ในปีนี้ความนิยมของโรคเบาหวานและเซมากลูไทด์ยาลดน้ำหนักยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง คุณอาจเคยเห็นโฆษณาบนโซเชียลมีเดียหรือได้ยินจากเพื่อนที่เคยลองใช้เวอร์ชันแบรนด์เนมที่ขายดีที่สุด-SN: 29/6/24 น. 5) หรืออ่านบัญชีของคนที่เสพยาเหล่านี้ในปริมาณน้อย-
เซมากลูไทด์และญาติของมันเลียนแบบฮอร์โมนในลำไส้ GLP-1 แต่ตระกูลยานี้ไม่มีอะไรใหม่ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกาอนุมัติให้เซมากลูไทด์เป็นยาลูกพี่ลูกน้องในการรักษาโรคเบาหวานเมื่อเกือบ 20 ปีที่แล้ว และอนุมัติยาลิรากลูไทด์อีกชนิดหนึ่งสำหรับการลดน้ำหนักในทศวรรษต่อมา การอนุมัติของ Liraglutide มีความสำคัญ Daniel Drucker ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อจากมหาวิทยาลัยโตรอนโตกล่าว เพราะ "มันแสดงให้เห็นว่าบางทียาเหล่านี้อาจมีประโยชน์อย่างอื่นนอกเหนือจากการควบคุมกลูโคส"
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา คำสัญญานั้นก็ปรากฏออกมา การทดลองทางคลินิกในผู้ป่วยเบาหวานและโรคอ้วนแสดงให้เห็นว่าเซมากลูไทด์และญาติที่ใหม่กว่าสามารถช่วยให้ผู้คนลดน้ำหนักได้มากค่อนข้างปลอดภัย นั่นไม่ใช่บรรทัดฐานตามประวัติศาสตร์ ก่อนใช้ยาเหล่านี้ การรักษาโรคอ้วน "เต็มไปด้วยปัญหาด้านความปลอดภัย" Drucker กล่าว สูตรยาที่เรียกว่า-SN: 10/18/97, น. 252- ยาเหล่านี้และยาลดน้ำหนักอื่นๆ บางชนิดถูกดึงออกจากตลาดแล้ว
เรื่องราวของยา GLP-1 อาจมีตอนจบที่แตกต่างออกไป และประโยชน์ที่เป็นไปได้ของพวกเขาดูเหมือนจะมีมากกว่าการลดน้ำหนัก แม้ว่ายามีแนวโน้มที่จะทำให้ผู้คนรู้สึกอิ่มและกินน้อยลง แต่ก็มีหลักฐานว่ายาเหล่านี้อาจช่วยรักษาโรคที่ส่งผลต่อหัวใจ ไต ตับ และอื่นๆ ได้ ยังไม่ชัดเจนว่ายาเหล่านี้อาจช่วยร่างกายได้อย่างไร แต่ผลกระทบบางอย่างอาจไม่ขึ้นอยู่กับการลดน้ำหนัก การศึกษาแนะนำและการอักเสบ (SN: 10/19/24 น. 6- และการทดลองทางคลินิกเพื่อทดสอบว่ายาดังกล่าวมีผลต่อการป้องกันระบบประสาทในผู้ป่วยพาร์กินสันและอัลไซเมอร์หรือไม่นั้นยังอยู่ในระหว่างดำเนินการ ยาที่ทรงพลังกว่าก็เช่นกัน FDA ได้อนุมัติยาดังกล่าวแล้วตัวหนึ่ง —— ซึ่งทำหน้าที่เหมือนฮอร์โมนในลำไส้สองตัวคือ GLP-1 และ GIP (SN: 12/6/24- และยาที่เลียนแบบฮอร์โมนสามหรือสี่ตัวก็กำลังมา
เพื่อให้เข้าใจว่าสนามกำลังมุ่งหน้าไปทางไหนข่าววิทยาศาสตร์พูดคุยกับ Drucker และผู้เชี่ยวชาญอีกสามคน ได้แก่ แพทย์-นักวิทยาศาสตร์ Lorenzo Leggio จากสถาบันแห่งชาติเกี่ยวกับการใช้ยาในทางที่ผิดในบัลติมอร์ นักสรีรวิทยาการออกกำลังกาย Glenn Gaesser จากมหาวิทยาลัยรัฐแอริโซนาในฟีนิกซ์ และแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ Maria Daniela Hurtado Andrade จาก Mayo Clinic ในแจ็กสันวิลล์ รัฐฟลอริดา ได้รับการแก้ไขให้ยาวและชัดเจน
