การจำกัดเวลาในการดมยาสลบที่เสนออาจเป็นอันตรายต่อความปลอดภัยของผู้ป่วย

หลังจากเสียงโห่ร้องของสาธารณชน Anthem Blue Cross Blue Shield ได้ประกาศเมื่อวันที่ 5 ธันวาคมเดินกลับตามแผนซึ่งจะทำให้มีการจำกัดเวลาในการจ่ายค่าประกันสุขภาพสำหรับการดูแลดมยาสลบในบางรัฐ แต่บทสรุป brouhaha ฉายแสงให้กับองค์ประกอบการดูแลการผ่าตัดที่มักถูกละเลย แต่เป็นศูนย์กลาง

Amy Vinson วิสัญญีแพทย์ในเด็กและผู้เชี่ยวชาญด้านความเป็นอยู่ที่ดีที่โรงพยาบาลเด็กบอสตันกล่าวว่า วิสัญญีแพทย์ไม่เพียงแต่ทำให้ผู้คนตกอยู่ภายใต้การควบคุมเท่านั้น นอกจากนี้ยังติดตามสัญญาณชีพและระดับความเจ็บปวดของบุคคลทั้งก่อน ระหว่าง และหลังการผ่าตัด หากเกิดภาวะวิกฤต เช่น ความดันโลหิตลดลงกะทันหันหรือมีเลือดออกมาก วิสัญญีแพทย์จะส่งของเหลวและยาที่สำคัญ

“อาจมี [พยาบาลและศัลยแพทย์] ออกมาจากห้องผ่าตัด” วินสันกล่าว “แต่สิ่งหนึ่งที่คงที่อย่างแท้จริงคือสมาชิกของทีมดมยาสลบ ซึ่งอยู่เคียงข้างผู้ป่วย…ตั้งแต่วินาทีที่การดูแลดมยาสลบเริ่มตั้งแต่ก่อนการผ่าตัดจนกระทั่งหยุดในห้องพักฟื้น” การปรากฏตัวของพวกเขาตลอดขั้นตอนหมายความว่าวิสัญญีแพทย์มักจะกลายเป็นผู้สนับสนุนโดยพฤตินัยของผู้ป่วย Vinson กล่าวเสริม

วิสัญญีแพทย์และแพทย์ด้านความเจ็บปวด Alopi Patel จาก RWJ Barnabas Health ในนิวบรันสวิก รัฐนิวเจอร์ซี วิสัญญีแพทย์และแพทย์ด้านความเจ็บปวดกล่าวว่า การจำกัดเวลาให้กับวิสัญญีแพทย์ และการขยายเวลาออกไป ศัลยแพทย์อาจทำให้ผู้ที่อยู่ในห้องผ่าตัดรู้สึกเร่งรีบ และเธอกล่าวว่า อาจเป็นอันตรายต่อความปลอดภัยของผู้ป่วย

ทุกอย่างจากเหตุการณ์ที่ไม่คาดคิดในห้องผ่าตัดอาจส่งผลต่อระยะเวลาการผ่าตัด (SN: 28/07/58- “คุณสามารถเฉลี่ยเวลาการผ่าตัดได้ แต่คุณไม่สามารถพูดได้ว่าถ้า [ขั้นตอน] มาตรฐานใช้เวลาสองชั่วโมง ตอนนี้เราจะให้เวลาเพียงสองชั่วโมงเท่านั้น คนไข้ทุกคนมีความแตกต่างกัน” Patel ผู้ซึ่งพูดคุยด้วยกล่าวข่าววิทยาศาสตร์ในฐานะสมาชิกคณะกรรมการการสื่อสารของ New York State Society of Anesthesiologists Inc. ในนิวยอร์กซิตี้

ข่าววิทยาศาสตร์พูดคุยกับ Vinson และ Patel เพื่อทำความเข้าใจบทบาทของวิสัญญีแพทย์ให้ดีขึ้น ซึ่งเป็นสาขาที่แม้แต่แพทย์หลายคนยังไม่เข้าใจ Vinson ซึ่งความคิดเห็นของเขาสะท้อนถึงมุมมองส่วนตัวของเธอเองกล่าว ความคิดเห็นของ Vinson และ Patel ได้รับการแก้ไขเพื่อความยาวและความชัดเจน

SN:หลายๆ คนไม่ค่อยรู้ว่าวิสัญญีแพทย์ทำอะไร คุณช่วยอธิบายงานของคุณได้ไหม?

