上周大选中的共和党胜利引发了一场重新的卫生保健改革之战，共和党领导人宣布他们将努力废除今年早些时候通过的法案。
但是可以改变多少新国会实际带上改革法案？
专家说，共和党人没有投票可以全部废除该法案。加利福尼亚大学旧金山大学教授珍妮特·科夫曼（Janet Coffman）说，奥巴马总统几乎可以肯定会被奥巴马总统否决。 （周二选举后，共和党人在众议院中有多数席位，但没有参议院。）
但是，共和党可以通过另一条途径阻止实施《医疗保健改革法案》 - 防止联邦机构收到他们需要进行一些法案规定所需的资金。
“我们会看到的是在法案上进行的很多斗争，这将被包裹为超过预算，展望未来，”哈佛大学卫生政策与管理教授约瑟夫·纽豪斯（Joseph Newhouse）说。
适当的拨款
科夫曼说，该法案的许多规定要求国会每年拨款，这是最有可能受到上周二结果影响的部分。
例如，正如《纽约时报》（New York Times）周日报道的那样，共和党人表示，他们将试图减少对国税局的拨款，以便该机构将没有资源来执行所谓的个人授权，这是要求大多数人表现出健康保险证明或面临税收罚款的法案的一部分。
共和党人还可以阻止资金扩大卫生保健她说，劳动力，随着对护理需求的增加，这一行动可能是必要的。
她说，他们可能会将金钱限制在卫生和公共服务部，该部门监督该法案各种规定的大部分法规。
在这一点上，尚不清楚共和党人是否会尝试针对法案的特定方面，还是只是尝试全面削减资金。
科夫曼说，为医疗保险和医疗补助等计划的资金不太可能受到影响。资金她说，因为这些计划会自动取决于有资格的人数，因此随着入学率的扩大，支出也是如此。
新州长
许多新共和党州长的选举可能会影响该法案在州一级的实施。
在建立所谓的健康保险交流方面，各州承担了很大的责任 - 这些系统将允许那些不符合医疗保险或医疗补助要求的人，并且无法通过其雇主获得健康保险，从而从参与提供者名单中选择保险计划。
纽豪斯说，一个州可以拒绝运营健康保险交易所，但随后联邦政府将经营它。纽豪斯说，尽管州长可能会修补交流规则，但“我不认为拥有强大运作的交流符合国家的利益，”纽豪斯说。
但是，州长可以在交流迅速地发挥作用中发挥作用。科夫曼指出，包括加利福尼亚在内的一些州已经采取行动来建立交流。
科夫曼说：“尽管在其他州，看来该州根本不会特别主动，如果有任何事情可能试图抗拒它，并将其留给美联储开发一些东西。”
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