上周，澳大利亚治疗用品管理局静脉注射液也成为日益短缺的药品之一。短缺是由于需求高于预期和制造问题造成的。
两种特定的静脉输液受到影响：盐水和复合乳酸钠（也称为哈特曼溶液）。这两种液体都是用盐制成的。
有些静脉输液使用其他成分，例如糖，而不是盐。但政府并没有让患者改用这些液体，而是选择批准其他海外品牌的含盐溶液。
那么，为什么静脉输液中含有不同的化学物质？当一种液体不足时，为什么不能互换呢？
我们不能直接把水注入静脉
药物总是以水溶液的形式注入静脉。但我们不能用纯水来做到这一点，我们需要添加其他化学物质。这是因为一种科学原理叫做渗透。
渗透作用是指水在血液中快速进出细胞，以响应血浆中溶解的化学物质浓度的变化。例如盐、糖、营养素、药物和蛋白质。
血液中化学物质和蛋白质浓度过高会导致血液处于“高渗”状态，从而导致血细胞萎缩。血液中化学物质和蛋白质不足会导致血细胞扩张。恰到好处的量被称为“等渗的“。
将药物与适量的化学物质混合，通过注射或输液，确保注射器或静脉注射袋内的浓度保持接近等渗。
— TGA 澳大利亚 (@TGAgovau)2024 年 7 月 26 日
静脉输液有哪些不同类型？
有多种静脉输液可用于给药。最常用的两种是：
- 0.9% 盐水，即食盐的等渗溶液。这是最短缺的静脉输液之一
- 5% 葡萄糖溶液/葡萄糖。这种液体并不短缺。
还有混合了盐水和葡萄糖的静脉输液，以及含有其他盐的静脉输液：
- 林格氏溶液是一种含有钠、钾和钙盐的静脉输液
- 等离子莱特含有不同的钠盐以及镁
- 哈特曼解决方案（复合乳酸钠）含有多种不同的盐。它通常用于治疗一种称为代谢性酸中毒的疾病，这种疾病患者的血液中酸含量增加。这种药物供应不足。
如果使用了错误的解决方案会怎么样？
某些药物仅在特定的静脉输液中稳定，例如，仅在基于盐的静脉输液中或仅在葡萄糖中。
将药物注入错误的静脉输液可能会导致药物从溶液中“溢出”，这意味着患者无法获得全剂量。
或者会导致药物分解，不仅不起作用，还会引起严重的副作用。
药物可以转化为有毒物质的一个例子是化疗药物顺铂。在盐水中给药是安全的，但在纯葡萄糖中给药可能会导致对患者肾脏造成危及生命的损害。
医院可以用什么来代替？
短缺的静脉注射液是生理盐水和哈特曼溶液。它们由三家经批准的澳大利亚供应商提供：Baxter Healthcare、B.Braun 和 Fresenius Kabi。
政府对此的解决方案是批准多个海外注册的替代盐水品牌，这些品牌在现行立法无需经过澳大利亚正常的质量检查和批准程序。它们将在其生产国获得批准。
政府之所以采取这种做法，是因为将本来应该放在盐水中的药物配制成不同的静脉输液液可能既不有效也不安全。而且澳大利亚没有足够的能力生产盐水静脉输液液。
澳大利亚医院药剂师协会为其他医护人员提供指导，告诉他们哪些药物必须与哪些静脉输液配合使用澳大利亚注射药物手册如果盐水或哈特曼溶液短缺，且其他海外品牌的货物尚未到达，则可以根据此指导选择其他合适的静脉输液液。
我们为什么不在本地生产呢？
目前静脉注射液的短缺只是澳大利亚在几乎完全依赖海外制造商的关键药物的情况下所面临的问题的另一个例子。
幸运的是，我们有办法解决目前的短缺问题。但澳大利亚可能会面临持续的短缺，不仅是静脉注射液短缺，还包括我们依赖海外制造商生产的任何药品短缺。这样的短缺将澳大利亚人的生命置于危险之中。
过去我， 和其他的呼吁联邦政府发展或支持澳大利亚药品制造业的发展。这可能涉及制造非专利药品，重点是澳大利亚最常用的药品。
这不仅会在澳大利亚创造稳定的高科技就业机会，还将促进我们的经济，并使我们不易受到未来全球毒品供应问题的影响。