ผู้เชี่ยวชาญ
แดเนียล ดรักเกอร์
แพทย์ต่อมไร้ท่อ
มหาวิทยาลัยโตรอนโต
เกลนน์ เกสเซอร์
นักสรีรวิทยาการออกกำลังกาย
มหาวิทยาลัยรัฐแอริโซนา
มาเรีย ดาเนียลา ฮูร์ตาโด อันดราเด
แพทย์ต่อมไร้ท่อ
มาโยคลินิก
ลอเรนโซ เลกจิโอ
แพทย์-นักวิทยาศาสตร์
สถาบันแห่งชาติว่าด้วยการใช้ยาในทางที่ผิด
ยา GLP-1 ได้รับการศึกษามานานหลายทศวรรษ แต่กลายเป็นชื่อที่ใช้ในครัวเรือนเมื่อไม่นานมานี้ มีอะไรเปลี่ยนแปลง?
ดรักเกอร์:เป็นข้อมูลการทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับเซมากลูไทด์จริงๆ นั่นคือจุดที่เราเห็นเป็นครั้งแรกที่หลายๆ คนลดน้ำหนักเป็นเลขสองหลัก [ผู้ที่รับประทานเซมากลูไทด์เพื่อรักษาโรคอ้วนสามารถลดน้ำหนักได้ประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์โดยเฉลี่ย] ก่อนหน้านั้น สิ่งนั้นไม่สามารถทำได้ในด้านการรักษาโรคอ้วน เว้นแต่คุณจะไปรับการผ่าตัดลดความอ้วน
เซมากลูไทด์เป็นยาชนิดแรกที่พูดกับผู้คนว่า ว้าว นี่มันแตกต่างออกไป
ขณะนี้มีหลักฐานว่าสามารถมีประโยชน์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดและอาจช่วยผู้ที่ติดยาด้วยซ้ำ
ดรักเกอร์: ในผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน [รายงานในปี 2566] แสดงให้เห็นว่าหัวใจวาย โรคหลอดเลือดในสมอง และการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจลดลง 20 เปอร์เซ็นต์ และการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุลดลง 19 เปอร์เซ็นต์ ดังนั้นนี่ได้เปลี่ยนเกมจริงๆ เราไม่เคยเห็นอะไรแบบนี้มาก่อนในยารักษาโรคอ้วน
วิทยากร:ดูเหมือนว่ายาประเภทนี้มีผลในวงกว้างต่อโรคเสพติดหลายชนิด งานนี้มีแนวโน้มมาก แต่ก็อยู่ในระหว่างดำเนินการ
การทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับโรคอ้วนแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่ายาเหล่านี้มีประสิทธิภาพ แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าทุกคนจะตอบรับ คุณมีคนไข้ที่น้ำหนักลดมาก และคนไข้ที่ไม่ทำ
ฉันคาดหวังว่าแม้ว่ายานี้จะใช้ได้กับโรคพาร์กินสัน โรคอัลไซเมอร์ และการเสพติด แต่ผู้ป่วยบางรายอาจไม่ตอบสนอง เราจะต้องเข้าใจว่าใครอาจจะตอบสนองหรือไม่ตอบสนอง และสำหรับผู้ป่วย [ยา] ที่อาจไม่ปลอดภัยที่จะรับประทาน
มีคำแนะนำอื่น ๆ เกี่ยวกับศักยภาพของยาเหล่านี้ที่ทำให้คุณสนใจหรือไม่?
