วัยหมดประจำเดือนอาจมีผลกระทบอย่างลึกซึ้งต่อสุขภาพหัวใจ แต่หลายคนไม่ทราบถึงการเชื่อมต่อที่สำคัญนี้
การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกิดขึ้นในช่วงวัยหมดประจำเดือนเป็นจุดสิ้นสุดของปีการเจริญพันธุ์ของผู้หญิงและมีส่วนช่วยเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดในหมู่ผู้หญิงทั่วโลก- เมื่อระดับเอสโตรเจนลดลงการเปลี่ยนแปลงในคอเลสเตอรอล-และการกระจายไขมันสามารถนำไปสู่การสะสมของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของโรคหัวใจ
การรักษาด้วยฮอร์โมนได้รับการกำหนดมาเป็นเวลานานเพื่อบรรเทาอาการวัยหมดประจำเดือนที่น่ารำคาญ แต่งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในปี 2545และ2547 ทำให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับความปลอดภัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด การค้นพบเหล่านั้นนำไปสู่ปีแห่งความสับสนและการอภิปราย- แม้ว่าก่อนหน้านี้จะมีการรักษาด้วยฮอร์โมนเพื่อป้องกันโรคเรื้อรังเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจ แต่แนวทางการแพทย์ในปัจจุบันไม่แนะนำเพื่อจุดประสงค์นี้อีกต่อไปจากการวิจัยก่อนหน้านี้
ในฐานะผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจศึกษาการป้องกันโรคหัวใจในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนฉันตรวจสอบว่าการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนมีผลต่อสุขภาพของหัวใจอย่างไร ในขณะที่การวิจัยยังคงให้ความกระจ่างเกี่ยวกับวัยหมดประจำเดือนและสุขภาพหัวใจมันก็ชัดเจนขึ้นเรื่อย ๆ ว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนที่ใช้ในการรักษาอาการวัยหมดประจำเดือนในผู้หญิงที่อายุน้อยกว่าและมีสุขภาพดีไม่เพียง แต่ปลอดภัยสำหรับหัวใจเท่านั้น
ลิงค์เอสโตรเจน-คาร์ดิโอสคูลาร์อธิบาย
วัยหมดประจำเดือนกำหนดเป็น 12 เดือนติดต่อกันโดยไม่มีระยะเวลามีประจำเดือนสิ้นสุดปีการเจริญพันธุ์ของผู้หญิงและโดยทั่วไปจะเกิดขึ้นระหว่างอายุ 45 ถึง 55 การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่วัยหมดประจำเดือนรู้จักกันในชื่อ Perimenopauseสามารถอยู่ได้หลายปีและมีลักษณะเป็นฮอร์โมนระดับความผันผวนรวมถึงฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมน การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเหล่านี้มักจะทำให้เกิดอาการเช่นกะพริบร้อนเหงื่อออกตอนกลางคืนและการรบกวนการนอนหลับ
การทดแทนฮอร์โมนที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการรักษาด้วยการศึกษาพบ - YouTube
สิ่งที่เป็นที่รู้จักน้อยกว่าคือวัยหมดประจำเดือนและการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนก็ผลักดันการเปลี่ยนแปลงของหัวใจและหลอดเลือด เอสโตรเจนมีผลป้องกันต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดและการลดลงอาจนำไปสู่เพิ่มความแข็งของเส้นเลือดส่งผลให้เกิดความดันโลหิตสูงระดับคอเลสเตอรอลที่สูงขึ้นการอักเสบมากขึ้นและการเปลี่ยนแปลงของการสะสมไขมันซึ่งนำไปสู่ความเสี่ยงของโรคหัวใจมากขึ้น
