什么是总限制?
总限额是保险公司将在设定的时间段(通常为一年)内为所有承保损失赔偿的最高额度。
保险单通常在个人索赔和索赔总额上设定上限。例如,如果公司的年度覆盖范围限额为2000万美元,并且在保单期内提交了总计2500万美元的索赔,则保险公司将仅支付2000万美元。
健康保险计划经常携带总限制。
这是一个合同条款,也可以称为一般汇总限制。
关键要点
- 总限制限制了保险公司将在设定的时间段支付保单持有人的总金额。
- 保险单通常对个人索赔的规模和总计索赔都施加限制。
- 一些企业除了定期计划以弥补任何灾难性损失外,还购买了停止损失保险。
了解总限制
如前所述,保险单通常会限制个人索赔支付的金额以及一年来支付给保单持有人的总额。
例如,责任政策每个索赔限额可能有25,000美元,总限额为100,000美元。如果被保险人提出了50,000美元的单一索赔,则保险公司仅支付25,000美元,即每索赔限额,即使其限额达到了总限额。总限额现在为$ 75,000。在同一时期,第二次$ 50,000的索赔导致$ 25,000的支出和降低的总限额为50,000美元。在达到总限制后,保险公司在保单期内不支付其他索赔。
保险单也可能具有“子限制”。也就是说,可能有特定类型损失的索赔,例如洪水或地震损害。
医疗保健总限制
如上所述,健康保险计划通常会在每个索赔付款和年度索赔付款上有上限。
重要的
政策也可能具有子限制,以限制将赔偿特定类型损失或损害的金额。
家庭牙科计划将为家庭声称的每个填充,清洁或王冠支付设定的金额。该政策还将使家庭每年的索赔付款限制。如果家庭超过年度限制,他们必须从袋装支付费用,直到下一个政策期限开始。
应对总限制
一些保单持有人专门获得保险,以支付超过其常规政策总限制的任何灾难性损失。为了额外的费用,许多保险公司提供的补充计划可提供高于基本计划总限制的覆盖范围。这些可能具有特定但更高的限制或没有限制。
自基金雇员医疗计划可能会使用类似的雇主停车保险防止灾难性主张。在一项自筹资金计划中,雇主向雇员提出的索赔支付至总限制。该标准政策可能会使雇主负责为超过总限制的费用支付自付费用。
工人赔偿索赔也可以使用类似的停止损失范围。
雇主可以获得停止损失政策,以向雇主偿还超过总限制的金额。