2025 年 2 月 26 日，德克萨斯州卫生官员宣布一名儿童在麻疹爆发中死亡– 2015 年以来美国出现首例麻疹死亡病例。
疫情于二月初首次在德克萨斯州盖恩斯县发现，该县仅82%的幼儿园儿童接种了疫苗对抗麻疹，与全国平均水平93%相比。
截至2月27日，共有至少有124例确诊病例德克萨斯州和新墨西哥州附近的城镇。
在接受 The Conversation 美国健康副编辑 Alla Katsnelson 采访时，她是神经学家和医学流行病学家丹尼尔·帕斯图拉解释了麻疹为何如此危险以及人们和社区如何保护自己免受麻疹侵害。
什么是麻疹？它从何而来？
麻疹是一种古老的疾病，由麻疹引起可能在牛身上进化出来的病毒并于公元前 500 年左右跳入人类体内。最早的书面记载之一来自于波斯医生拉兹 (Rhazes)公元九世纪，中世纪欧洲和西亚的麻疹流行病通常始于 1100 年至 1200 年左右。
该病毒在 1500 年代被带到美洲，消灭了大量原住民当欧洲人殖民这片大陆时。
到 20 世纪 50 年代，美国每年报告的麻疹病例达 50 万例，但真实数字是可能接近400万。
麻疹的传染性非常强，人们认为每个孩子在 15 岁时都会患上麻疹。当时，麻疹每年导致近 50,000 人住院治疗，并导致约 500 人死亡，其中大多数是儿童。它还导致每年超过 1000 例严重脑部炎症。
第一种麻疹疫苗1963 年上市，科学家们在接下来的几十年里对其进行了改进，导致病例数量直线下降。在2000年，麻疹被宣布消灭来自美国
从那时起，就有了偶尔会出现轻微的突发情况通常由国际旅行者带来，但总的来说，麻疹疫情很少见。近十年来，美国没有人死于此病。
如今，在美国，麻疹感染几乎完全可以通过疫苗接种来预防。
麻疹的典型症状有哪些？
感染后约10至14天, 患有麻疹的人经历非常高、类似感冒的症状，包括流鼻涕和打喷嚏，以及称为结膜炎的眼睛炎症。
接下来，它们可能会在口腔内出现称为科普利克斑的白色斑点，以及从头部和颈部开始，然后向下蔓延到整个身体的弥漫性、斑点状、红色皮疹。这种皮疹就是这种疾病的名字——“麻疹”一词被认为来自于中世纪荷兰语中“小瑕疵”的意思”。
麻疹感染的症状大约需要三周才能消退。从症状出现前四天到皮疹出现后四天，人们具有传染性。
麻疹可能产生哪些严重后果？
流行病学家估计，五分之一的人感染麻疹病情严重到需要住院治疗。大约十分之一的人会出现耳部感染，其中一些可能会导致永久性耳聋。
大约每 20 人中就有 1 人患有严重麻疹，这会导致呼吸困难。本月来自德克萨斯州西部的报告表明，那里许多受感染的儿童患有麻疹肺炎。
大约千分之一的人出现严重的脑肿胀。麻疹肺炎和脑肿胀都可能致命。大约千分之三的人死于感染麻疹。
大约万分之一的麻疹患者会康复，病毒会在大脑中潜伏约十年。然后它会重新激活，导致严重的进行性痴呆，称为亚急性硬化性全脑炎，一到三年内就会致命。
这种疾病没有治疗方法或治愈方法。我见过几例疑似亚急性硬化性全脑炎病例，尽管我们尽了最大努力，但这些患者均无一幸存。
考虑到麻疹的传染性及其后果的严重性，医生和公共卫生专家现在对此表示严重担忧。
麻疹如何传播？
麻疹是地球上最具传染性的传染病之一。这种病毒的传染性很强，如果您与感染者共处一室，并且您没有接种疫苗且以前从未患过麻疹，那么您就会感染麻疹病毒。90%的机会被感染。
麻疹病毒通过感染者咳嗽、打喷嚏或简单呼吸时释放到空气中的飞沫传播。病毒颗粒可以悬浮在空气中或室内表面上存活长达两个小时，因此人们可以通过触摸带有病毒颗粒的表面然后触摸自己的脸来感染。
谁应该接种麻疹疫苗？疫苗的效果如何？
麻疹疫苗历来被称为 MMR 疫苗，因为它与其他两种疾病的疫苗捆绑在一起 -腮腺炎和风疹。美国大多数儿童接受两剂治疗，对麻疹有 97% 的有效率。
儿童通常在 12-15 个月大时接种第一剂疫苗，在 4-6 岁时接种第二剂。未满一周岁的婴儿通常不会接受这种疫苗，因为他们的免疫系统尚未完全发育，也没有形成强大的免疫反应。
不过，在紧急情况下，6 至 9 个月大的婴儿就可以接种疫苗。如果婴儿的母亲之前接种过 MMR 疫苗或她自己在孩童时期就被感染过，那么她的母亲就会被转移到可能会提供一些保护，但这种保护会在出生后几个月内减弱。
人们1957 年之前出生的人被认为具有免疫力没有接种疫苗，因为当时麻疹非常普遍，以至于每个人都被认为已被感染。
然而，这个年龄段的某些人，例如一些卫生保健工作者，可能希望与他们的提供者讨论疫苗接种问题。以及一些在 20 世纪 60 年代接种过原始版本疫苗的人可能需要重新接种疫苗，因为最初的疫苗不如后来的版本有效。
根据现有证据，该疫苗终身有效，因此接种两剂的人最有可能受到保护。
单剂疫苗的有效率为 93%。 1989 年之前接种疫苗的大多数人只接种了一剂。那年，接种一剂疫苗的儿童爆发疫情，刺激了公共卫生官员开始推荐两种剂量。
具有某些风险因素且仅接种一剂的人以及从未接种过一剂的每个人都应与医疗保健提供者讨论接种疫苗的事宜。由于该疫苗是该病毒的活病毒但弱化版本，因此免疫功能严重受损或目前怀孕的人无法接种。
免疫功能低下的人，其中包括患有自身免疫性疾病等慢性疾病的人，正在接受某些治疗接受过治疗或接受过器官移植的人，即使接种了疫苗，也更容易感染麻疹。
在当前的麻疹疫情中在德克萨斯州，绝大多数生病的人都没有接种疫苗。那里的公共卫生官员敦促受影响地区未接种疫苗的人接种疫苗。
哪些措施可以保护社区免受麻疹疫情的影响？
疫苗接种是保护个人和社区免受麻疹感染的最佳方法。这也是遏制持续爆发的最有效方法。
高疫苗接种率很重要，因为一种称为群体免疫。当接种疫苗的人没有被感染时，它基本上可以阻止病毒的传播，从而保护那些最容易生病的人。
当群体免疫力减弱时，每个人的感染风险都会上升，尤其是最脆弱的群体，例如幼儿和免疫功能低下的人。
由于麻疹传染性极强，估计 95% 的人口必须接种疫苗才能实现群体免疫。一旦疫苗覆盖率低于该百分比，爆发是可能的。
拥有健全的公共卫生系统还可以防止疫情爆发并限制其传播。公共卫生工作者可以在疫情爆发之前发现病例并采取预防措施。
在麻疹爆发期间，他们提供最新信息和信息、注射疫苗、跟踪病例并监督对接触者的隔离以及对具有传染性的人的隔离。
丹尼尔·帕斯图拉，神经病学、医学（传染病）和流行病学教授，科罗拉多大学安舒茨医学院
