เมื่อเกิดการระบาดของ coronavirusจีนยังคงแพร่กระจายอย่างต่อเนื่องโดยมีผู้ติดเชื้อมากกว่า 24,000 คนจนถึงขณะนี้นักวิทยาศาสตร์ทั่วโลกกำลังแข่งรถเพื่อค้นหาการรักษา คนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อ Coronavirus ใหม่ขนานนามว่า 2019-NCOV ยังไม่ได้รับการรักษาที่เฉพาะเจาะจงไวรัส- เพราะไม่มีใคร
ในความเป็นจริงไม่มี coronaviruses จำนวนหนึ่งที่รู้จักกันในการติดเชื้อมีการรักษาที่ได้รับการอนุมัติและผู้ที่ติดเชื้อมักได้รับการดูแลเป็นหลักเพื่อช่วยบรรเทาอาการจากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐอเมริกา (CDC)- อย่างไรก็ตามยาเสพติด repurposed จำนวนหนึ่งจากยาเสพติดที่กำหนดเป้าหมายไปยังอีโบลาไปจนถึงเอชไอวีได้แสดงให้เห็นถึงสัญญาแล้วตามการค้นพบใหม่
ที่เกี่ยวข้อง:การอัปเดตสดใน 2019-NCOV
การเปลี่ยนไวรัส
จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้มียาต้านไวรัสที่มีประสิทธิภาพน้อยมากสตีเฟ่นมอร์สศาสตราจารย์แห่งโรงเรียนสาธารณสุขของมหาวิทยาลัยโคลัมเบียกล่าว นั่นเป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับไวรัส RNA เช่น 2019-NCOV และเอชไอวี- ซึ่งใช้ RNA มากกว่าดีเอ็นเอในฐานะสารพันธุกรรมของพวกเขามอร์สกล่าว
ที่เปลี่ยนแปลง
“ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาอาจได้รับการสนับสนุนจากการพัฒนาที่ประสบความสำเร็จของการต่อต้านไวรัสเอชไอวีซึ่งพิสูจน์แล้วว่าอาจเป็นไปได้ที่จะทำมากขึ้น armamentarium ของเราได้ขยายตัวอย่างมาก” มอร์สกล่าว ถึงกระนั้นการพัฒนายาใหม่ก็ต้องใช้การลงทุนอย่างมากทั้งเวลาและทรัพยากรเขากล่าวเสริม ดังนั้น "ในขณะที่คุณกำลังรอยามหัศจรรย์ตัวใหม่มันก็คุ้มค่าที่จะมองหายาเสพติดที่มีอยู่ซึ่งสามารถนำกลับมาใช้ใหม่ได้" เพื่อรักษาไวรัสใหม่มอร์สบอกกับ Live Science
นั่นคือเส้นทางที่แพทย์ใช้ในการรักษาชายอายุ 35 ปีในรัฐวอชิงตันผู้ป่วยรายแรกของสหรัฐอเมริกาที่ติดเชื้อ Coronavirus ใหม่ เมื่ออาการของเขาแย่ลงชายคนนั้นได้รับยาต้านไวรัสที่ไม่ได้รับการอนุมัติที่เรียกว่า remdesivir ซึ่งเดิมพัฒนามาเพื่อรักษาอีโบลาตามรายงานกรณีที่เผยแพร่เมื่อวันที่ 31 มกราคมในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์-
แพทย์ให้ยานี้แก่ผู้ป่วยโดยทำการร้องขอ "การใช้ความเห็นอกเห็นใจ" ต่อสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ซึ่งอนุญาตให้มีการให้ยาทดลองแก่ผู้คนนอกการทดลองทางคลินิกมักจะอยู่ในสถานการณ์ฉุกเฉิน ผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการปล่อยตัวจากโรงพยาบาลดูเหมือนจะไม่ได้สัมผัสกับผลข้างเคียงของยาเสพติด
