การวินิจฉัยภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออก: นักวิทยาศาสตร์จับโรคระบาดจากแบคทีเรียคิดว่าเป็น 'ไม่ติดเชื้อ'

ผู้ป่วย:ชายอายุ 60 ปีในชิคาโกที่ทำงานในห้องปฏิบัติการ

อาการ:ชายคนนั้นไปเยี่ยมคลินิกหลังจากพบอาการปวดเมื่อยมีไข้และไอสามวัน ณ จุดนั้นแพทย์ของเขาสงสัยว่ามีการติดเชื้อทางเดินหายใจเช่นและพวกเขาส่งผู้ป่วยไปดูแลฉุกเฉิน อย่างไรก็ตามชายผู้นั้นเลือกที่จะรับการประเมินเพิ่มเติมและกลับบ้าน

เกิดอะไรขึ้นต่อไป:แต่สามวันต่อมาอาการที่มีอยู่ของชายคนนั้นยังไม่ดีขึ้นและเขาก็พัฒนาหายใจถี่ มีการเรียกรถพยาบาลและเมื่อแพทย์มาถึงพวกเขาพบว่ามีออกซิเจนในระดับต่ำในเลือดของเขา พวกเขาให้ออกซิเจนผ่านหน้ากากแล้วรีบพาชายคนนั้นไปที่ห้องฉุกเฉิน

แม้จะมีปัญหาการหายใจของผู้ชาย แต่แพทย์ในห้องฉุกเฉินก็ไม่พบสิ่งผิดปกติเมื่อพวกเขาสแกนปอดของเขาโดยใช้การถ่ายภาพรังสีทรวงอก พวกเขาทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบสิ่งที่อาจขับเคลื่อนอาการของเขา โดยการตรวจสอบตัวอย่างเลือดภายใต้กล้องจุลทรรศน์พวกเขานับเซลล์เม็ดเลือดขาวของเขาและพบว่าเขามีระดับที่สูงขึ้นบอกว่าเขาต่อสู้กับการติดเชื้อ

แพทย์ยังเห็นแบคทีเรียในตัวอย่างเลือดของเขา ชนิดแบคทีเรียที่แน่นอนไม่เป็นที่รู้จักในทันที แต่การปรากฏตัวของแบคทีเรียในสัญญาณเลือดใด ๆ เป็นการติดเชื้อร้ายแรง

ที่เกี่ยวข้อง:

การรักษา:แพทย์ทำให้ผู้ป่วยมียาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำสามตัวเพื่อรักษาการติดเชื้อในกระแสเลือด แต่การหายใจของเขาก็แย่ลงหลังจากนั้นประมาณ 12 ชั่วโมงดังนั้นแพทย์จึงวางท่อหายใจไว้ในทางเดินหายใจของเขา แม้จะมีการแทรกแซงเหล่านี้ แต่เขาก็เสียชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นอีกหนึ่งชั่วโมงต่อมา

รับการค้นพบที่น่าสนใจที่สุดในโลกที่ส่งตรงไปยังกล่องจดหมายของคุณ

การวินิจฉัย:หลังจากผู้ป่วยเสียชีวิตแพทย์พยายามหาแบคทีเรียชนิดใดในเลือดของเขา นั่นคือเมื่อแพทย์ได้รับแจ้งว่าผู้ป่วยทำงานในห้องแล็บและจัดการกับความเครียดที่อ่อนแอลงYersinia Pestisแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคระบาด-

โรงพยาบาลใช้เทคนิคการทดลองในการผลิตยีนหลายชุดจากแบคทีเรียของผู้ป่วยในจานแล้วดำเนินการหาลำดับดีเอ็นเอเพื่อกำหนดสายพันธุ์และความเครียด แม้ว่าจะอ่อนแอลงY. Pestisได้รับการพิจารณาว่าไม่ติดเชื้อผู้ป่วยได้ทำสัญญาอย่างใดพวกเขายืนยัน

สิ่งที่ทำให้กรณีไม่เหมือนใคร:ก่อนหน้านี้แบคทีเรียที่อ่อนแอลงนี้ไม่เคยทำให้เกิดการติดเชื้อในมนุษย์ ดังนั้นศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) จึงไม่ถือว่ามันขู่ว่าจะทำงานด้วยตามรายงานของคดี

แบคทีเรียที่อ่อนแอนั้นไม่มียีนที่สำคัญสำหรับการดูดซับธาตุเหล็กซึ่งพวกเขาจำเป็นต้องผลิตพลังงานและกระบวนการเชื้อเพลิงเช่นการเจริญเติบโตและการแบ่งเซลล์ CDC ยืนยันอย่างอิสระว่าการติดเชื้อของผู้ป่วยเกิดจากความเครียดที่อ่อนแอลงนี้และไม่ได้เป็นโรคที่รุนแรง

