我们是 三儿科 传染病专家在西弗吉尼亚州生活和工作的人。这西弗吉尼亚大学医疗系统为 400,000 名儿童提供服务，根据我们的内部数据，迄今为止，已有 2,520 名 17 岁以下儿童接受了检测。其中 67 人检测结果呈阳性，其中 1 人病情严重入院。
我们几乎每天都会被问及有关儿童的问题：他们会感染 COVID-19 吗？他们应该去日托中心或学校、参加运动、见朋友和参加夏令营吗？对自己和他人来说有哪些风险？
根据目前的研究和我们自己的经验，17 岁及以下的儿童感染冠状病毒的风险似乎很小。
几乎所有的孩子都有无症状、非常轻微或轻微疾病，但有一小部分孩子们确实会病得很重。此外，有证据表明儿童可以将病毒传播给其他人随着美国各地爆发大规模疫情，这些现实引发了人们对学校重新开放以及孩子们应如何应对疫情的严重担忧。世界。
处于危险之中的儿童
在考虑儿童在这场大流行中的作用时，首先要问的问题是他们是否会被感染，如果会，多久感染一次。
截至 4 月底，美国报告了 149,082 例 COVID-19 病例，只有 2,572 人（1.7%）是儿童，尽管儿童占美国人口的 22%。
但目前的研究表明，儿童在生理上同样有可能被感染和作为成年人。
病例数和生物易感性之间的这种差异可能是由于儿童通常具有以下事实：轻微至轻微症状当感染冠状病毒时，因此不太可能接受检测。
也可能是儿童总体上较少接触到与成人相比。孩子们不会去工作，他们去商店的次数可能比成年人少，而且在放松隔离措施的州，他们不会去酒吧或健身房。
尽管儿童感染冠状病毒的可能性较小，但他们绝对不能免疫。数据显示，一岁以下儿童及有基础疾病的儿童最有可能住院。
这些孩子通常会出现与 COVID-19 相关的呼吸困难，并且经常需要氧气和重症监护支持。截至 7 月 11 日，36名14岁或以下的儿童死亡来自病毒。
除了典型的 COVID-19 病例外，最近还有一些可怕的报告称儿童在接触 SARS-CoV-2 后免疫系统出现混乱。
值得注意的是以下报告川崎病。通常，川崎病会影响幼儿和学龄前儿童，导致长期高、皮疹、眼睛发红、口腔肿胀和心脏动脉肿胀。
绝大多数患有川崎病的儿童在接受消肿治疗后都能存活，但遗憾的是，少数儿童死亡由此看来，接触冠状病毒后导致了这种疾病。医生不知道通常是什么导致川崎病，也不知道为什么冠状病毒感染会引发川崎病。
过去几个月，也有报道称，一些儿童感染新冠病毒后出现发烧、皮疹等症状，危及生命的血压下降和突发的严重心力衰竭。
患有这种与 COVID-19 相关的休克综合症的儿童和青少年 – 现已命名儿童多系统炎症综合征（MIS-C）– 比医生通常看到的川崎病患者年龄要大。专家认为，这两种疾病虽然具有相似的特征和相似的治疗方法，但并不相同。
儿童作为传播者
因此，如果孩子们可能感染冠状病毒，下一个重要问题是：他们传播这种病毒的容易程度如何？由于儿童症状较轻，一些专家认为儿童可能不是 COVID-19 大流行的驱动因素。
此外，最近的研究表明，大多数感染冠状病毒的孩子从父母那里得到，而不是从其他孩子那里得到。
小孩子的咳嗽可能较弱，因此向环境中释放的传染性病毒颗粒较少。韩国最近的一项研究发现，虽然与成人相比，幼儿传播这种疾病的能力似乎较差，但 10 至 19 岁的儿童却传播该病毒至少和成年人一样。
缺乏证据表明儿童是主要传播源，可能只是因为春季全国学校停课导致感染途径中断。随着孩子们恢复更多的正常日常活动——比如上学、运动和日托——我们可能会找到孩子们传播这种危险病毒的容易程度的答案。
那么现在怎么办？
证据清楚地表明，所有人，无论年龄大小，都可能感染 SARS-CoV-2。尽管研究表明，儿童对冠状病毒引起的严重疾病的抵抗力更强，但他们仍然面临风险，即使他们自己没有生病，也可能传播病毒。
考虑到所有这些信息，自然会出现一个问题：学校是否应该在未来几周内重新开放？在传输速率较低的地方，重新开放学校可能是一个可行的选择。但目前在美国，大多数州的新病例数量激增。这需要采取比全面重新开放学校更细致的方法。
从小孩子起患重病的风险很低，传播疾病的可能性较小，并且从面对面的互动中受益匪浅，我们认为应考虑在校学习。
为小学生开设学校，并为高年级学生提供越来越多的在线选择，可能是解决这个棘手问题的一种方法。
凯瑟琳·莫菲特-布拉德福德，儿科教授，小儿传染病科主任，西弗吉尼亚大学;马丁·韦斯，儿科教授，西弗吉尼亚大学， 和西普拉·古普塔，儿科传染病助理教授，西弗吉尼亚大学。
