เราสามารถเห็นผู้ติดเชื้อเอชไอวีได้มากถึง 10.8 ล้านรายมากกว่าที่คาดการณ์ไว้ในอีกห้าปีข้างหน้าหากมีการลดการระดมทุนของเอชไอวีระหว่างประเทศ
การติดเชื้อในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลางนี้จะมีส่วนร่วมในการเสียชีวิตจากเอชไอวีมากถึง 2.9 ล้านคนภายในปี 2573
ตัวเลขที่น่ารำคาญเหล่านี้มาจากการศึกษาการสร้างแบบจำลองใหม่ที่ตีพิมพ์ในวันที่ 26 มีนาคมในวารสารผู้ติดเชื้อมีดหมอ- นักวิจัยต้องการวิเคราะห์ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากการลดเงินทุนระหว่างประเทศสำหรับโปรแกรมที่ทำงานเพื่อป้องกันการส่งผ่านและการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ
ณ เดือนกุมภาพันธ์ 2568 ผู้บริจาคห้าคนของเงินทุนนี้ ได้แก่ สหรัฐอเมริกาสหราชอาณาจักรฝรั่งเศสเยอรมนีและเนเธอร์แลนด์ได้ประกาศการลดความช่วยเหลือจากต่างประเทศอย่างมีนัยสำคัญซึ่งคุกคามโปรแกรมเอชไอวีทั่วโลก การศึกษาคาดการณ์ว่าการตัดเหล่านี้จะส่งผลกระทบต่อประเทศที่มีรายได้น้อยและปานกลาง (LMICs) อย่างไรซึ่งตั้งแต่ปี 2558ได้พึ่งพาแหล่งข้อมูลระหว่างประเทศสำหรับ 40% ของเงินทุนโครงการเอชไอวี
“ การค้นพบเหล่านี้เป็นเครื่องเตือนใจที่ทำให้เกิดความก้าวหน้าว่าความคืบหน้าในการต่อสู้กับเอชไอวีนั้นไม่ได้รับประกัน - เป็นผลมาจากเจตจำนงทางการเมืองและการลงทุนที่ยั่งยืน”Dr. Ali Zumlaศาสตราจารย์ด้านโรคติดเชื้อและสุขภาพระหว่างประเทศที่ University College London ซึ่งไม่ได้มีส่วนร่วมในการวิจัย
แต่อย่างเท่าเทียมกัน "การเพิ่มขึ้นของการติดเชื้อใหม่และการเสียชีวิตนั้นไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้มันเป็นผลมาจากทางเลือกที่เกิดขึ้นในวันนี้" Zumla บอกกับ Live Science ในอีเมล "หากการระดมทุนเหล่านี้ลดลงไปข้างหน้าเราเสี่ยงต่อการคลี่คลายความคืบหน้าอย่างหนักทศวรรษที่ผ่านมาทำให้ผู้คนนับล้านอ่อนแอและผลักดันเป้าหมายเอชไอวีทั่วโลกให้พ้นจากการเข้าถึง"
ที่เกี่ยวข้อง:
การตัดที่ไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อนเพื่อช่วยเหลือ
ตั้งแต่ปี 2566ผู้บริจาคห้ารายได้จัดหาเงินทุนระหว่างประเทศมากกว่า 90% สำหรับโครงการเอชไอวีโดยสหรัฐอเมริกาให้บริการมากกว่า 72% ของทั้งหมด ประชากรเฉพาะที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อเอชไอวี - รวมถึงผู้ที่ฉีดยาเสพติดผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชายผู้ให้บริการทางเพศหญิงและลูกค้าของพวกเขาและผู้คนข้ามเพศและเพศที่หลากหลาย -โดยเฉพาะอย่างยิ่งพึ่งพาแหล่งเงินทุนระหว่างประเทศเหล่านี้สำหรับการเข้าถึงการป้องกันและทดสอบเอชไอวี