กังวลว่าสายพันธุ์ที่อ่อนแอลงอาจเป็นอันตรายมากกว่าความคิด CDC และหน่วยงานกำกับดูแลอื่น ๆ ตรวจสอบห้องปฏิบัติการที่ผู้ป่วยทำงาน การตรวจสอบนี้พบว่าไม่มีสัญญาณว่าโปรโตคอลความปลอดภัยถูกละเมิดและไม่มีรายงานการติดเชื้อในหมู่เพื่อนร่วมงานของผู้ป่วยแม้ว่าพวกเขาทั้งหมดจะได้รับยาปฏิชีวนะเป็นข้อควรระวังหลังจากการติดเชื้อของชาย

ไม่มีใครรู้แน่ชัดว่าผู้ป่วยสัมผัสกับแบคทีเรียได้อย่างไร แต่เพื่อนร่วมงานของเขาตั้งข้อสังเกตว่าเขาไม่ได้สวมถุงมือแล็บในขณะที่จัดการจุลินทรีย์

เพื่อตรวจสอบว่าสายพันธุ์ที่อ่อนตัวลงมีการพัฒนาหรือถูกออกแบบมาเพื่อก่อให้เกิดโรคหนูทดลอง CDC ได้สัมผัสกับความเครียดของผู้ป่วยหรือสายพันธุ์ดั้งเดิมที่อ่อนแอลงจากหุ้นในห้องปฏิบัติการ ไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าเป็นอันตรายต่อหนู

สิ่งนี้บอกเป็นนัยว่าชายคนนั้นมีความอ่อนไหวต่อแบคทีเรียผิดปกติ แม้ว่าผู้ป่วยจะมีซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อระบบภูมิคุ้มกันแพทย์ไม่เชื่อว่าสิ่งนี้เกี่ยวข้อง จากนั้นการวิเคราะห์หลังการตายของผู้ป่วยพบว่ามีระดับเหล็กสูงผิดปกติในตับของเขา นอกจากนี้เขายังมีธาตุเหล็กระหว่างสามถึง 13 เท่าในเลือดของเขามากกว่าคนทั่วไป

การทดสอบดีเอ็นเอพบว่าผู้ป่วยมีhemochromatosis ทางพันธุกรรมสภาพทางพันธุกรรมที่ร่างกายดูดซับเหล็กในปริมาณมากเกินไปจากอาหาร อัตราของความผิดปกติที่หายากนี้แตกต่างกันระหว่างข้อมูลประชากร ตัวอย่างเช่นมันมีผลต่อการประเมิน1 ใน 300คนของเชื้อสายยุโรปและ1 ใน 25,000ชาวแอฟริกันอเมริกัน

ผู้เขียนรายงานทฤษฎีว่าเหล็กส่วนเกินนี้ในเลือดของมนุษย์อาจได้รับการชดเชยความสามารถในการดูดซับธาตุเหล็กที่ลดลงของแบคทีเรียที่อ่อนแอลง กล่าวอีกนัยหนึ่งที่ทำให้จุลินทรีย์สามารถแยกแยะเหล็กได้เพียงพอและสร้างพลังงานที่จำเป็นในการทวีคูณและสร้างการติดเชื้อ

"นักวิจัยควรปฏิบัติตามแนวทางปฏิบัติด้านความปลอดภัยทางชีวภาพที่แนะนำเมื่อจัดการกับวัฒนธรรมแบคทีเรียที่มีชีวิตแม้จะลดทอนสายพันธุ์" รายงานเตือน นั่นเป็นเพราะผู้คนอาจแตกต่างกันไปในความอ่อนแอต่อตัวแทนทางชีวภาพรวมถึงแบคทีเรียที่เกิดจากโรคระบาดเนื่องจากลักษณะทางพันธุกรรมที่บุคลากรด้านความปลอดภัยไม่สามารถอธิบายได้เสมอเมื่อพิจารณาความเสี่ยง

ตั้งแต่นั้นมาอย่างน้อยสามรายงานอื่น ๆได้รับการตีพิมพ์เกี่ยวกับผู้คนที่มี hemochromatosis ทางพันธุกรรมที่พัฒนาการติดเชื้อปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่อันตรายหลังจากทำสัญญาอีกครั้งYersiniaสายพันธุ์. สปีชีส์นี้เรียกว่าY. enterocolitics-โดยทั่วไปจะทำให้เกิดอาการเล็กน้อยในคนที่มีระดับเหล็กปกติ