ที่ไวรัสโคโรน่าตัวใหม่ส่วนใหญ่โจมตีปอด แต่แพทย์ได้รายงานกรณีของสนามรบอีกครั้งในร่างกาย: หัวใจ
ผู้ป่วยมากกว่า 1 ใน 5 พัฒนาความเสียหายจากหัวใจอันเป็นผลมาจาก Covid-19 ในหวู่ฮั่นจีนการศึกษาเล็ก ๆ หนึ่งที่ตีพิมพ์ 27 มีนาคมในวารสารJama Cardiologyแนะนำ ในขณะที่ผู้ป่วยเหล่านี้บางคนมีประวัติอาการหัวใจ แต่บางคนก็ไม่ได้ แล้วเกิดอะไรขึ้น?
ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจกล่าวว่าหลายสถานการณ์อาจเกิดขึ้นได้: หัวใจอาจดิ้นรนเพื่อสูบฉีดเลือดในกรณีที่ไม่มีออกซิเจนเพียงพอ ไวรัสอาจบุกเซลล์หัวใจโดยตรง หรือร่างกายในความพยายามที่จะกำจัดไวรัสอาจระดมพายุของเซลล์ภูมิคุ้มกันการโจมตีหัวใจ
ที่เกี่ยวข้อง:การอัปเดต Coronavirus Live
“ เรารู้ว่านี่ไม่ใช่ไวรัสเพียงอย่างเดียวที่ส่งผลกระทบต่อหัวใจ” ดร. โมฮัมหมัด Madjid ผู้ช่วยศาสตราจารย์ที่ McGovern Medical School ที่ศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพมหาวิทยาลัยเท็กซัสที่ฮุสตัน (Uthealth) กล่าว ยกตัวอย่างเช่นความเสี่ยงในการพัฒนาหัวใจวายเป็นความคิดที่จะเพิ่มขึ้นประมาณหกเท่าเมื่อบุคคลที่ติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ตามการศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2561 ในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์-
ยิ่งไปกว่านั้นในระหว่างการระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่ส่วนใหญ่ผู้ป่วยจำนวนมากเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนของหัวใจมากกว่าจากโรคปอดอักเสบจากการตรวจสอบที่ตีพิมพ์ 27 มีนาคมในวารสารJama Cardiology- การติดเชื้อไวรัสสามารถขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจทำให้เกิดการเต้นของหัวใจผิดปกติและหัวใจล้มเหลวตามการทบทวน
ดังนั้นในขณะที่มันไม่ได้ "มาเป็นความประหลาดใจ" coronavirus นวนิยายที่เรียกว่า SARS-COV-2 สามารถนำไปสู่ความเสียหายของหัวใจมันอาจเกิดขึ้นบ่อยครั้งในผู้ป่วยเหล่านี้มากกว่าที่คนที่ติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ Madjid ผู้เขียนบทวิจารณ์
ดาบสองคม
ไวรัสอาจโจมตีหัวใจโดยตรง
“ เราเห็นกรณีของคนที่ไม่มีพื้นฐานโรคหัวใจ"ผู้ที่ได้รับความเสียหายจากหัวใจดร. อีรินมิชอสผู้อำนวยการฝ่ายการป้องกันโรคหัวใจที่โรงเรียนแพทย์จอห์นฮอปกิ้นส์ความเสียหายจากหัวใจไม่ได้เป็นเรื่องปกติในกรณีที่ไม่รุนแรงของ Covid-19 และมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นบ่อยครั้งในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเธอกล่าว
แม้ว่าไวรัสส่วนใหญ่จะส่งผลกระทบต่อปอด แต่ก็หมุนเวียนอยู่ในกระแสเลือด นั่นหมายความว่าไวรัสสามารถบุกเข้ามาและโจมตีอวัยวะอื่น ๆ ได้โดยตรงรวมถึงหัวใจ Michos บอกกับ Live Science
ที่เกี่ยวข้อง:13 Coronavirus Myths ถูกจับโดยวิทยาศาสตร์