ในแบบจำลองสัตว์นักวิทยาศาสตร์พบว่า remdesivir สามารถล้ม coronaviruses ที่คล้ายกันเช่นสิ่งที่ทำให้เกิดโรคระบบทางเดินหายใจในตะวันออกกลาง (MERS) และโรคระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง (SARS) แม้จะมีการใช้งานในสถานการณ์ฉุกเฉิน แต่ยา "ยังไม่ได้รับการแสดงให้เห็นว่าปลอดภัยหรือมีประสิทธิภาพสำหรับการใช้งานใด ๆ " วิทยาศาสตร์กิเลียด บริษัท ชีวเวชภัณฑ์ที่กำลังพัฒนายาเสพติดกล่าวในแถลงการณ์-
การต่อสู้แบบไวรัสในห้องแล็บ
เมื่อเร็ว ๆ นี้กลุ่มนักวิจัยได้ทดสอบการต่อต้านไวรัสจำนวนหนึ่งในห้องปฏิบัติการเพื่อประสิทธิภาพของพวกเขากับ coronavirus ใหม่ พวกเขาพบว่า remdesivir หยุดไวรัสจากการทำซ้ำในจานแล็บ ในทำนองเดียวกันกลุ่มพบว่า chloroquine ซึ่งเป็นยาต้านมาลาเรียและโรคภูมิต้านตนเองที่ได้รับอนุมัติและใช้กันอย่างแพร่หลายก็มีประสิทธิภาพในการหยุดไวรัสจากการแพร่กระจายในเซลล์มนุษย์ในห้องปฏิบัติการนักวิจัยรายงานในจดหมายสั้น ๆ ที่ตีพิมพ์ 4 กุมภาพันธ์ในวารสารการวิจัยเซลล์- ยิ่งไปกว่านั้นยาทั้งสองมีประสิทธิภาพที่ระดับความเข้มข้นต่ำและยาเสพติดไม่เป็นพิษต่อเซลล์ของมนุษย์อย่างมาก
ที่เกี่ยวข้อง:11 ข้อเท็จจริงที่น่าประหลาดใจเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกัน
"การค้นพบเหล่านี้ให้กำลังใจ แต่ไม่น่าแปลกใจเลย" เนื่องจากการทดสอบก่อนหน้านี้ในผู้ป่วยอีโบลาวัฒนธรรมเซลล์และแบบจำลองสัตว์ Fanxiu Zhu ศาสตราจารย์ในภาควิชาวิทยาศาสตร์ชีวภาพที่มหาวิทยาลัยรัฐฟลอริดาซึ่งไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการศึกษา ยาเสพติดทั้งสอง "อาจมีค่าควรแก่การพิจารณาคดีในสถานการณ์ที่ไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อนและทำลายล้าง" จู้บอกกับวิทยาศาสตร์การใช้ชีวิต
แม้ว่านักวิจัยคาดว่ายาเสพติดจะทำงาน แต่กลุ่มนี้พิสูจน์ได้อย่างมีประสิทธิภาพว่าพวกเขาทำอย่างน้อยในห้องแล็บในระยะเวลาอันสั้นมอร์สกล่าว Chloroquine "ดูเหมือนจะต้องมีสมาธิสูงกว่า remdesivir แต่มันอยู่ในช่วงที่เป็นไปได้และถ้ามันใช้งานได้จริงเช่นเดียวกับการตีพิมพ์ในผลการวิจัยในหลอดทดลองมันก็ค่อนข้างน่าสนใจ" เขากล่าว
แม้จะมีผลลัพธ์เหล่านั้นการทดสอบยาต้านไวรัสในอาหารแล็บ "เป็นจุดเริ่มต้นไม่ใช่จุดสิ้นสุดของกระบวนการ" มอร์สกล่าว ถ้ามันทำงานในห้องแล็บหรือแม้แต่ในรูปแบบสัตว์ "นั่นไม่รับประกันว่ามันจะทำงานในผู้ป่วยมนุษย์" Gilead Sciences กำลังทำงานร่วมกับเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในประเทศจีนเพื่อสร้างการทดลองทางคลินิกเพื่อทดสอบผลกระทบของ remdesivir ต่อผู้ป่วยที่ติดเชื้อ coronavirus ใหม่ตามคำแถลงของพวกเขา
ดร. Amesh Adalja ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อและนักวิชาการอาวุโสของ Johns Hopkins Center เพื่อความมั่นคงด้านสุขภาพในบัลติมอร์
ความขัดแย้งระดับโมเลกุล
