การวินิจฉัยภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออก: ผู้หญิงคนหนึ่งฉีดตัวเองด้วยพิษจากแมงมุมแม่ม่ายดำ

ผู้ป่วย:ผู้หญิงอายุ 37 ปีในแคลิฟอร์เนีย

อาการ:ผู้หญิงคนนั้นไปเยี่ยมห้องฉุกเฉินที่มีอาการปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงและมีอาการปวดกล้ามเนื้อส่วนใหญ่อยู่ที่หลังของเธอหน้าท้องและต้นขา เธอยังรายงานว่าปวดหัวและรู้สึกกังวล ชีพจรอัตราการหายใจและความดันโลหิตของเธอสูงขึ้นและเธอมีอุณหภูมิ 99.5 องศาฟาเรนไฮต์ (37.5 องศาเซลเซียส) ซึ่งต่ำกว่าเกณฑ์ทั่วไปเล็กน้อยสำหรับ A-

เกิดอะไรขึ้นต่อไป:เมื่อเข้ารับการรักษาที่ ER ผู้ป่วย - ที่มีประวัติของการใช้เฮโรอีน - บอกแพทย์ของเธอว่าเธอพยายามที่จะสูงขึ้นโดยการบดแมงมุมแม่ม่ายดำ (Latrodectusสกุล), ผสมกับ 0.35 ออนซ์ของเหลว (10 มิลลิลิตร) ของน้ำกลั่นแล้วฉีดเข้าเส้นเลือดดำ อาการของเธอปรากฏขึ้นอีกหนึ่งชั่วโมงต่อมา หลายชั่วโมงหลังจากมาถึงโรงพยาบาลผู้หญิงคนนั้นเริ่มมีปัญหาในการหายใจ เสียงฮืด ๆ ของเธอรุนแรงมากจนเธอย้ายไปอยู่ที่แผนกผู้ป่วยหนัก (ICU)

การวินิจฉัย:แพทย์ระบุว่าอาการของผู้ป่วยถูกกระตุ้นโดยพิษพิษของแม่ม่ายดำพวกเขาเขียนไว้ในรายงาน- Black Widow Venom เป็นที่รู้จักกันว่าขัดขวางสัญญาณในทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อและกระตุกการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วและความดันโลหิตสูง ในบางกรณีมันนำไปสู่ในที่สุดสามารถ จำกัด การหายใจได้ตามโรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ด- ผู้ป่วยเป็นโรคหอบหืดและแพทย์สงสัยว่าปัญหาการหายใจของเธออาจแย่ลงจากอาการแพ้ต่อโปรตีนที่พบในพิษ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อแม่ม่ายดำกัดมันจะฉีดพิษในปริมาณที่ต่ำมาก เนื่องจากผู้หญิงคนนั้นบดแมงมุมทั้งหมดเธออาจเปิดเผยตัวเองตามคำสั่งขนาดที่สูงกว่าปกติ ต่อมพิษของแม่ม่ายดำพิษประมาณ 0.2 มิลลิกรัมโดยเฉลี่ย

การรักษา:แพทย์ให้วิธีการแก้ปัญหา IV ของแคลเซียมกลูโคเนตซึ่งเป็นยาที่สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดกล้ามเนื้อได้ แต่อาการของเธอไม่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ถัดไปเธอได้รับมอร์ฟีนเพื่อบรรเทาอาการปวด แพทย์ ICU พยายามลดเสียงฮืด ๆ ของเธอด้วยการรักษาสามครั้งอัลบัตเตอร์อลยาที่ผ่อนคลายกล้ามเนื้อทางเดินหายใจและเป็นวิธีการรักษาที่พบบ่อยสำหรับโรคหอบหืด เมื่อการรักษาเหล่านั้นไม่ได้ผลพวกเขาเปลี่ยนไปเมธิล prednisoloneยาสเตียรอยด์ แต่การหายใจของเธอยังคงดำเนินต่อไปและในวันถัดไปเธอต้องการเครื่องพ่นสารพิษ จากนั้นแพทย์ก็ให้มอร์ฟีนและ Lorazepam ของเธอซึ่งเป็นชนิดของความหดหู่ - เพื่อบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อและตะคริว

Antivenin หรือ antivenom สำหรับแม่ม่ายสีดำกัดมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคภูมิแพ้ซึ่งเป็นอาการแพ้รุนแรงและทันที เนื่องจากผู้ป่วยมีปัญหาในการหายใจและแพทย์สงสัยว่า antivenin จะทำให้ความทุกข์ทางเดินหายใจของเธอแย่ลงพวกเขาไม่ได้รวมไว้ในการรักษาของเธอ

รับการค้นพบที่น่าสนใจที่สุดในโลกที่ส่งตรงไปยังกล่องจดหมายของคุณ

ในวันที่สองของการรักษาหายใจของผู้ป่วยกลับมาเป็นปกติปอดของเธอไม่มีสิ่งกีดขวางและอาการปวดกล้ามเนื้อของเธอก็หายไป แพทย์ย้ายเธอไปที่หอผู้ป่วยทั่วไปและปล่อยเธอในอีกหนึ่งวันต่อมา พวกเขาสั่งให้เธอปฏิบัติตามระบบการปกครองมาตรฐานของเธอเพื่อควบคุมโรคหอบหืดของเธอและแนะนำว่าเธอใช้สเตียรอยด์ในช่องปากเพื่อควบคุมการอักเสบที่เอ้อระเหย

สิ่งที่ทำให้กรณีไม่เหมือนใคร:ความเสี่ยงส่วนใหญ่ไปยังพิษแม่ม่ายดำเป็นอุบัติเหตุ

ประมาณ 2,600 กัดจากแมงมุมแม่ม่ายดำมีการรายงานเป็นประจำทุกปีในสหรัฐอเมริกาและโดยทั่วไปแล้วการกัดเหล่านี้จะเกิดขึ้นเมื่อผู้คนรบกวนแมงมุมโดยไม่ตั้งใจในหรือใกล้กับใยของพวกเขาคลีฟแลนด์คลินิก- จงใจฉีดพิษแมงมุมเข้าไปในร่างกายหรือกระตุ้นการกัดด้วยเหตุผลด้านสันทนาการนั้นหายาก แต่ไม่เคยได้ยินมาก่อน

ตัวอย่างเช่นในปี 2023 เด็กชายอายุ 8 ปีในโบลิเวียวางแม่ม่ายดำไว้บนมือของเขาและอนุญาตให้มันกัดเขา เขาเชื่อว่าการกัดจะทำให้เขามีพลังอำนาจเช่น Spider-ManNewsweek รายงานในเวลา