在许多行业中,守门人都是必要的。他们是一个人或政策,充当了贝特韦斯人,控制着从一个点到另一点的访问。他们可能会拒绝,控制或延迟访问服务,或者可以用来监督如何完成工作以及是否符合某些标准。
医疗保健行业是通常使用守门人的领域。
关键要点
- 看门人用于健康保险以及长期护理计划。
- 通常认为初级保健医生是健康保险中患者治疗的守门人。
- 在长期护理中,看门人是必须在个人从其保险计划中获得支出之前必须满足的要求。
什么是看门人?
术语守门人有两个定义。一种用于描述人们在健康保险领域的作用。另一个是指长期护理计划。
守门人一词描述了与患者治疗的负责人有关的人健康保险。任何以托管护理计划的形式获得健康保险范围的人,特别是健康维护组织(HMO)计划,分配一个看门人或允许选择一个。在某些情况下,被保险人被指示从清单中选择一名初级保健医师,并且医生成为患者的守门人。
看门人的职责主要是管理患者的治疗。看门人负责授权患者的转诊,住院和实验室研究。患者接触守门人,后者反过来将患者转介到患者生病或需要转介给专家时,计划网络中的医生和专家
医疗保健的看门人
初级保健医师作为专家和其他医疗资源的守门人的概念被认为是美国的托管护理创新。它的介绍伴随着政府赞助的英国研究进行了初级保健转诊。这项研究可以告知英国国家卫生服务部如何塑造全科医生的守门功能。
许多人认为守门是有效控制成本的方法通过减少不必要的医疗干预措施。平均而言,初级医疗保健和关联测试和诊断比中学和专业护理服务便宜。在知道何处以及如何寻求专业护理方面,初级保健医师比患者更好地了解到。
快速事实
这些知识通过更有效地寻找适当和定性的二级护理提供者来使患者护理道路受益。
2015年的一份报告将缺乏守门的奥地利与实践守门的美国进行了比较。研究发现,与美国患者相比,奥地利患者更频繁地寻求专家的帮助。该研究表明,缺乏管理初级至中学和三级护理转介的系统导致二级和三级护理设施的过度利用。
奥地利患者始终报告其医疗保健系统的满意度很高。该国还提高了医院的能力,以适应高管初级保健需求的涌入。
守门人并不总是欢迎
一项对荷兰医疗保健系统的研究报告说,许多初级保健医生认为,当他们被置于守门人位置时,他们被降级给管理员。
这是一个问题,因为初级保健医生看到的患者的平均年龄正在增加,老年人和老年患者更有可能出现多种医疗疾病,并且需要更健壮的医疗服务。
一个老年人将通过传统的守门机制发送给几位专家,这可能很累,耗时,并且可能是零散的医疗保健方法。理想的守门系统将采用创新的解决方案,多个能力中心,现场有多种护理选择的诊所以及改善门诊护理。
英国医疗保健系统中的全科医生与美国的初级保健医生相当,可以通过人力率和/或费用服务来补偿其服务。这为患者市场创造了竞争。它还创造了一种情况,如果他们过快地将患者移交给专家,则全科医生可能会失去一部分资金。
另一方面,如果他们的家庭医生过于谨慎或对将患者转发给专家,则患者可能会觉得他们被拒绝获得二级医疗保健。
重要的
根据荷兰的一项研究,初级保健医生觉得自己好像成为守门人将其减少为健康保险政策的管理人员。
长期护理保险
在长期护理方面,看门人不是人。它们是在个人可以从其长期护理保险计划中获得任何支出之前必须满足的要求。
大多数长期护理保险政策都要求这种护理对于疾病或伤害是必需的。许多公司对是否符合该标准是否符合该标准进行评估,有时他们会推翻患者的医生。一些政策要求患者无法自己完成一定数量的日常活动,例如沐浴,步行,穿衣和饮食。
看门的例子是什么?
初级保健医生和长期保险公司是两个守门的例子。它们在两种情况下都具有行政能力,限制了患者独立寻求专家护理的能力。
为什么医疗保健中的守门很重要?
守门可以通过减少对专家的不必要访问的数量来限制患者和医院的支出。
其他哪些行业使用看门人?
财务看门人是负责监视资本市场活动的个人和机构。信用评级机构被认为是该行业中的守门人,因为它们对消费者,国家,企业和金融机构的财务健康和责任保持一致。
底线
医疗系统和个别患者都有正面和负面方面。必须进行改进,以在不同的入口点的护理提供者之间进行灵活而轻松的沟通。家庭医生应该能够迅速咨询专家以确认或消除临床问题,并且专家应能够将详细说明通过医生进行潜在的随访。