ที่เกี่ยวข้อง:
เหตุผลหนึ่งสำหรับเรื่องนี้คือเอสโตรเจนช่วยให้เส้นเลือดมีความยืดหยุ่นและสนับสนุนการผลิตไนตริกออกไซด์โมเลกุลที่ช่วยให้เรือสามารถผ่อนคลายและรักษาการไหลเวียนของเลือดได้ดี เอสโตรเจนยังมีอิทธิพลต่อวิธีการดำเนินการของร่างกายคอเลสเตอรอลช่วยเปลี่ยนแปลงคอเลสเตอรอลเพื่อลดการสะสมของคราบจุลินทรีย์ในผนังหลอดเลือด เมื่อระดับเอสโตรเจนลดลงในช่วงวัยหมดประจำเดือนปัจจัยป้องกันเหล่านี้ลดลงการทำให้หลอดเลือดอ่อนไหวต่อการแข็งตัวของเลือดมากขึ้นการสะสมของคราบจุลินทรีย์และการอักเสบ กระบวนการทางชีวภาพเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจระยะยาว
ประวัติศาสตร์หินของฮอร์โมนบำบัด
การรักษาด้วยฮอร์โมนโดยใช้เอสโตรเจนเพียงอย่างเดียวหรือการรวมกันของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสตินซึ่งเป็นอนุพันธ์สังเคราะห์ของโปรเจสเตอโรนฟื้นฟูระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและรักษาอาการวัยหมดประจำเดือนได้อย่างมีประสิทธิภาพ- มันมาพร้อมกับความเสี่ยงบางอย่างซึ่งขึ้นอยู่กับปัจจัยต่าง ๆ เช่นอายุของผู้หญิงเวลาตั้งแต่วัยหมดประจำเดือนเริ่มและสุขภาพโดยรวม-
มุมมองของชุมชนทางการแพทย์เกี่ยวกับการรักษาด้วยฮอร์โมนได้เปลี่ยนไปอย่างมากในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ในปี 1970 การรักษาด้วยฮอร์โมนเป็นกันเองได้รับการเลื่อนตำแหน่งเป็นน้ำพุแห่งเยาวชนและได้รับการกำหนดโดยทั่วไปป้องกันโรคเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับอายุเช่นหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง
จากนั้นในช่วงต้นยุค 2000 ความคิดริเริ่มด้านสุขภาพของผู้หญิงซึ่งเป็นหนึ่งในการทดสอบทางคลินิกที่ใหญ่ที่สุดในการทดสอบการรักษาด้วยฮอร์โมนในช่องปากในผู้หญิงพบว่ามีเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองและมะเร็งเต้านมในผู้ที่ใช้ฮอร์โมนบำบัด แพทย์หยุดสั่งยาทันทีและแนวทางทางการแพทย์เปลี่ยนคำแนะนำของพวกเขาโดยกล่าวว่าการรักษามีความเสี่ยงมากกว่าผลประโยชน์
อย่างไรก็ตามการวิเคราะห์ข้อมูลเพิ่มเติมจากโครงการสุขภาพของผู้หญิงพร้อมกับผลลัพธ์จากการศึกษาเพิ่มเติมนักวิจัยชี้ไปที่ทฤษฎีที่เรียกว่าสมมติฐานเวลาซึ่งแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงและประโยชน์ของการรักษาด้วยฮอร์โมนขึ้นอยู่กับการรักษาเมื่อเริ่มการรักษา
ตามสมมติฐานของเวลาการรักษาด้วยฮอร์โมนอาจลดความเสี่ยงของโรคหัวใจในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนที่เริ่มต้นมันก่อนอายุ 60 ปีและภายใน 10 ปีของการเริ่มมีอาการหมดอายุและผู้ที่มีสุขภาพที่ดี ผู้หญิงที่เริ่มการรักษาด้วยฮอร์โมนในภายหลัง - หลังจากอายุ 60 ปีขึ้นไปหรือมากกว่า 10 ปีหลังจากเริ่มมีอาการหมดอายุ - อาจเผชิญกับความเสี่ยงของหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้นแทน
วิธีการส่วนบุคคลในการรักษาวัยหมดประจำเดือน
