Medicare D部分：它是什么以及如何工作

Medicare D部分是Medicare的一部分，可帮助人们支付处方药。任何人都可以使用Medicare。私人保险公司提供D部分计划。您支付每月费用，称为保费，以支付保险费，金额可能会有所不同。根据您选择的计划和所需的毒品，可能还会有一些自付费用，例如共付款或自付额。 D部分将在2025年进行重大变化，包括新的付款计划选项和2,000美元的自付费用最大盖。

关键要点

Medicare D部分在联邦医疗保险计划中提供处方药覆盖范围。
您可以通过购买单独的D部分药品计划或通过您的Medicare Advantage计划获得D部分。
如果您已经从另一个可信赖的覆盖范围获得了处方药覆盖范围，则可以延迟医疗保险D部分注册。
如果您在资格时不注册，只要您拥有Medicare药物覆盖范围，就可以在保费之上支付罚款。

Medicare D部分的工作方式

Medicare D部分适用于A部分或B部分的Medicare受益人。它的工作与标准保险计划类似。你付钱每月保费，该计划的年度免赔额和其他自付费用。作为交换，您将获得处方药的D部分覆盖范围。

Medicare参与者可以选择两种获得处方药覆盖的方法。私人保险公司出售独立的D部分计划，该计划与原始Medicare合作（A部分和b）。您可以将来在D部分计划中添加，更改或放弃注册。

根据美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）的说法，2025年，Medicare招收者将平均每个地区平均有15个独立的D部分计划。

你也可以得到Medicare优势来自私人保险公司。这些计划通常包括Medicare D部分，A部分（医院承保范围）和B部分（医师覆盖范围）。 Medicare Advantage计划可能还包括视觉，听力和牙科护理。

凭借Medicare Advantage或独立的D部分，您将拥有网络内药房的列表，您可以以最低的价格填写处方。

您可以在最初的Medicare登记期内注册Medicare D部分，该部分持续了65岁前后的几个月。如果您还有其他一些合格的药物覆盖范围，则可以延迟注册。如果您不按时注册Medicare药物保险，并且没有其他药物保险，则可以付款较晚的入学处罚Y注册时剩余的入学人数。只要您拥有Medicare，就可以将这种罚款添加到您的保费中。

重要的

从Medicare Advantage转换为原始Medicare可能具有挑战性，因为您可能会面临更高的成本Medigap政策。比较选项并确保您在注册Medicare Advantage计划之前知道问题。 Medigap不会出售处方药覆盖范围。

D部分涵盖了什么：配方或药物清单

D部分涵盖了名牌和通用药物。您会发现D Part Plan的配方或涵盖的药物清单上的覆盖药物。如果您服用不配方的药物，您的计划可能不会偿还您或覆盖任何药物成本的任何部分。

该计划的配方必须在普遍处方类别和类别中包括至少两种药物，但是该计划可以选择哪些药物是哪种药物。结果，计划的配置可能会因计划而有所不同，并且某些计划可能无法涵盖您服用的药物。

笔记

即使在同年，药物清单也可能会改变，但您的计划将通知您这些更改，并提供选择以确保您继续接受药物。

计划可以制定您必须遵循药物的具体规则。例如，您可能需要首先尝试另一种药物（一种称为步骤治疗的过程），事先获得该计划（称为事先授权），或者被诊断出患有特定状况。这些要求之间可能会有所不同。

某些D部分或Medicare Advantage计划提供了有关非处方药和处方药的药房折扣。在参与药房，您可以显示您的会员ID卡以获取这些物品的折扣。这些可能包括商店品牌的健康产品，过敏药，皮肤治疗，多种维生素等。折扣和物品可能会根据您的计划而有所不同。

D部分不涵盖

D部分涵盖了您在家中要服用的大多数药物。但是，如果您在医生的办公室或医院门诊环境中得到药物，例如注射或输血药物，Medicare B部分涵盖了这些药物费用的80％，您还支付了其他20％。 B部分而不是D部分涵盖了十几种类别的药物，包括：

新阿尔茨海默氏症的药物
艾滋病毒预防药物
静脉和管喂养
耐用的医疗设备（例如输液泵或雾化器）使用的药物
移植或免疫抑制药物
口腔癌药物

您还将为某些B部分药物支付单独的扣除额，并且D部分的新2025限制和好处不适用于B部分药物。

D部分保费

您可以从社会保障支票中扣除D Part D Prepium，就像您的B部分保费。根据CMS的数据，全国独立医疗保险D部分的平均溢价将从2024年的每月53.95美元减少到2025年的46.50美元。

但是，非营利性健康政策研究组织KFF对CMS数据的回顾表明，这个平均值掩盖了许多保险公司在增加保费的事实。

如果您根据两年前的纳税申报表赚取超过103,000美元（单独）或206,000美元（已婚），则可能需要支付额外的保费。此金额从$ 12.90到$ 81不等。如果您确实需要支付额外的费用，社会保障将与您联系。

如果您有D部分，您可能不会支付单独的保费Medicare Advantage计划。取而代之的是，溢价捆绑在您的Medicare Advantage保费中。

CMS预计，包括Medicare Advantage Presscription药物（MAPD）计划在内的Medicare Advantage计划的平均溢价计划在2025年为17美元，从2024年的平均18.23美元降低。但是D部分变更的投资分析发现MAPD免赔额的平均年度免赔额预计将增加一倍以上。