แต่ไวรัสไม่ง่ายอย่างแบคทีเรียเพื่อรักษา นั่นเป็นเพราะไวรัสมีความหลากหลายมากโดยมีลักษณะเฉพาะที่ไม่สามารถกำหนดเป้าหมายได้ด้วยยาเสพติดสเปกตรัมในวงกว้างเช่นยาปฏิชีวนะทั่วไป Adalja กล่าว นอกจากนี้ไวรัสยังใช้เครื่องจักรมือถือมนุษย์เพื่อสร้างโปรตีนที่ช่วยให้มันทำซ้ำดังนั้นการกำหนดเป้าหมายไวรัสในขณะที่ไม่ทำลายเซลล์ของมนุษย์สามารถพิสูจน์ได้ว่าท้าทาย
ที่เกี่ยวข้อง:ไวรัสที่อันตรายที่สุด 9 ตัวบนโลก
เมื่อไวรัสติดเชื้อร่างกายมันจะพบเซลล์และสลักลงบนโปรตีนบนพื้นผิวของเซลล์ที่เรียกว่าตัวรับ จากนั้นไวรัสจะเข้าสู่เซลล์ผ่านถุงที่เรียกว่า "endosome" จากภายในถุงนี้มันจะปล่อย RNA ลงในไซโตพลาสซึมของเซลล์และสองสิ่งเกิดขึ้น: ไวรัสจี้เครื่องจักรของเซลล์มนุษย์เพื่อผลิตโปรตีนไวรัสที่จำเป็นสำหรับการจำลองแบบและใช้เอนไซม์ไวรัสของตัวเองเพื่อคัดลอก RNA ในที่สุดโปรตีนของไวรัสและ RNA จะรวมตัวกันเป็นโครงสร้างที่ช่วยให้ไวรัสออกจากเซลล์และย้ายไปติดเชื้อเซลล์ต่อไป
Antivirals กำหนดเป้าหมายจุดต่าง ๆ ในกระบวนการจำลองแบบไวรัสนี้ Carol Shoshkes Reiss ศาสตราจารย์ด้านชีววิทยาและวิทยาศาสตร์ประสาทที่มหาวิทยาลัยนิวยอร์กกล่าว Chloroquine บล็อกความสามารถของไวรัสในการทำให้ endosomes เป็นกรดและปล่อย RNA ของมันลงในเซลล์ซึ่งเป็นขั้นตอนสำคัญสำหรับไวรัสส่วนใหญ่ที่จะเริ่มการติดเชื้อ ในทางตรงกันข้าม Remdesivir ทำหน้าที่เหมือนนิวคลีโอไทด์ - การสร้างบล็อกสำหรับ RNA - และ squishes ตัวเองในลำดับ RNA ที่คัดลอกมาสร้าง "การพิมพ์ผิด" และทำให้มันไร้ประโยชน์ Reiss กล่าว
เมื่อ coronavirus ที่คล้ายกันทำให้เกิดการระบาดของโรคซาร์สในปี 2546 หลักฐานบางอย่างชี้ให้เห็นว่ายาอีกประเภทหนึ่งที่เรียกว่า จากการศึกษาก่อนหน้านี้ที่แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ที่เป็นไปได้ของยาเหล่านี้ในการรักษาทั้งโรคซาร์สและ MERS ตอนนี้สองคนกำลังถูกทดสอบสำหรับความสามารถในการรักษา 2019-NCOV ในการทดลองทางคลินิกในประเทศจีนตามบทความที่ตีพิมพ์ในวารสาร Jama- เหล่านี้เป็นยาที่กำหนดเป้าหมายอีกจุดหนึ่งในการจำลองแบบของไวรัส: พวกเขาปิดกั้นความสามารถของโปรตีนที่เรียกว่า "โปรตีเอส" เพื่อตัดโปรตีนที่ไม่ทำงานที่ยาวมากเป็นโปรตีนขนาดเล็กที่จำเป็นสำหรับไวรัสในการทำซ้ำ
ก่อนหน้านี้รัฐบาลจีนแนะนำว่าคนที่ติดเชื้อ coronavirus ควรทานยา lopinavir/ritonavir สองเม็ด (สารยับยั้งโปรตีเอสที่กำลังทดสอบใช้กับ coronavirus นวนิยายในการทดลองทางคลินิกจีน) และสูดดม interferon Interferon Alphas ได้รับการอนุมัติแล้วในการรักษาโรคเช่นหลายเส้นโลหิตตีบและไวรัสตับอักเสบ 100-
ยาเหล่านี้ทำให้เกิด interferons, โปรตีนที่เซลล์ของมนุษย์ปล่อยออกมาตามธรรมชาติเป็นสัญญาณเตือนภัยไปยังเซลล์อื่น ๆ ที่มีการติดเชื้อในร่างกาย interferons มีประโยชน์มากเพราะไม่เฉพาะเจาะจงกับไวรัสตัวเดียว แต่ตอบสนองต่อไวรัสทั้งหมดและทุกขั้นตอนของการจำลองแบบไวรัส Reiss กล่าว