เฮอร์ทาโด้ อันดราเด้:เรามีหลักฐานเกี่ยวกับยา tirzepatide และภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นอยู่แล้ว และมีข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลประโยชน์ของยาเหล่านี้ต่อการทำงานของตับที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญ
ฉันแน่ใจว่าเราจะได้ยินมากขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป คงจะมีข้อมูลเกี่ยวกับโรคข้อเข่าเสื่อม ฉันแน่ใจว่าจะมีข้อมูลเกี่ยวกับโรคมะเร็ง
ดรักเกอร์:ฉันพบว่าเรื่องราวการอักเสบน่าตื่นเต้นมาก ฉันได้รับอีเมลจากผู้ที่เป็นโรคบางอย่างทุกสัปดาห์ ซึ่งโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการอักเสบ
อีเมลประจำสัปดาห์นี้มาจากผู้หญิงที่เป็นโรค lipedema ซึ่งเป็นอาการอักเสบของไขมันบริเวณแขนขาส่วนล่าง มันสามารถปิดการใช้งานได้มาก เธอบอกว่าเธอทานเซมากลูไทด์หนึ่งโดสและเริ่มรู้สึกดีขึ้นทันที เธอเริ่มเห็นว่าการอักเสบของเธอหายไป จากนั้นเธอต้องหยุดยาเพราะว่าเธอสูญเสียประกัน และทุกอย่างก็กลับมา
ยังมีวิทยาศาสตร์ที่น่าสนใจอีกมากมายให้สำรวจ ไม่ว่าจะเป็นอาการอักเสบ การติดแอลกอฮอล์ ยาเสพติด หรือการสูบบุหรี่ พฤติกรรมบีบบังคับ ภาวะทางจิตเวช แต่มันเป็นวันแรกมาก
คุณกำลังเฝ้าดูการศึกษาและผลการทดลองทางคลินิกอะไรบ้าง
ดรักเกอร์:ฉันจะตื่นเต้นมากที่สุดหากการทดลองของโรคอัลไซเมอร์กลับมาเป็นบวก
เรามีผู้คนหลายร้อยล้านคนที่ต้องเผชิญกับภาระโรคอัลไซเมอร์ที่กำลังจะเกิดขึ้น ไม่ว่าจะเป็นในคนที่รักหรือตนเอง เราไม่มีอะไรง่ายสำหรับพวกเขาที่จะรับอย่างปลอดภัย แต่อาจชะลอการลุกลามของโรคได้จริงๆ ฉันไม่รู้ว่าเซมากลูไทด์จะทำแบบนั้นหรือเปล่า แต่อยู่ระหว่างการศึกษาในการทดลอง 2 ครั้ง [evoid และ evoid+] ซึ่งอาจรายงานในช่วงปลายปี 2025
สำหรับฉัน นั่นเป็นปัญหาใหญ่ที่น่าตื่นเต้นที่สุดในภาพรวม นั่นคือสิ่งที่ฉันจะดู
เฮอร์ทาโด้ อันดราเด้:ฉันตั้งตารอที่จะได้เห็นผลลัพธ์ของหลอดเลือดและหัวใจด้วย tirzepatide เพราะดูเหมือนว่าจะเป็นยา [ลดน้ำหนัก] ที่มีประสิทธิภาพมากกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับเซมากลูไทด์
เกเซอร์:ฉันต้องการดูการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับ [บุคคล] ยาเสพติดที่มีและไม่มีการออกกำลังกายในระยะยาว พวกเขากระตือรือร้นแค่ไหน? พวกเขาใช้เวลานานแค่ไหนในพฤติกรรมการอยู่ประจำที่? พวกเขาใช้เวลานานแค่ไหนในพฤติกรรมที่มีความเข้มข้นระดับเบา ปานกลาง และรุนแรง? ฉันต้องการดูว่า [ยา] เปลี่ยนพฤติกรรมหรือไม่
การออกกำลังกายมีผลต่อยาเหล่านี้อย่างไร?
