพิจารณาว่ามะเร็งแพร่กระจายและทำไม

ในขณะที่การโต้เถียงของ PSA เกิดขึ้นบางองค์กรเช่นสมาคมระบบทางเดินปัสสาวะอเมริกันยังคงแนะนำการคัดกรองประจำปีหลังอายุ 40 ปีอื่น ๆ เช่นสมาคมโรคมะเร็งอเมริกันแนะนำให้พูดคุยเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของการทดสอบกับแพทย์หลังอายุ 50 ปี

“ ผู้คนที่ได้รับการแจ้งอย่างดีที่สุดเกี่ยวกับเรื่องนี้คือแพทย์ที่อาศัยอยู่ในโลกนี้และจัดการกับมันเป็นประจำทุกวัน” โฮลเดนกล่าวในวันโต๊ะกลมวันที่ 20 เมษายนเกี่ยวกับมะเร็งต่อมลูกหมากในวอชิงตันดีซี“ ฉันไม่คิดว่าจะมีความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับผู้ป่วย

• โรคลึกลับ 10 อันดับแรก
• 7 เคล็ดลับสุขภาพที่เป็นของแข็งที่ไม่สามารถใช้ได้อีกต่อไป
• 7 วิธีที่จิตใจและร่างกายเปลี่ยนไปตามอายุ