การวิจัยของฉันสนับสนุนแนวคิดนี้ ในการศึกษาปี 2562 เพื่อนร่วมงานของฉันและฉันวิเคราะห์ข้อมูลจากการทดลองทางคลินิก 31 ครั้งของผู้หญิงที่เริ่มบำบัดด้วยฮอร์โมนในวัยต่าง ๆและเราพบว่าผู้หญิงอายุต่ำกว่า 60 ปีที่ใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนมีแนวโน้มที่จะมีอายุยืนยาวขึ้นและมีโอกาสน้อยที่จะตายจากโรคหัวใจ อย่างไรก็ตามการศึกษาของเราพบว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการอุดตันในเลือดและโรคหลอดเลือดสมองด้วยการรักษาด้วยฮอร์โมน ความเสี่ยงนี้เกิดขึ้นในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนที่มีอายุต่ำกว่า 60 ปีและเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเมื่อผู้หญิงโตขึ้น
นอกจากนี้การวิจัยยังแสดงให้เห็นว่าวิธีการที่แตกต่างกันในการรักษาด้วยฮอร์โมนอาจส่งผลกระทบต่อผลกระทบต่อสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด ตัวอย่างเช่นการใช้แพทช์ฮอร์โมนเอสโตรเจนที่สวมใส่บนผิวหนังอาจมีความเสี่ยงต่อการอุดตันในเลือดเมื่อเทียบกับการรักษาด้วยฮอร์โมนที่ใช้เป็นยา
นี่เป็นเพราะไฟล์ปรากฏการณ์ที่เรียกว่าเมตาบอลิซึมผ่านครั้งแรก- การบำบัดด้วยฮอร์โมนที่ใช้โดยปากจะถูกแปรรูปโดยตับก่อนเข้าสู่กระแสเลือด ตับสร้างปัจจัยการแข็งตัวซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของการอุดตันในเลือด ในทางตรงกันข้ามแพทช์เอสโตรเจนส่งมอบยาเข้าสู่กระแสเลือดผ่านตับและไม่เพิ่มความเสี่ยงนี้
โดยรวมแล้วเราพบว่าผู้หญิงที่ได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนในช่องปากมีแนวโน้มที่จะมีระดับคอเลสเตอรอลที่ต่ำกว่าและผลกระทบนี้ยังคงอยู่ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา สำหรับผู้หญิงอายุน้อยที่มีสุขภาพดีซึ่งมีอาการหมดประจำเดือนภายใน 10 ปีการรักษาด้วยฮอร์โมนนั้นปลอดภัยจากมุมมองของหัวใจและหลอดเลือดและอาจให้ประโยชน์
อย่างไรก็ตามการรักษาด้วยฮอร์โมนคือยังไม่แนะนำสำหรับผู้หญิงที่มีโรคหัวใจที่มีอยู่ประวัติความเป็นมาของการอุดตันในเลือดโรคหลอดเลือดสมองโรคถุงน้ำดีหรือมะเร็งบางชนิด
ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์รู้ว่าคำแนะนำแบบครอบคลุมสำหรับหรือต่อต้านการรักษาด้วยฮอร์โมนนั้นไม่เหมาะสม แต่การตัดสินใจการรักษาควรเป็นรายบุคคลโดยพิจารณาจากปัจจัยเช่นอายุเวลาตั้งแต่วัยหมดประจำเดือนเริ่มขึ้นและสุขภาพโดยรวม
หากคุณกำลังพิจารณาการบำบัดด้วยฮอร์โมนการพูดคุยถึงความเสี่ยงและผลประโยชน์กับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณนั้นมีความสำคัญ
นี่คือคำถามที่ต้องพิจารณาถามผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ:
- ฉันเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับการรักษาด้วยฮอร์โมนตามประวัติสุขภาพของฉันหรือไม่?
- อะไรคือความเสี่ยงและประโยชน์ของการเริ่มต้นการรักษาด้วยฮอร์โมนเมื่ออายุของฉัน?
- การรักษาด้วยฮอร์โมนประเภทใดเช่นยาเม็ดแพทช์หรือเจลนั้นปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับฉัน?
- ฉันควรอยู่ในการรักษาด้วยฮอร์โมนนานแค่ไหน?
บทความที่แก้ไขนี้ถูกตีพิมพ์ซ้ำจากบทสนทนาภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่านบทความต้นฉบับ-
