许多患者患有人们正在服用阿片类药物，但没有足够多的人意识到这一点，甚至连医生也没有意识到。
乔治娜·拉姆武 (Georgine Lamvu) 医生在一次全国妇科外科医生会议上首次意识到这一点。作为慢性盆腔疼痛的专家，她和她的同事正在讨论为患有慢性盆腔疼痛的患者进行多次重复手术的利弊。子宫内膜异位症。
“Endo”（有时缩写为“Endo”）是一种鲜为人知、通常令人痛苦的疾病，当子宫内膜样细胞在子宫外生长时就会发生。有时也称为“你从未听说过的最常见的疾病”，它影响了至少十分之一的女性，并且是三大原因全球女性不孕症的现状。
如今，子宫内膜异位症仍无法治愈或长期治疗；在很多情况下，手术重复进行几乎没有缓解。 Lamvu 记得在会议上说过，这种方法的一个潜在缺点是许多患者最终服用阿片类药物。
“一位外科医生公然对我说，‘哦，这不是真的。我们不会使用阿片类药物来治疗子宫内膜异位症患者，’”Lamvu 告诉 ScienceAlert。
“我说，‘哦，这很有趣。我为什么不尝试找出答案。’”
她说，这并不是一种预感。 Lamvu 知道，尽管现在的法规更加严格，但阿片类药物通常在她自己的诊所之外用于治疗慢性疼痛患者。
多年来，阿片类药物已成为治疗药物之一最常见的治疗方法在美国治疗慢性疼痛。虽然它们可能对短期和急性病例有用，但从长远来看，它们的功效目前正在接受严格审查。
如今，尽管科学证据表明阿片类药物对于治疗慢性疼痛无效，92%的医生和患者认为这些药物有助于减轻疼痛，57% 的医生和患者表示生活质量更高。
当多达19%那些长期服用阿片类药物的人滥用药物或上瘾，因此许多慢性疼痛患者陷入困境也就不足为奇了。阿片类药物危机。
“对我来说，几乎无法想象患有慢性盆腔疼痛的子宫内膜异位症患者会以某种方式免受阿片类药物的影响”，Lamvu 告诉 ScienceAlert。
“这确实没有道理，尽管我的这位同事是这么说的。”
她深潜进入该问题，发表于妇产科今年六月，证实了她最严重的怀疑：太多子宫内膜异位症患者长期服用阿片类药物来治疗慢性疼痛。据她所知，这是迄今为止最大的样本量，借鉴了 53,847 名子宫内膜异位症患者和 107,694 名未患子宫内膜异位症的其他患者的公开保险数据。
从 2006 年到 2016 年，Lamvu 及其同事发现，患有子宫内膜异位症的女性服用阿片类药物的可能性是对照组的近三倍。虽然 Lamvu 承认她没有证据表明这些患者中有任何人上瘾或死于麻醉品，但她认为这种模式是一个大问题。
研究结果显示，子宫内膜异位症患者服用较大剂量阿片类药物（相当于约 100 毫克吗啡或更多）的可能性几乎是其他患者的四倍。根据美国联邦药物管理局 (FDA) 的说法，这个量足以引起过量 如果采取由不经常服用阿片类药物的人使用。
数据还显示，这些年龄在 18 岁至 49 岁之间的患者更有可能使用阿片类药物超过一个月，并且同时作为苯二氮卓类- 一个组合是可能性高10倍导致致命的服药过量。
即使在排除专门用于手术的处方后，也发现了类似的结果。
“我对这个数字的规模感到惊讶，我不能对此撒谎，”拉姆武承认。 “我以为我们会看到不同，但我只是没想到会是这样。”
处方似乎立即开始。在被诊断患有子宫内膜异位症后 7 天内，她的团队发现超过四分之一的子宫内膜异位症患者服用了阿片类药物处方。
结果与 2018 年一致民意调查美国妇产科学院 (ACOG) 发现，全国近四分之一的妇产科医生正在为子宫内膜异位症患者开阿片类药物。
