韩国最近发表的一项研究表明，患有 2 型糖尿病的人糖尿病被开具特定类别药物的人可能会降低痴呆症风险。
研究人员比较了 11 万多名 40-69 岁患有 2 型糖尿病且被处方一种名为 SGLT-2 抑制剂的药物的患者与另外 11 万名服用另一类药物 DPP-4 抑制剂的患者的健康结果。研究人员平均跟踪了参与者 670 天。
研究人员发现，考虑到潜在的混杂因素后，服用 SGLT-2 抑制剂的人患痴呆症的可能性降低了 35%。
糖尿病被认为是痴呆症的危险因素。因此，治疗糖尿病可以降低痴呆症风险并不完全令人惊讶。但为什么一种药物比另一种药物能更有效地降低风险？糖尿病和痴呆症到底有什么联系？
糖尿病和痴呆症
胰岛素是胰腺产生的一种激素。它的作用是将血液中的葡萄糖（糖）转移到细胞中，在那里它作为能量来源。当我们的胰腺未能产生足够的胰岛素，否则我们的细胞就会对胰岛素产生抵抗。
痴呆症是由大脑变化引起的，包括若干条件影响记忆、思维、情绪以及我们执行日常任务的能力。
糖尿病长期以来被认为是疾病和血管性痴呆是两种最常见的痴呆症。两者的特征都是由于脑血管疾病导致认知能力下降。
我们还不完全明白为什么糖尿病和痴呆症有这样的联系，但一些可能的原因。
例如，糖尿病会增加心脏病和中风的风险，而这两种疾病都会损害心脏和血管。当大脑中的血管受损时，这可能会导致认知能力下降。
此外，高血糖会引起炎症，从而损害脑细胞并导致痴呆症。
治疗糖尿病可以降低增加的风险
更好地控制糖尿病患者的血糖水平有助于保护血管和减轻炎症在大脑中。
糖尿病最初可以通过改变饮食和运动等生活方式来控制，但管理也可能包括药物，例如参与者服用的药物韩国研究。
服用这两种药物的患者的血糖控制情况相当。但为什么其中一种药物比另一种药物更能降低人们患痴呆症的风险呢？
SGLT-2 抑制剂（代表钠-葡萄糖转运蛋白 2）通过增加肾脏对血糖的清除来降低血糖。
已知这些药物具有积极影响对健康的其他方面也有帮助，包括改善血压、促进减肥、减少炎症和氧化应激（一种对细胞的损害）。
肥胖和高血压本身就是血管性痴呆和阿尔茨海默氏症型痴呆的风险因素，因此 SGLT-2 抑制剂的这些作用可能比单独通过更好的血糖控制所预期的更大程度地降低痴呆风险。
预防与治疗
必须强调的是，药物降低患病风险的益处与该药物可能有助于治疗该疾病的益处是截然不同的。
降低肺癌风险的最佳方法癌症例如，戒烟是治疗肺癌的良方。但是，一旦患上肺癌，戒烟就不足以治愈它。
话虽如此，由于有证据表明糖尿病和痴呆症有关，某些糖尿病药物此前已被研究用于治疗阿尔茨海默病。而且这些药物已被证明可以提供一定程度的有利于认知。
索马鲁肽，其商品名 Ozempic 更为人熟知，属于另一类糖尿病药物（称为 GLP1 受体激动剂）。
目前正在对索马鲁肽用于治疗早期阿尔茨海默病进行两项研究临床试验涉及超过 3,500 名患者。
这些研究本身是由糖尿病患者接受索马鲁肽临床试验期间的观察结果引发的，结果显示痴呆症发病率较低服用该药物的人与服用安慰剂。
与 SGLT-2 药物类似，GLP-1 类药物已知可以降低脑部炎症GLP-1 药物似乎也能减少导致 Tau 蛋白异常的化学反应，Tau 是阿尔茨海默病的病理特征。
下一步是什么？
随着我们对阿尔茨海默病和其他形式痴呆症的潜在机制的了解不断增长，治疗方法也将不断进步。
单一药物不太可能解决阿尔茨海默病的问题。癌症治疗已经发展到使用“药物鸡尾酒”或一种药物组合，现已成为常态。
这些糖尿病药物的一个可能的未来是，我们可能会看到它们被用作一系列治疗的一部分，以对抗痴呆症的破坏，甚至有助于预防痴呆症，即使对没有糖尿病的人来说也是如此。但在达到这一点之前，我们还需要更多的研究。
