鲜为人知的，鲜为人知的睡眠障碍，发生在快速眼动或REM期间睡眠阶段 一直引起关注因为它在预示神经退行性脑疾病（例如帕金森氏病和有路易尸体的痴呆症。
这种疾病，称为REM睡眠行为障碍，或在医学领域的RBD，在全球范围内影响约1％大约2％的成年人超过65岁。
谈话与Anelyssa d'Bereu，专门研究老年神经病学的神经科医生，以解释研究人员对疾病与痴呆症的联系的了解。
1。什么是REM睡眠行为障碍？
每天晚上，您都会经历四到五个睡眠周期。每个周期持续约90至110分钟，都有四个阶段。第四阶段是REM睡觉。
REM睡觉仅包括总睡眠的20％至25％，但整个晚上的比例增加。
在REM睡眠期间，您的大脑节奏与您醒着时相似，肌肉会失去音调，因此您无法移动，并且在闭上时，您的眼睛迅速移动。这个阶段通常伴随着肌肉抽搐和呼吸率和血压的波动。
但是患有REM睡眠行为障碍的人会实现自己的梦想。由于理解不佳的原因，梦想的内容通常是暴力的 - 患者报告被追赶或捍卫自己，当他们睡觉时，他们会大喊，mo吟，尖叫，踢，踢，打孔和thrash。
这些事件通常造成伤害；患者可能会从床上掉下来或意外伤害伴侣。大约60％的患者和20％的患有这种疾病的患者承受伤害在睡眠期间。
适当的测试，包括睡眠研究需要确定患者是否患有REM睡眠行为障碍，而不是其他疾病，例如阻塞性睡眠呼吸暂停。这是一种在睡眠期间呼吸中断的疾病。
REM睡眠行为障碍都可能在任何年龄发生，但是症状通常始于40多岁和50多岁的人。
对于40岁以下的人，抗抑郁药是REM睡眠行为障碍的最常见原因。在这些年轻的患者中，它会平等地影响生物雄性和女性，但过去50岁，在生物雄性中更常见。
2.是什么导致REM睡眠行为障碍？
疾病机制尚不清楚。在某些情况下，无法确定明显的原因。
在其他情况下，该疾病可能是由特定的东西引起的，例如阻塞性睡眠呼吸暂停，，，，睡病，精神疾病，抗抑郁药，自身免疫性疾病和脑病变的使用，这是受损的脑组织的区域。
在这两种情况下，REM睡眠行为障碍可能与突触核苷有关，一组神经退行性疾病，其中蛋白质α-核蛋白的聚集体在脑细胞中积聚。
这些神经退行性疾病中最常见的是疾病。其他是有路易尸体的痴呆症，，，，多系统萎缩和纯粹的自主失败。 REM睡眠行为障碍可能在这些疾病之前或在疾病过程中的任何时间发生。
3。睡眠障碍与痴呆症之间有什么联系？
REM睡眠行为障碍可能是帕金森氏病或痴呆症患有路易尸体的第一个症状。在25％至58％被诊断为帕金森氏症患者中，有70％至80％的患有路易尸体的患者，其中90％至100％多系统萎缩。
在一项对1,280例REM睡眠行为障碍患者的长期研究中帕金森主义- 一个雨伞术语是指大脑状况，包括帕金森氏病，导致运动减慢，僵硬和震颤或痴呆症，研究人员跟随参与者找出有多少会发展这些疾病。
12年后，有73.5％的REM睡眠行为障碍患有相关的神经退行性疾病。
独立增加神经退行性疾病风险的某些因素是存在不规则运动症状，异常多巴胺水平，嗅觉丧失，认知障碍，彩色视觉异常，勃起功能障碍，便秘和年龄。
在其他神经退行性疾病中也可以观察到REM睡眠行为障碍疾病和亨廷顿氏病，但速度要低得多。该关联也不像在突触核苷病中观察到的那样强。
4。早期诊断有帮助吗？
对于大多数神经退行性疾病，有一个阶段可能会持续数十年，其中大脑会发生变化，但患者要么无症状，要么出现症状，而不会完全表达这种疾病。在这种情况下，RBD是这些疾病的早期迹象。
这为研究疾病如何在大脑中进展并开发可能减慢此过程或阻止其发生的疗法提供了机会。
目前，尚无批准的疗法来防止患有REM睡眠行为障碍患者中这些神经退行性疾病的发作。但是，诸如褪黑激素和氯硝西ep的药物可能会改善症状。
我们还建议采取措施避免受伤，例如从房间中删除可损伤的物体，保护窗户和填充地板。
受REM睡眠行为障碍影响的患者可能会选择参加研究。适当的疾病治疗可以帮助预防伤害并改善生活质量。
Anelyssa d'Bereu，神经病学副教授，弗吉尼亚大学
