如何获得医疗补助

医疗补助是联邦和州的联合合作，为合格的个人提供了低成本的医疗保险。目的是改善可能没有医疗服务的人们的健康。联邦政府要求对某些个人组的覆盖范围，但每个州都可以建立其特定要求。

有资格医疗补助，您必须满足必要的收入和资源限制。不同的人可能有资格获得医疗补助，并且每个人的收入限额都不同。限制也可以扩展到您拥有的资源数量（例如土地，汽车和银行帐户）。居住在您家庭中的人数也很重要。

了解有关医疗补助，涵盖什么，符合条件的人，医疗补助要求以及如何对医疗补助拒绝上诉的更多信息。

医疗补助覆盖什么？

医疗补助是一项联合州和联邦计划，为合格个人提供医疗保险。符合资格要求的任何人都有有权参加医疗补助承保范围。尽管每个州都有自己的医疗补助计划，但联邦政府将所有州都必须遵循。根据联邦规定，各州运行其医疗补助计划，以最好地为合格的居民服务。

联邦法律规定，在医疗补助下，各州提供了某些被称为强制性福利的好处。各州还可以提供其他福利和服务，称为可选收益。下表显示了一些强制性和可选的医疗补助福利。

强制性好处	可选的好处
住院医院和医师护理	诊所服务
早期和周期性筛查，诊断和治疗（EPSDT）	处方药
家庭卫生服务	物理和职业疗法
护理设施服务	愿景和牙科服务
实验室和X射线服务	个人护理服务
运输到医疗	脊骨疗法服务
计划生育服务	临终关怀
农村健康诊所和联邦合格的健康中心服务	助听器
护士助产士服务	案例管理
儿科和家庭护士从业人员服务	私人护理服务

由于医疗补助是一项共同资助的计划，因此联邦政府支付其计划支出的一定部分，称为联邦医疗援助百分比（FMAP）。各州应能够为其医疗补助支出股票提供有关其特定计划可用服务的股票。

医疗补助和医疗保险通常可以互换使用，但不提供类似的覆盖范围。 Medicaid是一项为每个年龄段的低收入个人服务的联合国家联邦计划，而Medicare是一项联邦计划，主要覆盖65岁以上的人，无论其收入如何，还涵盖了透析患者和年轻的残疾人。医疗补助可能因州而异，但是美国的医疗保险是相同的

谁有资格获得医疗补助？

医疗补助为不同群体的合格个人提供低成本的健康覆盖范围。符合资格规则的人有权获得医疗补助的覆盖范围。通常，您的医疗补助资格取决于以下因素的一个或组合：

• 收入水平
• 年龄
• 住在您家中的人数
• 无论您是怀孕还是患有残疾

尽管医疗补助主要关注低收入群体，但许多州运行了扩大的医疗补助计划，以覆盖所有低于特定收入水平的人。

财务资格标准

医疗补助的财务资格要求分为两类：拥有的收入和资产。在负担得起的护理法（ACA），根据您家庭的修改后的调整后的总收​​入（MAGI）来计算通过健康保险市场获得基于收入的医疗补助的资格。您的MAGI是几个收入来源的总金额，包括您家庭中每个征税成员的以下金额：

• 调整后的总收​​入
• 不纳税的外国收入
• 非税收社会保障福利
• 免税利息

当市场计算您的家庭收入时，美元金额将转换为联邦贫困水平（FPL）的百分比，以确定每个计划的资格。此方法是确定大多数成年人财务资格的基础，孩子们，父母和孕妇申请医疗补助。

如果您有资格根据残疾，失明或年龄（超过65岁）获得医疗补助，则可以免除基于MAGI的收入规则。其他不受收入验证的团体包括：

• 曾经是寄养者的年轻人。
• 儿童和家庭服务部补贴的儿童。
• 任何参加社会保障补充安全收入（SSI）付款或乳腺癌和宫颈癌预防和治疗计划等计划的人。

您的家庭成员拥有的资产也可以考虑确定您的医疗补助资格。资源的示例可能包括现金，银行帐户，债券，股票，空无一人的房地产，一些车辆和一些信托。一些资产，例如您居住的房屋，一些车辆，而您的家具不算在内。

非财务资格标准

医疗和其他一般要求还决定了您的医疗补助资格。您必须满足医疗补助必须满足的一些一般要求包括：

• 移民或公民身份：您必须是美国公民或有资格的合格外国人，被录取为永久居留。
• 居住：您必须是您要申请的医疗补助计划的州居民。
• 年龄：您必须满足该计划的年龄要求。
• 社会保险号：法律要求任何申请医疗补助的人的社会保险号或申请证明。
• 怀孕或育儿状态

您还必须满足一些医疗要求，以便在评估您的医疗状况后，有资格获得某些医疗补助服务类别。评估还可以审查您的病历和与您的健康状况有关的其他文件。

国家扩大的医疗补助资格

截至2021年8月，有38个州（加上哥伦比亚特区）扩大了医疗补助，以覆盖所有低收入成年人的家庭收入低于指定阈值。如果您的州扩大了医疗补助，那么您将仅根据收入来承保范围。通常，您的家庭收入不应超过联邦贫困水平的138％。

例如，在爱达荷州，扩大医疗补助的月收入限额从一名成员的1,482美元到有八个成员的家庭的5,136美元。超过八个成员的每增加成员的收入限额为523美元。查看此页了解您州的医疗补助资料。

如果您的州尚未扩大医疗补助，并且您的收入水平不具备您的经济援助，那么您仍然应该填写市场申请。市场计划。如果您怀孕，有孩子或患有残疾，各州还有其他承保范围的选择。

如何“减少”以满足医疗补助要求

如果您的收入或资产超过州的医疗补助收入阈值，您的州可能会运行花钱计划使您有资格通过将收入花费在计划限制之上的情况下。您可以通过产生医疗和补救费用来支出健康保险覆盖范围。

作为支出的一部分，一旦产生的医疗费用超过了您的收入与州的医疗补助收入限制之间的差额，则将在整个或一部分的基本期间授权医疗补助福利。具有医疗计划的州还必须允许为不符合医疗补助资格要求的盲人，老年和残疾人支付。

呼吁拒绝承保范围

如果您满足所有要求并被视为财务资格，您将开始获得适当的医疗补助服务。如果您不符合所有资格要求，您将获得公正听证的通知。国家必须为个人提供认为应该有资格对拒绝承保范围的机会，以犯错，或者国家未能迅速采取行动。

上诉过程的结构在各州之间有所不同。医疗补助机构可以进行上诉程序或以其他方式委派上诉。在Medicare＆Medicaid Services（CMS）批准后，另一家国家机构可以提起上诉。

常见问题（常见问题解答）