เงินทุนส่วนใหญ่ของสหรัฐอเมริกามาจากแผนฉุกเฉินของประธานาธิบดีเพื่อบรรเทาโรคเอดส์ (PEPFAR) ซึ่งส่วนใหญ่ดำเนินการโดยหน่วยงานเพื่อการพัฒนาระหว่างประเทศ (USAID) อย่างไรก็ตาม,Pepfar และ USAID ได้รับผลกระทบจากการระดมทุนอย่างไม่เคยปรากฏมาก่อนและการลดพนักงานในเดือนมกราคมตามไฟล์คำสั่งผู้บริหารจากประธานาธิบดีโดนัลด์ทรัมป์
Pepfar ต่อมาได้รับการสละสิทธิ์ชั่วคราวเพื่อดำเนินการต่อบางอย่างรวมถึงการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) ซึ่งเป็นยาที่ทำให้เอชไอวีไม่ก้าวหน้าไปถึงโรคเอดส์ การรักษาเหล่านี้จะต้องดำเนินการอย่างสม่ำเสมอหรือไวรัสจะฟื้นตัว
"การเปิดตัวอย่างกว้างขวางและการดูดซึมของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ได้รับทุนจากแหล่งข้อมูลระหว่างประเทศเป็นหนึ่งในปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการลดการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ในสภาพแวดล้อมที่มีรายได้ลดลง"Justin Parkhurstรองศาสตราจารย์ด้านนโยบายสุขภาพระดับโลกที่โรงเรียนเศรษฐศาสตร์และรัฐศาสตร์ลอนดอนซึ่งไม่ได้มีส่วนร่วมในการศึกษา ART ยังลดจำนวนการติดเชื้อใหม่โดยการระงับไวรัสในคนที่ติดเชื้อเอชไอวีเขาบอกกับวิทยาศาสตร์สดทางอีเมล
"ในสถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุดหากการระดมทุนของ Pepfar หยุดลงอย่างสิ้นเชิงและไม่มีกลไกที่เทียบเท่ากันแทนที่มันการเกิดอุบัติการณ์ของเอชไอวีอาจยกเลิกความคืบหน้าได้เกือบทั้งหมดตั้งแต่ปี 2000"
สิบบริงค์และคณะ (2025)
อย่างไรก็ตามแม้จะมีการสละสิทธิ์ แต่บริการของ Pepfar ยังไม่ได้กลับมาทำงานตามปกติเนื่องจากการสละสิทธิ์ไม่ได้ก่อให้เกิดการระดมทุนทันทีสำหรับโปรแกรมที่มีสิทธิ์และคลินิกหลายแห่งได้ปิดตัวลงแล้วเมื่อถึงเวลาที่ออก แม้ตอนนี้อนาคตของ Pepfar หลังจากหมดอายุการสละสิทธิ์ยังคงไม่แน่นอน-
หลังจากสหรัฐอเมริกาผู้บริจาคสี่อันดับแรกสำหรับการระดมทุนเอชไอวีระหว่างประเทศคือสหราชอาณาจักรฝรั่งเศสเยอรมนีและเนเธอร์แลนด์ อย่างไรก็ตาม ณ เดือนกุมภาพันธ์ 2568 ผู้บริจาคแต่ละรายได้ประกาศการลดการใช้จ่ายช่วยเหลือจากต่างประเทศครั้งใหญ่ - "และอีกมากมายอาจตามมา" ผู้เขียนการศึกษาเขียน
จากการตัดที่คาดการณ์ไว้โดยผู้บริจาคห้าอันดับแรกนักวิจัยใช้แบบจำลองทางคณิตศาสตร์เพื่อทำนายอัตราของผู้ติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่และการเสียชีวิต พวกเขามุ่งเน้นแบบจำลองของพวกเขาใน 26 LMICs ซึ่งรวมกัน 49% ของการช่วยเหลือเอชไอวีระหว่างประเทศโดยรวมและ 54% ของความช่วยเหลือ Pepfar จากนั้นพวกเขาใช้ข้อมูลจาก 26 ประเทศเหล่านี้เพื่อคาดการณ์ LMIC ทั้งหมดทั่วโลก