เกเซอร์:ปัญหาสุขภาพที่สำคัญประการหนึ่งในประเทศนี้และทั่วโลกอาจไม่มากจนเกินไปจนเรามีน้ำหนักมากเกินไป แต่เราไม่ได้กระตือรือร้นเพียงพอ และเมื่อคุณดูประชากรจำนวนหนึ่งโดยทั่วๆ ไป ดูเหมือนว่าการออกกำลังกายมีความสำคัญมากกว่าความผอมในแง่ของผลลัพธ์ด้านสุขภาพ แล้วจะเกิดอะไรขึ้นกับผู้คนนับล้านที่ใช้ยา GLP-1 เหล่านี้? พวกเขาอาจลดน้ำหนักได้มาก แต่นั่นจะทำให้พวกเขากระตือรือร้นมากขึ้นหรือไม่?
คุณคาดการณ์ว่าจะมีกี่คนที่เสพยาเหล่านี้ในที่สุด?
เกเซอร์:ฉันคิดว่าเราจะมีคนจำนวนมากขึ้นที่ต้องการใช้ยาเหล่านี้ ฉันหมายถึงความหลงใหลในการลดน้ำหนักในประเทศของเราไม่ใช่เรื่องใหม่ แน่นอนว่าในสหรัฐอเมริกา ต้นทุนและความพร้อมใช้งานของยาเหล่านี้ถือเป็นปัญหาใหญ่
ดรักเกอร์:หากคุณป่วยเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 หรือโรคอ้วน มีหลักฐานมากมายที่แสดงว่ายาเหล่านี้มีประโยชน์มากกว่าการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและน้ำหนักตัว แต่พวกเราที่เหลือควรจะพาพวกเขาไปด้วยเหรอ? เรามาดูกันว่าการทดลองของโรคพาร์กินสันแสดงอะไรบ้าง มาดูกันว่าการทดลองของโรคอัลไซเมอร์แสดงให้เห็นอะไรบ้าง เรามาดูกันว่าการทดลองโรคตับทางเมตาบอลิซึมแสดงให้เห็นอะไรบ้าง เรามารอข้อมูลกันดีกว่า มันจะมาในถังที่มั่นคงในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า
เราต้องการให้แน่ใจว่าคนที่เหมาะสมกำลังใช้ยาเพื่อการบ่งชี้ที่ดีที่สุด ซึ่งได้รับการพิสูจน์อย่างไร้ข้อกังขา
เมื่อมียาใหม่ๆ ออกมา คุณมีความกังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียงหรือไม่?
ดรักเกอร์:ความปลอดภัยของยาที่ใช้ GLP-1 ในปัจจุบันได้รับการยอมรับเป็นอย่างดี ผลข้างเคียงส่วนใหญ่จะมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน และท้องเสีย แต่เมื่อเราเริ่ม [กำหนดเป้าหมายไปที่ฮอร์โมนหลายตัว] คุณต้องถอยกลับและพูดว่า ฉันไม่รู้ถึงความปลอดภัยของยาเหล่านี้อย่างถ่องแท้ พวกเขากำลังจัดการวงจรเพิ่มเติม ดังนั้นเราจึงต้องพิจารณาความปลอดภัยในการทดลองขนาดใหญ่อยู่เสมอ จากนั้นจึงดูข้อมูลในโลกแห่งความเป็นจริง
เฮอร์ทาโด้ อันดราเด้:กลุ่มยากลุ่มนี้มีมานานกว่าสองทศวรรษแล้ว และเราไม่เคยแปลกใจเลย นั่นไม่ได้หมายความว่าเราจะไม่แปลกใจกับยาตัวใหม่ แต่เรารู้มากเกี่ยวกับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นแล้ว
เกเซอร์:อาจส่งผลเสียต่อมวลกล้ามเนื้อและความหนาแน่นของกระดูก
