
一项新的研究抨击男性包皮环切术与减少的艾滋病毒传播之间的联系本身受到艾滋病毒科学家的抨击,他们说作者没有资格提出这种主张,担心他的发现将被公众接受为科学共识。
生物学家和医学研究人员的大量研究表明,包皮环切术可以显着降低男性在异性恋中患HIV的风险。
但是,在6月20日在《在线日报》上发布的一项研究中PLOS一个约翰·塔尔伯特(John Talbott)说,这种说法是基于统计分析错误的。塔尔伯特(Talbott)重新分析了一项广泛引用的研究中使用的数据获得的免疫缺乏综合症杂志(JAIDS)发现男性包皮环切术(或缺乏割礼)不是一个国家的艾滋病毒感染率的良好预测指标。相反,他建议,应使用一个国家的感染妓女数量来估计该地区的艾滋病毒感染率。
塔尔伯特(Talbott)是纽约高盛投资银行分部的前副总裁,没有生物学或流行病学的正式培训。
缺乏怀疑
自发布以来,塔尔伯特(Talbott)的研究已获得新闻媒体和博客作者的覆盖范围,其中一些人将发现视为无可争议的事实。这涉及艾滋病毒研究人员说塔尔伯特自己的分析具有误导性,并且错误地表明,非洲妇女比世界其他地区的妇女更有可能成为妓女。
“这种流行病学上令人怀疑……而且似乎是一种误导性和潜在有害的断言,甚至可以将其视为在种族刻板印象上的作品,”哈佛大学HIV专家丹尼尔·哈珀林(Daniel Halperin)说,”哈佛大学的艾滋病毒专家,对塔尔博特(Talbott)纠纷的早期研究。
其他研究人员担心塔尔伯特(Talbott)的说法可能会给公众留下一个错误的印象,即艾滋病毒和割礼之间的联系仍然是一个激烈的争论。 “毫无疑问。约翰·塔尔伯特(John Talbott)在这里确实处于肢体状态,”伦敦卫生与热带医学学院的艾滋病毒研究员海伦·魏斯(Helen Weiss)说。 “这不再是一个问题。他已经宣传了所有这些,因为我们已经超越了。”
塔尔伯特在他的研究中提到了其他研究,发现多达4.3%的非洲首都城市的妇女是妓女。塔尔博特认为,这些性工作者,其中许多人感染了艾滋病毒,是疾病传播的主要媒介。
塔尔伯特(Talbott)的批评家说,他的研究并不能解释为什么安哥拉,马达加斯加和菲律宾等国家的艾滋病毒感染率相对较低(分别为4%,2%和低于0.1%),尽管他们具有非常活跃的性生活社区。
塔尔伯特(Talbott)认为,这些异常值并未抹黑他的分析所显示的趋势。塔尔伯特在电话采访中说:“每当您对77个国家进行回归分析时,就很容易进入并找到不完全支持该理论的三个数据点。” “仅仅因为77个国家之间存在相关性,这并不意味着它适用于每个国家。”
塔尔伯特说,妓女数量和艾滋病毒感染之间断开连接的其他解释可能是,许多国家 /地区都低估了其艾滋病毒感染率,或者卖淫率较高,但感染率较低的国家在跟踪和测试居民妓女方面做得更好。
塔尔博特说:“例如,在阿根廷……他们将它们留在酒吧和餐馆里。” “ [妓女]不要在街上巡游,[政府]定期监视和测试。”
一种经过验证的方法
霍尔珀林说,最终,生态研究的结果依赖于人群或人群而不是个人的数据的统计分析,例如塔尔伯特(Talbott)的一名塔尔博特(Talbott)所驳斥不足以基于健康政策的决定。
Halperin说,生态学研究“在许多方面是流行病学中食物链中最低的。随机试验是最有力的证据。”
哈珀林说,2004年JAIDS论文的发现已通过其他研究的结果进行了验证,包括随机试验,涉及割礼和未割伤的非洲男性的感染率。这些试验发现,包皮环切术可在预防异性恋中有效预防男性艾滋病毒感染。
Halperin说:“像随机试验一样,是高级数据,它使许多国际组织(包括谁和无艾滋病人)关于男性包皮环切术对异性恋HIV传播的保护作用,” Halperin说。 “他们在经过许多内部和外部辩论之后得出结论,应向那些寻求服务的人提供至少60%有效的干预措施。”
魏斯说:“起初他们非常持怀疑态度……但是一旦人们坐下来查看数据,如果您想对预防艾滋病毒做些事情,您就不会真正选择。”
魏斯强调,科学家并不是说包皮环切术是遏制艾滋病毒感染的唯一方法。相反,他们建议将其集成到其他干预策略中,例如定期使用避孕套和行为改变。
魏斯说:“每个人都希望有一种疫苗,或者有一些简单的方法来降低艾滋病毒风险。” “没有人想要一种具有与之相关的风险的手术干预。但事实是,这是唯一一项经过证实的成人传播的有效干预措施。我们不能忽略它。我认为忽略它是不道德的。”
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