การตัดสามารถ "ยกเลิกความคืบหน้าเกือบทั้งหมดได้ตั้งแต่ปี 2000"
นักวิจัยพิจารณาหลายสถานการณ์ในแบบจำลองของพวกเขา ครั้งแรก - "สถานะที่เป็นอยู่" - ทำหน้าที่เป็นพื้นฐานการฉายอัตราการเกิดของผู้ป่วยและการเสียชีวิตหากการใช้จ่ายด้านเอชไอวีในระดับล่าสุดได้รับการดูแลระหว่างปี 2568 ถึง 2573 แทนที่จะลดลง ในสถานการณ์นี้มีการติดเชื้อใหม่มากกว่า 1.8 ล้านครั้งและมีผู้เสียชีวิตจาก HIV มากกว่า 720,000 คนที่เกิดขึ้นใน LMICs
ในสถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุดทีมพิจารณาการระดมทุนของ Pepfar ทั้งหมดหยุดลงอย่างไม่มีกำหนดในวันที่ 20 มกราคม 2025 และไม่มีแหล่งเงินทุนทางเลือกอื่นที่จะเติมเต็มช่องว่างนั้น ในขณะเดียวกันแหล่งเงินทุนระหว่างประเทศที่ไม่ใช่ Pepfar อื่น ๆ ก็ลดลงเช่นกัน สถานการณ์ดังกล่าวนำไปสู่ผู้ป่วยเพิ่มขึ้นประมาณ 10.8 ล้านรายและมีผู้เสียชีวิตมากกว่า 2.9 ล้านคนมากกว่าสภาพที่เป็นอยู่
ที่เกี่ยวข้อง:
สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่า "จำนวนการติดเชื้อใหม่ในปี 2569 สามารถกลับสู่ระดับปี 2010 และภายในปี 2573 จำนวนการติดเชื้อใหม่อาจเกินกว่าการประมาณการในอดีต" ผู้เขียนการศึกษาเขียน "ในสถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุดหากการระดมทุนของ Pepfar หยุดลงอย่างสิ้นเชิงและไม่มีกลไกที่เทียบเท่ากันแทนที่มันการเกิดอุบัติการณ์ของเอชไอวีอาจยกเลิกความคืบหน้าได้เกือบทั้งหมดตั้งแต่ปี 2000"
สถานการณ์กรณีที่เลวร้ายที่สุดนี้จะส่งผลกระทบต่อ Sub-Saharan Africa (SSA) โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาก-จากแปดประเทศ SSA ที่รวมอยู่ในการวิเคราะห์หกคนได้รับเงินทุนกว่า 40% ของการระดมทุน HIV ผ่าน Pepfar เด็ก ๆ ในภูมิภาคสามารถเห็นการติดเชื้อเอชไอวีเพิ่มขึ้นเกือบสามเท่า
และนอกเหนือจาก SSA ประชากรที่มีช่องโหว่อื่น ๆ เช่นผู้ให้บริการทางเพศจะได้รับผลกระทบอย่างหนักจากการลดลงกว่าประชากรทั่วไป
ทีมยังดูสถานการณ์ที่รุนแรงน้อยกว่าการสร้างแบบจำลองสิ่งที่จะเกิดขึ้นหากแหล่งเงินทุนใหม่เติมช่องว่างที่เหลืออยู่โดย Pepfar ในสถานการณ์นี้พวกเขาสันนิษฐานว่าช่องว่างอาจเต็มไปด้วยบางส่วนในปี 2569 และเต็มไปอย่างเต็มที่ในปี 2570 หากการบรรเทาผลกระทบนั้นเกิดขึ้นจำนวนผู้ป่วยพิเศษจะลดลงถึง 4.4 ล้านคน
ดังนั้นในขณะที่การเติมช่องว่างที่เหลือโดย Pepfar จะช่วยได้อย่างมากการสูญเสียเงินทุนอย่างกะทันหันจะยังคงมีผลกระทบร้ายแรง