วิทยากร:สำหรับชุมชนวิทยาศาสตร์เรื่องการติดยาเสพติด คำถามหนึ่งคือ [จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อ] คุณรวมยาเหล่านี้เข้ากับยาเสพติดที่อาจโต้ตอบทางเภสัชวิทยาในร่างกาย เราต้องคำนึงถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นให้มากขึ้น
คุณต้องการคำตอบสำหรับคำถามสำคัญอะไร
ดรักเกอร์:เราจะมียาประมาณครึ่งโหล ที่ทำให้น้ำหนักลดลงได้ 25 เปอร์เซ็นต์ หรือมากกว่านั้นโดยเฉลี่ย [ในการทดลองทางคลินิกล่าสุดของยา Retatrutide ยาลดความอ้วนทดลองผู้เข้าร่วมสูญเสียน้ำหนักตัวไปมากกว่าร้อยละ 24โดยเฉลี่ย] แล้วคำถามก็คือ อะไรคือความแตกต่างระหว่างสิ่งเหล่านี้? ทั้งหมดนี้จะมีประสิทธิผลเท่าเทียมกันสำหรับโรคหัวใจ โรคไต โรคตับจากการเผาผลาญ โรคพาร์กินสัน อัลไซเมอร์ หยุดหายใจขณะหลับ หรือว่าเราจะเริ่มเห็นความแตกต่างหรือไม่?
เฮอร์ทาโด้ อันดราเด้:การศึกษาส่วนใหญ่ที่ทำกับยาเหล่านี้มีอคติต่อผู้ใหญ่วัยกลางคน เราจำเป็นต้องมีข้อมูลมากขึ้นในกลุ่มอายุที่แตกต่างกันอย่างแน่นอน
[นอกจากนี้ ข้อมูลล่าสุด] ชี้ให้เห็นว่าประโยชน์ของเซมากลูไทด์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดอาจไม่ขึ้นกับน้ำหนัก ฉันไม่แปลกใจกับสิ่งนี้ เรามีตัวรับ GLP-1 อยู่ทั่วร่างกาย และสิ่งที่ยาเหล่านี้ทำคือกระตุ้นการทำงานของตัวรับ GLP-1 ฉันสนใจที่จะทำความเข้าใจว่าเราสามารถมีผลประโยชน์อื่นๆ ทั่วร่างกายของเราที่ไม่ขึ้นกับน้ำหนักได้หรือไม่
วิทยากร:คำถามในอนาคตอันใกล้ที่เราพยายามตอบคือ ยาเหล่านี้ใช้ได้ผลกับการติดยาหรือไม่? เรามองโลกในแง่ดีแต่ก็ระมัดระวังเช่นกัน เพราะเรารู้จากประวัติศาสตร์ว่าบางครั้งยาที่มีแนวโน้มดีก็ไม่สามารถแสดงประสิทธิภาพได้ ดังนั้นสิ่งสำคัญคือเราต้องไม่วางเกวียนไว้หน้าม้า
เกเซอร์:ยาดังกล่าวไม่ได้รับการศึกษาในกลุ่มประชากรที่มีสุขภาพดีจริงๆ ซึ่งเป็นบุคคลที่ไม่มีโรคโดยสิ้นเชิงและไม่มีโรคประจำตัว มีเพียงน้ำหนักเกินเท่านั้น ฉันไม่รู้ว่ายาใหม่จะแสดงอะไรบ้างเมื่อ [นักวิทยาศาสตร์] เริ่มการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมในบุคคลที่มีสุขภาพดีพอสมควร แต่เพียงต้องการลดน้ำหนัก
และฉันไม่คิดว่าการกินยาและการลดน้ำหนักจะทำให้คนที่ไม่แข็งแรงเทียบเท่ากับคนที่ [สุขภาพดี] ที่ไม่เคยทานยาเลย และแน่นอนว่าไม่ใช่คนที่มีสุขภาพดีที่ออกกำลังกายเป็นประจำและมีสมรรถภาพร่างกายปานกลางถึงสูงด้วย ฉันไม่คิดว่ายาจะสามารถเทียบเคียงอะไรแบบนั้นได้