วินสัน:เราดูแลผู้ป่วยทั้งก่อน ระหว่าง และหลังการผ่าตัดสำหรับทุกสิ่งที่จำเป็นต้องได้รับการจัดการความเจ็บปวดหรือยาระงับประสาทในการผ่าตัด เราเป็นผู้ให้ยา ของเหลว และเลือดแก่คนไข้

มันเป็นความรับผิดชอบที่ยิ่งใหญ่ เรากำลังรับช่วงต่อสรีรวิทยาทั้งหมดของใครบางคน เรากำลังจัดการความดันโลหิต การหายใจของพวกเขา หากอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น เราก็สามารถลดอัตราการเต้นของหัวใจลงได้ ถ้ามันลงเราก็สามารถดึงมันขึ้นมาได้ เช่นเดียวกับความดันโลหิตของพวกเขา เรากำลังควบคุมการช่วยหายใจและยาที่พวกเขาต้องการ เราทำให้กล้ามเนื้อของพวกเขาเป็นอัมพาตชั่วคราวเพื่อให้สามารถดำเนินการได้ต่อไป

เรามีบุคลิกที่น่ารักและชอบล้อเล่น ส่วนใหญ่มันเป็นความตั้งใจ เพราะเมื่อคุณอยู่ในห้อง คุณจะต้องควบคุมห้องนั้นได้อย่างแท้จริง หากมีวิกฤติต้องให้ความสนใจทั้งหมดทันที ฉันเป็นคนที่เป็นมิตรจริงๆในห้องผ่าตัด ฉันพูดตลกไปหลายรอบ ฉันคุยกันเยอะมาก นาทีที่ฉันได้รับเสียงจริงจัง ทุกคนก็จะให้ความสนใจ

SN:เหตุใดคุณจึงคิดว่าการกำหนดเวลาในการดมยาสลบเป็นความคิดที่ไม่ดี

วินสัน: วิสัญญีแพทย์จะได้รับค่าตอบแทนในรูปแบบการแพทย์ที่ไม่เหมือนใคร เราจ่ายตามเวลา นั่นเป็นเพราะเราไม่สามารถควบคุมได้ว่าศัลยแพทย์จะใช้เวลานานแค่ไหน และเราจะอยู่กับคนไข้จนกว่าการผ่าตัดจะเสร็จสิ้น ไม่ว่าจะเกิดอะไรขึ้นก็ตาม

[ระบบอัตโนมัติ] จะสร้างการประมาณเวลาของศัลยแพทย์สำหรับขั้นตอนที่กำหนดโดยพิจารณาจากกรณีก่อนหน้า หากเป็นขั้นตอนที่ตรงไปตรงมา บางทีนั่นอาจจะได้ผลในกรณีส่วนใหญ่ แต่มันก็เป็นค่าเฉลี่ย ขั้นตอนบางอย่างจะเร็วขึ้นและบางขั้นตอนก็จะช้าลง การจำกัดเวลาลงโทษผู้ป่วยที่ป่วย เป็นการลงโทษศัลยแพทย์ที่ดูแลผู้ป่วยที่ป่วยและมีความซับซ้อนมากขึ้น และจะเป็นการลงโทษทีมผู้ดูแลและทีมดมยาสลบที่ดูแลผู้ป่วยที่ซับซ้อนเหล่านี้

ส.น: ปัจจัยใดบ้างที่สามารถยืดระยะเวลาการผ่าตัดที่คาดหวังได้?