D部分覆盖范围的三个阶段

从2025年开始，您的D部分覆盖范围经验将遍历下面概述的三个阶段。这些阶段简化并简化了药物覆盖过程，同时限制了自付费用。

重要的

如果您在D部分成本上找到资金，请找出您是否有资格额外的帮助。该计划有助于合格的低收入医疗保险受益人支付免赔额，保费和处方的款项。

可扣除阶段

这可扣除是您在Medicare开始支付其部分之前支付的金额。 Decalibles在每个D部分和Medicare Advantage计划方面有所不同，但政府设定的最大免赔额为2025年590美元。Investopedia对2025部分D计划的分析表明，平均免赔额为466.49美元。

一些计划没有可扣除的计划，而Investopedia对2025 Medicare Advantage的研究对药品覆盖范围进行了较低的平均扣除额，为306.10美元。

例子

如果您的扣除额为300美元，则在计划开始支付任何额外费用之前，您就可以从口袋里支付前300美元的毒品费用。

初始覆盖阶段

达成计划的可扣除额后，您负责支付共付（统一金额，例如每张处方5美元）或共同保险（占药物成本的百分比，例如20％）。您的Medicare计划将支付其余的费用。

您的成本份额可能取决于药物的价格以及分配给药物的一级水平。这些层可以全年变化，并通知。

例子

如果您的药物每月售价100美元，并且您的支付费用为30％，则每月支付30美元。如果制造商将价格提高到150美元，则每月支付45美元。

灾难性阶段

从2025年开始，一旦达到自付限额，包括您代表您的支付和付款，例如通过额外的帮助计划，您的支付限额不超过2,000美元。

达到2,000美元的限额后，您一年一无所获。但是，您的保费（D部分计划或Medicare Advantage Insurance的每月付款）不会朝着上限付款。

D部分的要求

要注册D部分，您必须见面医疗保险资格要求，包括：

拥有Medicare A部分（医院保险）或B部分（医疗保险）
居住在Medicare Advantage的服务领域或您想加入的D部分计划
成为美国公民或合法出席美国
在入学期内完成入学请求

有些人可以推迟入学。如果有可信处方药覆盖，您不必在该注册的时候就注册D部分或将来延迟入学处罚。

政府将“可靠处方药覆盖”归类为一项计划，至少与Medicare的标准处方药覆盖范围一样多。因此，受到信誉计划所涵盖的人（通常是通过雇主或Tricare/军事健康益处）当时可能会选择不参加Medicare D部分。

医疗保险处方付款计划

在2025年，D部分为处方提供了新的付款方式。您没有在药房购买药物时支付药物费用，而是从D部分或Medicare Advantage计划中获得每月账单。

虽然您的总费用降低了，但该计划可确保每月一致的药物费用。新的付款计划是可选且免费的。如果您想注册，请联系您的D部分保险提供商以获取详细信息。

例子

玛丽莲（Marilyn）在7月获得了200美元的处方。该账单并没有立即支付全部支付，而是一年中的剩余五个月，因此她的每月付款为40美元。

注册并切换D部分计划

要购买并注册处方药覆盖范围，您可以：

使用Medicare计划查找器网站比较D部分和Medicare Advantage计划和药物覆盖
在D部分或Medicare Advantage计划的网站上注册计划或致电该计划
致电1-800-MEDICARE（1-800-633-4227）

大多数人在最初的入学期内入学，该期间开始前三个月开始获得Medicare，并在您获得Medicare三个月后结束。

如果您不喜欢D部分计划并想切换或删除计划，则可以在此期间这样做开放招生期在10月15日至日期之间。 7。您要求的D部分更改在次年的1月1日生效。

如何选择D部分计划

这最好的部分D计划因为您将取决于您的需求。使用Medicare计划查找器网站将D部分和Medicare Advantage计划与药物覆盖范围进行比较。不要仅仅考虑一个计划是否有低（甚至$ 0）的保费。另请评论：

在覆盖范围开始之前，您需要支付的自付额。
您的药物是否包含在计划的配方中，特别是如果您服用专业药物。
您的处方每月费用，包括仿制药。
您喜欢的药房是否在计划的网络中。
如果您可以在出国旅行时填写处方。
如果该计划需要事先授权或其他步骤来获取您的药物。

常见问题（常见问题解答）

我必须注册Medicare D部分吗？

否。医疗保险D部分是处方药覆盖范围的可选形式。但是，如果您没有其他同等形式的药物覆盖范围，则必须在初始入学期内注册。否则，您可能会面临保费中的永久性延迟处罚。

Medicare D部分是否涵盖每种处方药？

D部分计划只需要覆盖至少两种药物，他们可以决定哪种药物。计划可能包括品牌和通用药物，但经常转向一旦品牌药专利到期。如果您的药物不使用计划的配方，则可以寻找其他计划或询问异常，临时填充或替代药物等选项。

为什么我需要Medicare D部分？

即使您现在身体健康，将来，处方药也可能成为您日常生活中必不可少的一部分。在这种情况下，拥有Medicare D部分可以为您节省数百美元（即使不是数千美元）的自付费用处方药费用。

底线

Medicare D部分有助于支付必要且经常挽救生命的药物，包括用于慢性疾病和意外疾病的药物。 2025年的新部分变化可能会使每月的成本更加负担得起和一致。在开放注册之前和期间，在您可以切换计划之前和期间，使用D部分选项研究您的D部分和Medicare Advantage。