虽然还有一些其他研究关注慢性盆腔疼痛和阿片类药物使用率，但 Lamvu 和她的团队的研究是第一个专门研究内切酶的研究。
“尽管这些保险充足的研究参与者可能无法代表整个美国女性群体，但尽管证据显示很少或根本没有治疗效果，但她们长期使用阿片类药物还是令人惊讶。”写密歇根州立大学的生殖内分泌学家罗伯特·雷巴尔（Robert Rebar）对该团队的研究进行了回顾。
子宫内膜异位症患者很可能是阿片类药物流行病中的隐藏人物。我们只是没有数据可以确定。和我们所做的大部分事情 知道是 轶事。
西北大学的塞尔达·布伦 (Serdar Bulun) 告诉 ScienceAlert，在他数十年治疗妇科疾病的经验中，他至少见过两到三个高中年龄段的青少年在来找他时对阿片类药物上瘾，并且已经使用这些麻醉剂一年或更长时间。 。
他本人并没有开阿片类药物治疗慢性盆腔疼痛，他怀疑这些患者首先是在急诊室服用这些药物的。他说，很多人在经历剧烈的骨盆疼痛时会去当地医院，通常是因为他们无法立即去看妇科医生。
在这些紧急情况下，医生可能会将麻醉剂视为唯一的选择。他建议，在疼痛缓解的鼓励下，患者可能会去看他们的常规医生并要求更多。
“我认为这一定是一个问题，”布伦告诉 ScienceAlert。 “我不知道其规模有多大。”
他回忆说，一位年轻的患者服用了如此强效的止痛药，她发现在高中课堂上很难集中注意力。然而，最终，没有其他任何东西可以帮助她应对。
这对 Lamvu 来说是最悲伤的部分：对于绝望的患者和迫切想要提供帮助的医生来说，完全缺乏其他选择。作为盆腔疼痛方面的专家，她感叹我们花了两三十年的时间研究一类止痛药，却忽视了对这种常见疼痛疾病的进一步研究。
今天，对于普通内科患者来说，得出诊断需要四年多的时间;到那时，一个人想要的只是某种解脱。
“我们对病人造成了伤害，因为我们基本上是说，‘好吧，你需要手术。然后如果不起作用，就进行疼痛管理。如果不起作用，那就使用阿片类药物。’” ”
密歇根大学慢性盆腔疼痛专家 Sawsan As-Sanie 目前正在 Lamvu 的发现基础上进行研究。她的研究尚未发表，但她告诉 ScienceAlert，她的初步结果表明，子宫内膜异位症患者服用阿片类药物的比例非常高。
其中很大一部分与手术无关，一小部分但令人担忧的患者正在长期服用高剂量药物。
“我并不一定感到惊讶，因为坦率地说，这与我们在其他慢性疼痛人群中看到的情况没有什么不同，”阿斯萨尼告诉 ScienceAlert，“但我认为这确实揭示了一个事实，即使在我们有可识别病因的患者中，为了缓解疼痛，他们仍在服用阿片类药物，我们知道这些药物可能非常危险。”
她说，很少有医疗保健提供者接受过足够的培训来诊断或治疗子宫内膜异位症，而且很少有医疗保健提供者花时间正确教育患者有关疼痛管理或设定他们的期望 - 尽管她的团队最近的一项研究实际上表明显示这些信息可以减少子宫切除术后阿片类药物的使用。
2017年，ACOG报道“高达 63% 的全科医生对诊断和治疗子宫内膜异位症患者感到不舒服，多达一半的全科医生不熟悉该疾病的三个主要症状。”在另一个学习同年发表的《子宫内膜异位症》中，一些临床医生被发现信息不灵通，他们认为子宫内膜异位症是由心理健康状况不佳引起的。
因此，As-Sanie 敦促子宫内膜异位症患者与初级保健医生合作，寻找一位能倾听他们的担忧并充分了解所有可用选择（无论是内科、外科还是药物）的妇科医生。
她说，不只有一种治疗方法适合所有人。患者应该采用安全、有效、非成瘾的策略来控制慢性疼痛。
研究结果发表于妇产科。