ทั้งเซลล์หัวใจและเซลล์ปอดถูกปกคลุมด้วยโปรตีนพื้นผิวที่รู้จักกันในชื่อเอนไซม์ angiotensin-converting 2 (ACE2)-โมเลกุลเหล่านี้ทำหน้าที่เป็น "ประตู" สำหรับไวรัสในการเข้าสู่เซลล์ แต่เอนไซม์นี้เป็น "ดาบสองคม" เธอกล่าว ในมือข้างหนึ่งACE2โมเลกุลทำหน้าที่เป็นเกตเวย์สำหรับไวรัสในการเข้าสู่เซลล์และทำซ้ำ แต่ในทางกลับกันมันมักจะทำหน้าที่ "ป้องกัน" ฟังก์ชั่น Michos กล่าว
เมื่อเนื้อเยื่อในร่างกายได้รับความเสียหายไม่ว่าจะโดยไวรัสที่บุกรุกเช่น SARS-COV-2 หรือโดยวิธีอื่นการตอบสนองการรักษาตามธรรมชาติของร่างกายเกี่ยวข้องกับการปล่อยโมเลกุลอักเสบเช่นโปรตีนขนาดเล็กที่เรียกว่าไซโตไคน์เข้าสู่กระแสเลือด แต่ความขัดแย้งการอักเสบมากเกินไปอาจทำให้สิ่งเลวร้ายลงได้ เอนไซม์ ACE2 ทำหน้าที่ต่อต้านการอักเสบทำให้เซลล์ภูมิคุ้มกันไม่ได้สร้างความเสียหายให้กับเซลล์ของร่างกายมากขึ้น
แต่เมื่อไวรัสเข้าสู่โปรตีน ACE2 โปรตีนเหล่านี้จะถูกกระแทกออกจากค่าคอมมิชชั่นซึ่งอาจช่วยลดการป้องกันการต้านการอักเสบที่พวกเขาให้ ดังนั้นไวรัสอาจทำหน้าที่เป็นสองเท่าโดยการทำลายเซลล์โดยตรงและป้องกันไม่ให้ร่างกายป้องกันเนื้อเยื่อจากความเสียหายจากการอักเสบ
“ หากกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบและได้รับความเสียหายจากไวรัสหัวใจไม่สามารถทำงานได้” เธอกล่าว
นวนิยาย coronavirus อาจทำลายหัวใจทางอ้อม ในสถานการณ์นี้ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยปิดท้าย "Going Haywire" Michos กล่าว สถานการณ์นี้เล่นในผู้ป่วยที่ป่วยจริง ๆ ที่มีเครื่องหมายการอักเสบสูงหรือโปรตีนที่ส่งสัญญาณการอักเสบในระดับสูงในร่างกาย
สิ่งนี้เรียกว่า "Cytokine Storm" Michos กล่าว ไซโตไคน์พายุสร้างความเสียหายอวัยวะทั่วร่างกายรวมถึงหัวใจและตับเธอกล่าวเสริม ไม่ชัดเจนว่าทำไมบางคนถึงตอบสนองที่สูงขึ้นเมื่อเทียบกับคนอื่น ๆ แต่บางคนอาจมีแนวโน้มที่จะเกิดพันธุกรรมได้
และจากนั้นคุณมีผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจที่มีความเสี่ยงสูงต่อการพัฒนาอาการรุนแรงของ COVID-19-และความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูงขึ้น "คุณสามารถจินตนาการได้ว่าถ้าหัวใจของพวกเขามีปัญหาในการทำงานแล้ว ... พวกเขาไม่มีความสามารถในการตอบสนองความท้าทายนี้" หากไม่มีออกซิเจนเพียงพอเพราะปอดของพวกเขาไม่ทำงานเช่นกัน
ดังนั้น Covid-19 จึงสามารถ "ทำให้รุนแรงขึ้น" โรคหัวใจพื้นฐาน Michos กล่าว การศึกษาใหม่ตีพิมพ์วันที่ 3 เมษายนในวารสารการไหลเวียนอธิบายถึงสี่กรณีของความเสียหายของหัวใจในหมู่ผู้ป่วย COVID-19 ในนิวยอร์กบางคนมีเงื่อนไขพื้นฐาน (Michos อยู่ในคณะบรรณาธิการสำหรับวารสารหมุนเวียน)
การรักษาและภาวะแทรกซ้อน
ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจระบุความเสียหายของหัวใจโดยใช้การตรวจเลือดสำหรับโปรตีนที่เรียกว่า troponin เมื่อเซลล์หัวใจได้รับบาดเจ็บพวกเขารั่ว troponin เข้าสู่กระแสเลือด แต่ "บางครั้งมันก็ไม่ง่ายอย่างนั้น" เพื่อหาว่าหัวใจที่ผู้ป่วยมีความเสียหายแบบไหน Michos กล่าว
“ เราเห็นการมีส่วนร่วมของการเต้นของหัวใจที่แตกต่างกัน” Michos กล่าว ดังนั้นมันจึงสำคัญ "สิ่งที่ทำให้หัวใจเสียหายเพราะคุณจะปฏิบัติต่อมันแตกต่างกัน"
ตัวอย่างเช่นหากไวรัสรุกรานหัวใจโดยตรงผู้ป่วยอาจต้องใช้ยาต้านไวรัส หากระบบภูมิคุ้มกันเป็นสาเหตุของความเสียหายของหัวใจผู้ป่วยอาจต้องการภูมิคุ้มกัน ตอนนี้ไม่มีการรักษาโดยตรงเป้าหมาย COVID-19 และการรักษาส่วนใหญ่ที่ใช้ในปัจจุบันเกี่ยวข้องกับการดูแลสนับสนุนเช่นการให้ออกซิเจนมากขึ้น
ยิ่งไปกว่านั้นคนที่มีความดันโลหิตสูงหรือสภาพหัวใจพื้นฐานอื่น ๆ มักจะใช้สารยับยั้ง ACE หรือ angiotensin receptor blockers (ARBs) - ยาที่ขยายหลอดเลือดจึงเพิ่มปริมาณเลือดที่หัวใจปั๊มและลดความดันโลหิต
ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจกำลังถกเถียงกันอย่างถึงพริกถึงขิงว่าผู้คนควรหยุดหรือเริ่มทานยาเหล่านั้นหากพวกเขามีความเสี่ยงสูงต่อ COVID-19 (กระดาษฉบับหนึ่งแนะนำว่ายาอาจเป็นอันตรายในขณะที่การทดลองทางคลินิกบางครั้งกำลังประเมินการใช้ ARB เพื่อลดความรุนแรงของ COVID-19วิทยาศาสตร์สดรายงานก่อนหน้านี้-
มันยากมากที่จะหยอกล้อว่าการมี ACE2 มากขึ้นนั้นมีประโยชน์หรือเป็นอันตรายเนื่องจากโปรตีนเหล่านี้เป็นวิธีที่ไวรัสเข้าสู่เซลล์ แต่ยังเป็นที่รู้จักกันในการปกป้องเซลล์จากการบาดเจ็บ Michos กล่าว
ฉันทามติในปัจจุบันคือถ้าผู้ป่วยใช้ยาเหล่านี้อยู่แล้วพวกเขาควรอยู่กับพวกเขาเธอกล่าว "ผู้ป่วยที่รับ Ace- [inhibitors] และ ARBs ที่ทำสัญญา COVID-19 ควรรักษาต่อไปเว้นแต่แพทย์ของพวกเขาจะได้รับคำแนะนำเป็นอย่างอื่น"ตามคำสั่งจากสมาคมโรคหัวใจอเมริกันสมาคมหัวใจล้มเหลวแห่งอเมริกาและวิทยาลัยโรคหัวใจแห่งอเมริกา
ผู้เชี่ยวชาญจากออสเตรเลียและนิวซีแลนด์กล่าวในทำนองเดียวกันพวกเขาขอแนะนำผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงภาวะหัวใจล้มเหลวและโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ใช้ยาเหล่านี้อยู่แล้ววารสารการแพทย์ของออสเตรเลีย-
เรื่องที่ซับซ้อนยาบางชนิดที่อยู่ระหว่างการสอบสวนการรักษา COVID-19 รวมถึง Hydroxychloroquine ซึ่งเป็นยาที่ประธานาธิบดีทรัมป์กล่าวว่าเป็นเกมเปลี่ยนเกมอาจทำให้เกิดความเสียหายจากหัวใจ ตอนนี้เป้าหมายคือการหาว่ามีเหตุผลทางพันธุกรรมหรือชีวเคมีบางคนมีแนวโน้มที่จะได้รับความเสียหายจากหัวใจจาก COVID-19-และเพื่อหาว่ายาเสพติดทำงานได้ดีที่สุด "เพื่อปกป้องหัวใจจากการบาดเจ็บ" Michos กล่าว
- 28 โรคติดเชื้อที่ทำลายล้าง
- 11 (บางครั้ง) โรคร้ายแรงที่กระโดดข้ามสายพันธุ์
- 12 ไวรัสที่อันตรายที่สุดในโลก
เผยแพร่ครั้งแรกเมื่อวิทยาศาสตร์สด-
