一种鲜为人知且知之甚少的睡眠障碍，发生在快速眼动（REM）期间，睡眠阶段 已经引起人们的关注因为它在预示神经退行性脑疾病（例如帕金森病和路易体痴呆。
这种疾病被称为快速眼动睡眠行为障碍，或医学领域的 RBD，影响着全世界约 1% 的总人口，并且大约 2% 的 65 岁以上成年人。
对话与在阿尼利·达布鲁一位专门研究老年神经病学的神经学家，解释了研究人员对该疾病与痴呆症之间联系的了解。
1. 什么是快速眼动睡眠行为障碍？
每天晚上，您都会经历四到五个睡眠周期。 每个周期持续约 90 至 110 分钟，分为四个阶段。 第四阶段是快速眼动睡眠。
快速眼动睡眠仅包括占总睡眠时间的 20% 到 25%，但其比例在整个晚上都会增加。
在快速眼动睡眠期间，您的大脑节律与清醒时相似，您的肌肉失去张力，因此您无法移动，并且您的眼睛在闭上时会快速移动。 这个阶段通常伴随着肌肉抽搐以及呼吸频率和血压的波动。
但患有快速眼动睡眠行为障碍的人会实现他们的梦想。 由于人们知之甚少的原因，梦的内容通常是暴力的？ 患者报告说，他们被追赶，或者为自己辩护，当他们睡觉时，他们会喊叫、呻吟、尖叫、踢、拳打和摔打。
这些事件常常造成伤害； 患者可能会从床上摔下来或意外伤害伴侣。 大约 60% 的患者和 20% 的床伴患有这种疾病受伤睡眠期间。
适当的测试，包括睡眠研究，需要确定患者是否患有快速眼动睡眠行为障碍，而不是其他障碍，例如阻塞性睡眠呼吸暂停。 这是一种睡眠期间呼吸中断的疾病。
快速眼动睡眠行为障碍可能发生在任何年龄，但症状通常始于 40 多岁和 50 多岁的人。
对于 40 岁以下的人来说，抗抑郁药是导致快速眼动睡眠行为障碍的最常见原因； 在这些年轻患者中，它对生理男性和女性的影响大致相同，但超过 50 岁后，它在生理男性中更为常见。
2. 快速眼动睡眠行为障碍的原因是什么？
该疾病的机制尚不清楚。 在某些快速眼动睡眠行为障碍的病例中，无法确定明确的原因。
在其他情况下，这种疾病可能是由特定的原因引起的，例如阻塞性睡眠呼吸暂停,发作性睡病、精神疾病、抗抑郁药的使用、自身免疫性疾病和脑损伤（脑组织受损区域）。
在这两种情况下，快速眼动睡眠行为障碍可能与突触核蛋白病有关，一组神经退行性疾病，其中蛋白质 β-突触核蛋白聚集在脑细胞中积聚。
这些神经退行性疾病中最常见的是疾病。 其他的是路易体痴呆,多系统萎缩和纯粹的自主神经衰竭。 快速眼动睡眠行为障碍可能发生在这些疾病之前或发生在疾病过程中的任何时间。
3. 睡眠障碍和痴呆症之间有什么联系？
快速眼动睡眠行为障碍可能是帕金森病或路易体痴呆症的首发症状。 25% 至 58% 的帕金森病患者、70% 至 80% 的路易体痴呆患者以及 90% 至 100% 的路易体痴呆患者中观察到这一现象。多系统萎缩。
在一项针对 1,280 名患有 REM 睡眠行为障碍且没有出现过睡眠行为障碍的患者的长期研究中帕金森症？ 一个涵盖性术语，指的是导致运动缓慢、僵硬和颤抖的大脑疾病，包括帕金森病？ 或痴呆症，研究人员跟踪参与者，找出有多少人会患上这些疾病。
12 年后，73.5% 的快速眼动睡眠行为障碍患者出现了相关神经退行性疾病。
独立增加患神经退行性疾病风险的一些因素包括不规则运动症状、多巴胺水平异常、嗅觉丧失、认知障碍、色觉异常、勃起功能障碍、便秘和年龄较大。
快速眼动睡眠行为障碍也可能出现在其他神经退行性疾病中，例如病和亨廷顿病，但发病率要低得多。 这种关联也不如在突触核蛋白病中观察到的那么强。
4. 早期诊断有帮助吗？
对于大多数神经退行性疾病来说，有一个可能持续数十年的阶段，其中大脑正在发生变化，但患者要么保持无症状，要么在没有完全表现出疾病的情况下出现症状。 在这种情况下，RBD 是这些疾病的早期征兆。
这提供了一个机会来研究疾病如何在大脑中进展，并开发可以减缓这一过程或阻止其发生的疗法。
目前，尚无批准的疗法可以预防快速眼动睡眠行为障碍患者发生这些神经退行性疾病。 然而，褪黑激素和氯硝西泮等药物可以改善症状。
我们还建议采取措施避免受伤，例如清除房间内的易碎物品、保护窗户和填充地板。
受快速眼动睡眠行为障碍影响的患者可以选择参与研究。 正确治疗该疾病有助于预防伤害并提高生活质量。
