
研究人员在一项新的社论中说,研究倡导组织Susan G. Komen的乳腺癌宣传运动苏珊·科门(Susan G.
Komen在2011年竞选活动中的信息表明,获得筛查测试的女性中有98%的妇女至少可以生存五年,而没有获得乳房X光检查的女性中有23%的女性可以生存那么长时间 - 差异为75个百分点。
但是,在《英国医学杂志》的在线社论中,两名研究人员认为,随机对照试验已显示乳房X线照片将死亡疾病死亡的风险降低了得多。例如,在60多岁的乳腺癌中,在10年内死亡的风险从83%降低到56%,差异为27个百分点。
编辑作者盖塞尔医学院的教授史蒂文·沃罗辛(Steven Woloshin)说:“广告活动并不是一个真正的选择,这表明您必须疯狂或愚蠢才能被放映。” Woloshin说,是否要筛选是“真正的决定,因为有好处和伤害”。
科门发言人为竞选声明辩护。 “数字没有问题。早期发现允许早期治疗,这使女性有最佳的生存机会乳腺癌,”科门副总裁钱迪尼·波特斯(Chandini Portteus)说。
筛选的原因
Woloshin打电话给是否得到筛选个人决定应该基于包括年龄和家族史在内的因素。例如,一般而言,年轻女性患乳腺癌的可能性较小,但是那些患有这种疾病家族史的乳腺癌的可能性较小。
哈佛医学院放射科医生丹尼尔·科潘斯(Daniel Kopans)博士说,筛查与乳腺癌导致的死亡率降低有关,但减少并不像科门(Komen)所建议的那样引人注目。
Kopans说,一般而言,随机对照试验发现,筛查对乳腺癌的生命数量减少了约30%。在美国,自1980年代筛查以来,由于乳腺癌的死亡人数也减少了约30%。
科潘斯说:“每年因乳腺癌而死于乳腺癌的女性比乳腺癌少30%,”他指出,这部分收益是由于疾病早期治疗的改善所致。他说:“当您早早发现癌症时,治疗可以挽救生命。”
尽管如此,批评家乳房X线照片假设他们可以产生错误的警报,从而导致不必要的活检。Portteus的回答:“每个人都同意乳房X线摄影并不完美,但这是我们今天拥有的最广泛可用的检测工具。”
误导性广告
Komen的竞选活动于去年10月推广,并由Komen Foundation设计和资助,Komen Foundation为患者筹集了超过19亿美元的乳腺癌意识,研究和支持。
Woloshin和他的合着者Dartmouth的Lisa M Schwartz认为,用于支持Koman有关筛查信息的生存统计数据具有误导性。 Woloshin说,这是“统计数据的不明式表示”,因为筛查在发现癌症和危险时增加了一个“交货时间”。
例如,作者写道,考虑一群未经筛查但在67岁时找到乳房的女性,随后被诊断出去。如果这些妇女在70岁时死亡,她们的五年生存率为0%。现在想象一下,另一组妇女在64岁时被筛查和诊断为乳腺癌。如果这些妇女也死于70岁,她们的五年生存率为100%,即使两组都活到同一年龄。
Kopans说,推动癌症筛查的组织“为他们削减了工作。” “他们试图说服妇女参加没人愿意参加的考试。”他说,在这种情况下,科门被夸大了。
过度诊断的问题
Woloshin说,筛查问题进一步引起了争议:诊断过度的问题:有些女性接受化学疗法或手术治疗,即使癌症永远不会变得危险或影响其生活。
Kopans说,随机对照试验发现,过度诊断发生在1%至10%的筛查病例中。他说,但是,这种风险值得筛查最终挽救的生命数量。
Woloshin说,妇女应根据是否要通过权衡事实并与医生进行咨询来确定自己的决定。他说,科门网站确实提供了有关筛查的好处和损害的准确信息。
Woloshin说,他希望Komen今年10月开展类似的广告活动,他们对统计数据的使用。
该论文今天(8月2日)在《英国医学杂志》上发表。
传递:获得乳房X线照片会降低死亡率。
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