และเมื่อนักวิจัยระบุโปรตีนเฉพาะด้านนอกของเซลล์มนุษย์ว่า Coronavirus ใหม่ใช้เพื่อเข้าสู่การเข้า "จากนั้นพวกเขาจะสามารถค้นหาโมเลกุลขนาดเล็กที่สามารถปิดกั้นการจับตัวของไวรัสเข้าสู่เซลล์" Reiss กล่าว กล่าวอีกนัยหนึ่งพวกเขาอาจสร้างยาชนิดใหม่อย่างสมบูรณ์แทนที่จะเปลี่ยนเป็นยาเก่า “ แต่สิ่งเหล่านี้จะต้องใช้เวลาในการค้นหา” Reiss กล่าว
การวิจัยในปัจจุบันกำลังดำเนินการในห้องปฏิบัติการเพื่อทำเช่นนั้น ตัวอย่างเช่นในความร่วมมือระหว่างกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกาและ regeneron Pharmaceuticals นักวิทยาศาสตร์กำลังทำงานเพื่อระบุแอนติบอดีที่จะหยุด coronavirus จากการเข้าสู่เซลล์ตามคำสั่ง- ยังมีคนอื่น ๆ กำลังมองหาการพัฒนาวัคซีน: นักวิจัยที่สถาบันสุขภาพแห่งชาติของสหรัฐอเมริกาอยู่ในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาวัคซีนและวางแผนที่จะเปิดตัวการทดลองทางคลินิกภายในสามเดือนข้างหน้าตามคำสั่ง
ค็อกเทลของยาเสพติด
แทนที่จะค้นหายาตัวเดียวเพื่อรักษา coronavirus "ฉันอยากจะแนะนำค็อกเทลของยาที่กำหนดเป้าหมายขั้นตอนการจำลองแบบที่แตกต่างกัน" Reiss กล่าว "ไวรัสนี้อาจจะเป็นเหมือนไวรัสอื่น ๆ จำนวนหนึ่งและมันจะได้รับการกลายพันธุ์และการเลือกดังนั้นหากคุณใช้ยาต้านไวรัสเพียงตัวเดียวคุณจะเลือกต่อต้านในที่สุด"
ยิ่งไปกว่านั้นการรักษาจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อมอบให้กับผู้ป่วยในช่วงต้นบางทีแม้กระทั่งก่อนที่อาการจะพัฒนาเธอกล่าว “ ก่อนที่จะได้รับสารต้านไวรัสยาต้านไวรัสอาจมีผลกระทบอย่างแท้จริง” เธอกล่าว หลังจากที่มีคนอยู่ในโรงพยาบาลในความทุกข์ทางเดินหายใจและมีไข้สูง "มันยากที่จะรักษาโรคติดเชื้อผู้คนมีแนวโน้มที่จะรักษาโรคนี้"
การรักษาโรคหมายถึงการลดอาการโดยการให้การสนับสนุนทางเดินหายใจลดไข้และทำให้แน่ใจว่าผู้คนได้รับความชุ่มชื้นในสิ่งอื่น ๆ ผู้ป่วย coronavirus ส่วนใหญ่ในปัจจุบันได้รับการรักษาประเภทนี้
แม้ว่าวันหนึ่งอาจใช้ยาต้านไวรัสที่มีศักยภาพหลายชนิดในการรักษา coronavirus ใหม่ แต่ก็อาจใช้เวลาสองสามปีกว่าที่ยาเสพติดดังกล่าวจะได้รับการทดสอบและอนุมัติ เมื่อพวกเขาได้รับการอนุมัติอาจมีการอภิปรายเกี่ยวกับยาต้านไวรัสเหล่านี้ควรให้ผู้ป่วยเพื่อป้องกันโรคหรือให้กับผู้ป่วยที่มีกรณีที่ค่อนข้างไม่ซับซ้อนเช่นเดียวกับการอภิปรายเกี่ยวกับการใช้งานที่ดีที่สุดสำหรับ Tamiflu, Morse กล่าว
“ ยาต้านไวรัสที่ดีที่ได้รับเร็วพออาจช่วยชีวิตในการติดเชื้ออย่างรุนแรงกับ coronavirus นี้” เขากล่าว "มันอาจมีค่ามากที่สุดในกรณีที่รุนแรงและเราอาจต้องการบันทึกไว้สำหรับสิ่งเหล่านั้น"
เผยแพร่ครั้งแรกเมื่อวิทยาศาสตร์สด-
