即使您有医疗保险,您仍然有自付费用。共付和共同保险是您可能为医疗服务所产生的两种成本。他们两个之间的两个主要区别是您付款及其涵盖的内容。了解共同保证和共付额之间的差异可以帮助您确定年度医疗费用预算多少。
共同保险和共付额有什么区别?
共同保险 | 共付 | |
付款时 | 扣除后支付 | 在扣除扣除之前或之后支付 |
付了多少钱 | 服务费用百分比 | 统一费率,固定量 |
共同保险与Copay:付款时
共同保险是在获得免赔额后必须支付的医疗费用百分比。一些计划收取共同保险,而不是往医生探访。例如,如果您拜访医生进行非预先护理,并且费用为100美元,则如果您尚未获得免赔额,则会付出全部费用。但是,如果您达到了自付额,则只需支付共同保险百分比即可。如果您的计划支付了医生访问费用的80%,则您将剩下的20%或20美元的零钱支付。
许多医疗保健计划要求您做一个COPAY或每次收到服务时支付固定金额。在获得免赔额之前,除了有保障的预防服务外,您还可以从口袋里支付所有费用。一旦您获得了自付额,您就可以进行销售,您的健康保险将根据计划的条款为服务支付。通常,您直接向服务提供商支付了Copay。
共同保险与Copay:付了多少钱
您的计划自付费用最大将适用于您的共同保险。例如,假设您的计划有8,000美元的年薪。一旦您支付了8,000美元的医疗费用,共付额和共同保险,保险公司将支付计划年份剩余时间的所有支付费用(尽管再次,您将继续支付每月的保费和任何未覆盖的费用)。共同保险百分比根据您的政策类型而有所不同。
笔记
保费低的健康保险计划通常要求您支付更高的共同保险百分比,而保费较高的人通常会提供较低的共同保险百分比(或无)。
Copay金额可能会根据服务类型而异。例如,您的计划可能需要20美元的医生就诊,处方药$ 10,以及150美元的紧急服务服务。您的计划还可能会收取更高的访问,以供网络外提供商访问。
您支付的共同支付和共同保险金额以及可扣除额取决于您拥有的医疗保健水平。 COPAYS将特定服务或医生访问的自付费用限制为特定的美元金额,例如25美元。但是,由于共同保险是访问成本的百分比,因此除了您计划的自付费用最大值外,没有其他上限。
笔记
每月溢价高的计划通常提供最低的款项,而每月保费低的计划需要更高的销售额。
换句话说,与统一的共付额相比,您最终可以为具有共同保险支付的更高成本服务花费更多。
特殊考虑
- 健康保险计划通过市场提供的四类提供了不同水平的覆盖范围:
- 青铜
- 银
- 金子
- 铂
青铜计划收取最低的每月保费,但需要您在需要医疗服务时付出更多。另一方面,铂金计划要求您少零钱,但每月保费高。
通常,网络中提供的服务或“参与提供商”的成本低于网络外(或非参与)提供商提供的服务。但是,有些计划不会支付任何网络外的费用。
选择每月最低保费的健康保险计划可能不会给您最低的医疗保健费用。根据美国医疗保险和医疗补助服务中心的数据,如果您购买每月溢价较低的计划,则可以预期支付更高的共同保险百分比,更高的销售额和更高的免赔额。
笔记
许多健康保险计划涵盖了预防服务,例如血压筛查,即使在您缴纳扣除额之前,网络内提供者也是如此。
自付费用
了解其他几个保险条款是有帮助的,尤其是在比较计划并考虑所有费用时:
- 自付费用:这是您要付款的金额,包括可扣除,共付额和共同保险,以及您计划不涵盖的任何服务的成本。您的每月保费不包括。
- 自付费用最大:这是承保服务的最高年度自付费用。达到此限制后,保险公司将在计划年份的其余部分支付所有承保费用。您仍然需要支付每月的保费以及您计划不涵盖的网络外服务或关心的任何费用。
关键要点
- 健康保险计划有助于支付保单可扣除后支付您的医疗费用。
- 共付额或共付额是您为卫生服务支付的固定费用。
- 共同保险是您必须支付的总体医疗费用的百分比。
- 自付费用是您在健康保险支付其部分后必须支付的金额。
- 您的自付费用是您的健康保险付款后需要支付的限额。一旦到达,您的保险公司将支付所有支付的费用。