比较Medicare和Medicare优势

您可能会因为在65岁即将来临的情况下或获得Medicare资格时，您可能会为拥有低等（甚至是免费的）政府健康保险而感到叹为观止。不幸的是，情况并非如此。在Medicare和Medicare Advantage（MA）之间进行选择可能是一个令人困惑的过程，因为每个过程都有其优缺点。

根据Kaiser家族基金会的数据，有48％的Medicare入学者在2022年选择了Medicare Advantage计划。那么，什么使一个医疗保险计划比另一个更好的计划更好？您如何选择呢？

了解Medicare覆盖范围基础知识：Medicare和Medicare Advantage

在比较Medicare和Medicare Advantage之间的选择之前，了解基础知识是有帮助的。

什么时候注册

65岁及65岁及以上的人或某些年轻人有某些残疾人的基本或原始医疗保险。 Medicare提供在线工具帮助您弄清楚您是否有资格。

如果您在65岁时获得四个月的社会保障福利，则可能会自动参加A部分和B。否则，您可以在最初的入学期内注册，该期限从65岁和三个月结束的月份开始前三个月开始。您可能有资格特殊入学期如果您错过此窗口，或者您可能必须在每年1月1日至3月31日的Medicare一般入学期间注册。

原始医疗保险和D部分

原始或基本的医疗保险是政府运行的，有两个部分：A部分和B部分。部分A部分涵盖了医院费用，并且通常没有与承保范围相关的费用。 B部分收取溢价，并涵盖医学上必要的服务，例如医生就诊，实验室筛查和预防服务。每月溢价为2023年的164.90美元，低于2022年的170.10美元。

A和B部分不涵盖您在家服用的任何处方药。您必须添加一个Medicare部分d处方药计划获得处方药覆盖范围，或购买具有处方药覆盖的Medicare Advantage计划。

重要的是要注意臭名昭著的医疗保险“甜甜圈孔”或D处方药覆盖范围。覆盖范围差距在2020年正式结束，但是一旦您和D部分计划在2023年花费了4,660美元，高于2022年的4,430美元，您的药物成本可能会增加。但是，您通常不超过25％的处方药。

一旦2023年的支出达到7,400美元，您就可以进入“灾难性覆盖范围”阶段，而您的成本降至5％或小额支付。

Medicare优势

Medicare Advantage计划（也称为Medicare C部分）由私人保险公司经营，并由政府监管。从本质上讲，它们是一种获得A部分和B福利的一种方法，因此必须包括类似于A和A部分的覆盖范围。

大多数Medicare Advantage计划还涵盖了处方药，这消除了获得单独的D部分药物计划的必要性。许多人提供了原始医疗保险（例如视觉，听力和牙科福利）无法获得的其他特权。但是私人保险公司经营Medicare Advantage计划，因此他们经常使用健康保险提供商网络，例如HMO或PPO。这可能会限制您获得医疗服务的何处以及如何获得医疗服务。

如何选择正确的Medicare Advantage计划

如果您对原始Medicare提供的内容不满意，则可以选择参加Medicare Advantage计划。 Medicare Advantage计划可以增加覆盖范围，有些甚至为您的B部分保费的一部分付费。但是，根据计划，您可能仅限于网络提供商。决定选择哪个时，请考虑您的偏好和需求。

要问的问题

首先将计划与Medicare的计划查找器弄清楚除了A和B部分外是否应该获得Medicare Advantage计划。请考虑以下内容：

• 每月保费
• 共同的，共同保险和免赔额
• 自付限制
• 提供商网络

提出更多问题，以确定您需要的覆盖范围以及自付成本如何在不同计划类型之间影响您。

• 您定期使用处方药吗？
• 您是否经常（或更少）去看医生？
• 当你需要健康保险吗出国旅行？

原始医疗保险优势比Medicare Advantage的最大优势之一是自由访问没有网络限制的医生和医疗提供者。每个计划都根据您的需求而有其优点和争执。

	原始医疗保险	Medicare优势
预防性护理	是的;了解更多有关Medicare预防保健。	是的
何时以及如何注册	您可以在最初的入学期，一般入学期或特殊入学期内注册Medicare。	您可以在初始入学期，公开注册，一般入学或特殊入学期内注册。
牙科福利	不	是的，有很多计划。
视力护理（眼科检查或眼镜益处）	不	是的，有很多计划。
额外的好处	不	可能包括常规听证检查，健身福利和其他津贴。
处方药覆盖范围	不，但是可通过Medicare PartD。	是的，有很多计划。
医疗提供者的选择	您可以使用任何接受Medicare的提供商。	您可能仅限于网络或为网络外提供商支付更高的自付费用。
进入专家	是的，没有转介。	在看到一些计划的专家之前，您需要推荐。
自付费用最大	不，但是一些MEDIGAP计划可提供自付限制。	是的

自付支出

原始Medicare没有最大自付费用。如果您最终需要大量的护理，您可能很容易受到大量医疗费用。但是Medicare Advantage为自付支出设定了最大值。例如，在2023年，联合医疗保健Medicare Advantage计划将最高自付费用定为$ 7,200，用于网络内护理和10,000美元的网络护理。

提示

Medicare优势和D部分保费成本

Medicare Advantage计划的平均溢价为2023年每月18美元。这从2022年的19.52美元下降。您需要同时拥有A零件来注册Medicare Advantage计划，因此您的MA溢价是您为原始Medicare支付的费用（A和B部分）。

如果您正在考虑坚持原始的Medicare而不是获得MA计划，但D部分的平均每月每月溢价为31.50美元，但您想要药品覆盖。这是从2022年的32.08美元下降。除了您的A部分或B部分保费外，您还将支付此金额。您只需要拥有A部分或B部分即可参加Medicare D Part Perfercription药物计划。

选择MA计划时的HMO或PPO？

考虑到，与网络内PPO计划相比，HMO计划通常的自付费用成本（平均为4,972美元）（平均为5,762美元至6,903美元），当您比较Medicare Advantage计划的期权时。这是自付费用的平均差额超过1,000美元！

底线

当您比较健康保险计划的成本时，请务必查看大局。 Medicare Advantage计划似乎比基本的Medicare计划更为昂贵，但是您可能会发现，溢价较高但自付费用较低的计划可能会在年底之前节省您的钱。

常见问题（常见问题解答）