วินสัน- ร่างกายของแต่ละคนมีความแตกต่างกันเล็กน้อย สมมติว่าศัลยแพทย์กำลังทำการผ่าตัดหัวใจกับคนที่เคยผ่าตัดหัวใจมาก่อน พวกเขาไม่สามารถเปิดหน้าอกได้อีกเพราะเนื้อเยื่อแผลเป็น คุณไม่ต้องการให้ศัลยแพทย์เข้าไป เจาะลึกสิ่งเหล่านั้นทั้งหมด ส่งผลให้มีเลือดออกมากและเป็นอันตรายต่อผู้ป่วย เพื่อให้การผ่าตัดนี้ต้องใช้เวลาตามที่กำหนดไว้ล่วงหน้า

หรือบอกว่าศัลยแพทย์กำลังผ่าตัดคนที่มีโรคอ้วน นั่นจะเป็นแนวทางการผ่าตัดที่แตกต่างออกไปมาก [มากกว่าผู้ป่วยทั่วไป] ไม่ใช่แค่เวลาผ่าตัดจริงเท่านั้น แต่ยังรวมไปถึงการจัดตำแหน่งของผู้ป่วยด้วย

หรือเมื่อเข้าไปเอาเนื้องอกออกอาจพบเกินคาด การถ่ายภาพไม่ได้เห็นทุกสิ่ง และบางครั้งเรื่องเลวร้ายก็เกิดขึ้น บางครั้งเกิดอาการแพ้เกิดขึ้น

ส.น: คุณช่วยเล่าเพิ่มเติมเกี่ยวกับแง่มุมด้านมนุษยสัมพันธ์ในงานของคุณหน่อยได้ไหม?

วินสัน:เรากำลังพบปะผู้คนในช่วงเวลาที่น่ากลัวที่สุดในชีวิตของพวกเขา สิ่งเหล่านี้เป็นปฏิบัติการที่พวกเขารอคอยหรือกำลังจะเกิดขึ้นในกรณีฉุกเฉิน พวกเขามักจะค่อนข้างหวาดกลัวในบริเวณก่อนการผ่าตัด พวกเขามีคำถามมากมาย และเราไม่เคยพบพวกเขามาก่อน เรามีเวลาห้าหรือ 10 นาทีในการสนทนาแบบเน้นย้ำกับผู้ป่วย ในช่วงเวลานั้น เราต้องอธิบายให้พวกเขาฟังถึงสิ่งที่เราจะทำเพื่อปกป้องพวกเขาให้ปลอดภัย และเราจะต้องได้รับความไว้วางใจจากพวกเขาให้ควบคุมการทำงานของร่างกายของพวกเขาในขณะที่พวกเขากำลังนอนหลับ ดังนั้นจึงเป็นความไว้วางใจอย่างมากที่พวกเขามอบให้เราในขณะนั้น

ส.น-คุณช่วยยกตัวอย่างปฏิสัมพันธ์ของผู้ป่วยโดยเฉพาะที่แสดงให้เห็นงานของวิสัญญีแพทย์ได้ไหม

พาเทล:ฉันมีคนไข้ที่ต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน ที่โรงพยาบาล เธอพบว่าเธอมีลิ่มเลือดในปอด เช่นเดียวกับยาชาชนิดอื่นๆ เราต้องระวังให้มากเพราะลิ่มเลือดสามารถเคลื่อนตัวไปข้างหน้าได้ และโดยทั่วไปแล้วการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนอื่นๆ ของหัวใจของเธอจะลดลง ทุกคนทำงานอย่างรวดเร็วเพื่อให้การผ่าตัดเสร็จเพราะพวกเขารู้ว่ามันเป็นเรื่องเร่งด่วน

ฉันบอกได้เลยว่าเธอกังวลมาก ฉันเปิดหน้าจอและอธิบายสถานการณ์โดยบอกเธอว่า “เราต้องเคลื่อนไหวอย่างเร่งด่วน แต่เราต้องอ่อนโยนมากกับการดมยาสลบด้วย” ฉันถามเธอว่าเธออยากได้เพลงอะไร เธอถามหา Yanni มือคีย์บอร์ด โดยพื้นฐานแล้วเธอสามารถแยกส่วนกับดนตรีเพื่อการทำสมาธิได้ในขณะที่ฉันจับมือเธอ หลังจากนั้นเธอก็ขอบคุณฉันที่อยู่เคียงข้างเธอและเป็นมนุษย์อยู่ข้างๆ เธอ ไม่ใช่แค่หมอมองลงมาพร้อมหน้ากากและสครับ