"การสร้างแบบจำลองเผยให้เห็นถึงศักยภาพของผลกระทบที่รุนแรงหลังจากหยุดอย่างกระทันหันโดยไม่ต้องแจ้งให้ทราบล่วงหน้าของการสนับสนุนระหว่างประเทศที่มุ่งหวังที่จะหยุดเอดส์เป็นภัยคุกคามด้านสาธารณสุขระดับโลก"ดร. แคทเธอรีนฮันกินส์ศาสตราจารย์ด้านสาธารณสุขระดับโลกและสาธารณสุขที่มหาวิทยาลัย McGill ในแคนาดาซึ่งไม่ได้มีส่วนร่วมในการศึกษากล่าวกับ Live Science ในอีเมล
การตัดอาจรู้สึกได้หลายทศวรรษข้างหน้า
จากการศึกษาของผู้เขียนแม้ว่าช่องว่างของ Pepfar จะเต็มไปด้วยภายในสองปี แต่ผลกระทบระลอกคลื่นก็จะรู้สึกได้มานานหลายทศวรรษ พวกเขาคาดการณ์ว่าจะต้องใช้เงินทุนเพิ่มอีก 20 ถึง 30 ปีของปี 2567 เพื่อยุติการเอดส์เป็นภัยคุกคามด้านสาธารณสุข
เป้าหมายที่ทะเยอทะยานที่กำหนดโดย Unaidsมีเป้าหมายที่จะยุติการคุกคามภายในปี 2573 และแนวโน้มเอชไอวีในอดีตชี้ให้เห็นว่า LMICs จำนวนมากที่โดดเด่นในบทความใหม่อาจมีเป้าหมายของพวกเขาประมาณปี 2036 หากเงินทุนยังคงดำเนินต่อไปในระดับที่ผ่านมาผู้เขียนเขียน
“ การศึกษาครั้งนี้ชี้ให้เห็นว่าการเลิกจ้างโปรแกรมอย่างฉับพลันมีความเสี่ยงร้ายแรงต่อชีวิตมนุษย์” Parkhurst กล่าว "แม้สำหรับผู้ที่เชื่อว่าสหรัฐฯหรือรัฐบาลอื่น ๆ ควรลดการใช้จ่ายความช่วยเหลือจากต่างประเทศในพื้นที่นี้สามารถวางแผนเกี่ยวกับวิธีการทำเช่นนั้นโดยไม่ก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อผู้คนหลายล้านคนทั่วโลกที่ต้องพึ่งพาการรักษา"
การศึกษาแสดงให้เห็นว่าหากสามารถหลีกเลี่ยงการหยุดฉับพลันได้หลายชีวิตอาจรอดชีวิตได้
นักวิจัยมองว่าจะเกิดอะไรขึ้นหาก Pepfar ถูกคืนสถานะหรือ "กู้คืนอย่างเท่าเทียมกัน" และคาดว่าจะมีผู้เสียชีวิตเพิ่ม 70,000 ถึง 1.73 ล้านรายและ 5,000 ถึง 61,000 รายพิเศษเมื่อเทียบกับสถานะที่เป็นอยู่ การประมาณการเหล่านั้นสันนิษฐานว่าการระดมทุนระหว่างประเทศอื่น ๆ จะยังคงลดลง แต่ประเทศต่างๆจะสามารถชดเชยเงินที่สูญหายไปในประเทศได้
การศึกษาใหม่มีข้อ จำกัด บางประการคือพื้นที่ทางการเงินของเอชไอวีเป็น "คาดเดาไม่ได้" และวิถีการลดการระดมทุนในอนาคตนั้นไม่ชัดเจน นอกจากนี้ยังไม่ได้อธิบายถึงการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่อาจเกิดขึ้นซึ่งสามารถช่วยป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีหลังจากการลดเงินทุนและรวมถึง 26 ประเทศที่อาจไม่ได้เป็นตัวแทนของ LMIC ทั่วโลกอย่างสมบูรณ์
แต่นักวิจัยยืนยันว่าหากมีสิ่งใดข้อ จำกัด เหล่านี้น่าจะทำให้แบบจำลองประมาทผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากการลดเงินทุนมากกว่าประเมินค่าสูงเกินไป
“ ตอนนี้มันเป็นสิ่งสำคัญยิ่งที่จะติดตามการตายของโรคเอดส์และอุบัติการณ์การติดเชื้อเอชไอวีในขณะที่ย้อนกลับการตัดอย่างเร่งด่วนบรรเทาผลกระทบและสร้างกลยุทธ์การระดมทุนใหม่เพื่อป้องกันความทุกข์ทรมานเพิ่มเติม” Hankins กล่าว
