1889年1月，《英国精神病学杂志》发表了一封信，据说是由“年轻女士劳达姆·饮料”写给医生的信。作家讲述了服用鸦片tin剂的劳达姆（Laudanum）来治愈她的失眠症，然后是她由此产生的torpor，绝望地渴望获得更多剂量，并且（以维多利亚时代的标准恐怖）对家务劳动无动于衷。最后，她描述了辞职（“我不喜欢拥有身体苦难，但不会否认我遭受的苦难”），然后才批评医生及其同事允许这种情况发生。
她写道：“您的医生知道这些毒品以及其中的'受害者'所造成的所有伤害，但您几乎没有做任何珍贵的东西来阻止它。”
这是一封可能写的关于当今的阿片类药物流行。根据疾病控制与预防中心（CDC）的数据，受阿片类止痛药的大规模过度处方驱动，阿片类药物的索赔每天都有91人的生活。由于涉及的效力和类型，这是历史上最致命的药物流行。但是，如今的流行与劳达姆和吗啡相似，以许多重要的方式过度使用1800年代后期的爆发，甚至分享了一些相同的原因和种族差异，也许会提供有关如何抑制成瘾的课程。 [美国的阿片类药物使用流行病：5个惊人的事实这是给出的
今天的阿片类药物
阿片类药物是任何作用于大脑中阿片受体，脊髓和消化道的药物。天然阿片类药物，例如吗啡或海洛因，来自口香糖罂粟（罂粟somniferum）。也有合成阿片类药物，在实验室中组装的分子，例如强大的药物芬太尼。
阿片类药物在产生愉悦的欣喜感的同时缓解疼痛。不幸的是，它们还与脑干中的阿片类药物受体结合，有助于协调呼吸。
“阿片类药物非常危险，因为它们是在您的大脑中运作的，告诉您要呼吸，”匹兹堡卡内基·梅隆大学的毒品政策研究员乔纳森·卡尔金斯（Jonathan Caulkins）说。 “而且，如果他们告诉你关闭大脑的那部分，那你就死了。”
阿片类药物过量的唯一治疗方法是一种称为药物纳洛酮，也以品牌Narcan的名字闻名，它阻止了阿片类药物与脑干中阿片类药物受体的结合，从而逆转了呼吸道抑郁症。
这些药物的致命作用和普遍存在造成了阿片类药物死亡的流行。据疾病预防控制中心（CDC）称，2016年有64,070名美国人因药物过量而死亡。海洛因造成15,446人死亡，而芬太尼（Fentanyl）等合成阿片类药物则享有20,145人的生命。其他天然和半合成阿片类药物14,427人丧生。一个最近的报告由药物滥用和精神卫生服务管理局（SAMHSA）发行的，2016年发现，有1,180万美国人滥用阿片类药物，包括海洛因和处方药，例如Hydromorphone（Brandlophice dilaudid），羟考酮（品牌cododone）（品牌含量氧康型，氧化核，Percocet和Percocet和Percodan）和Morphine。
这种流行病的根源在于阿片类止痛药的过度处方。根据疾病预防控制中心，尽管报告疼痛患病率没有增加，但在1999年至2014年之间，阿片类止痛药的处方在美国两倍。在2010年至2012年之间，美国每100人发行了多达81.2个阿片类药物处方，根据2017年7月的报告每周在CDC出版物出版物中死亡率和发病率。
在某些州，这个问题比其他州更严重。 2012年，加利福尼亚人的阿片类药物处方率少于每100人的64个处方。同年，田纳西州的利率每100人的开处方高达136.1处。在阿拉巴马州，人口中有143.8人处方。
新处方的速度从顶峰下降到平均每100人的66.5处处方，截至2016年。然而，处方药供应的收紧，已将一些瘾君子送入了出售街头经销商的怀抱海洛因，根据考金斯的说法。 Caulkins告诉Live Science，处方药为许多永远不会想象自己最终粘在静脉中的针头的人提供了对海洛因成瘾的兴起。
他说：“一旦您依赖药丸，您可能会做一些您不会做的事情。”
更糟糕的是，许多阿片类药物处方是用于慢性疼痛，尽管研究表明阿片类药物并不是长期疼痛的非常有效的治疗方法。一些研究甚至表明长期使用阿片类药物可以通过改变神经胶质细胞的活性来增加疼痛在神经系统中。
交换和交易处方药的便利性也击中了年轻人。在2017年在芝加哥举行的年度美国儿科会议上发表的一项研究中，医生发现，每天在全国各地急诊室的阿片类药物使用或依赖性阳性21岁以下的人测试阳性。据研究人员报道，这是2008年每天的88名青年。
爱荷华大学Stead家族儿童医院的儿科重症监护室主任Veerajalandhar Allareddy研究作者Veerajalandhar Allareddy对Live Science表示：“我们认为我们可能会看到少数孩子。” “但是拥有这类数字是非常令人惊讶的。”
Allareddy说，对依赖性阳性的年轻人有八十八岁的年龄在18至21岁之间，而8％的年轻人在16至17岁之间。绝大多数（92％）没有其他健康状况，表明他们没有使用阿片类药物作为药物，因此正在滥用药物。青少年时期是最脆弱的时期之一陷入药物滥用，Allareddy说。
闪回laudanum
从许多方面来说，这个故事已经播放了。在欧洲和北美的1700年代和1800年代，Laudanum tin剂成为各种条件的首选。和慢性疼痛如今，医生几乎没有其他选择来处理许多患者投诉，因此他们为从咳嗽到癫痫再到失眠的问题开了laudanum。歇斯底里，“根据1979年《英国成瘾杂志》上的一篇文章。
Laudanum确实有一些真正的好处：像其他阿片类药物一样，它正在便秘，因此它是针对经常出现的腹泻病爆发的规定，在可用的清洁，处理过的水中可用之前，它困扰着社区。它还减轻了咳嗽并有助于缓解疼痛。 [27个最奇怪的医疗案例报告这是给出的
但是Laudanum的过度使用产生了致命的影响。根据《人类哺乳期杂志》中的2015年，根据记录了年度人口统计的注册官报道，用鸦片制造的家庭用药给予挑剔的婴儿在1800年代在英格兰变得如此普遍，以至于记录了年度人口统计的注册官报告必须在其“麻醉死亡死亡”部分增加新时代类别。在1863年至1867年之间，该节记录了一年以下的婴儿236例死亡，这一数字可能被低估了。许多其他婴儿遭受了痛苦。 1816年，爱丁堡医生元帅写道，看到一个6个月大的婴儿，他的母亲每晚将他用劳达姆（Laudanum）给他服用。
霍尔写道：“婴儿瘦，瘦弱，生病和张开，据说庞大的庞大少于出生当天。” “他很容易变得非常不安和交叉，经常哭泣很长一段时间，没有被接受，有时似乎受到抓握[腹痛]的影响。”
关于19世纪劳达纳姆成瘾的统计数据很难获得。根据“海洛因：其历史，药理学和治疗”（Hazeldon，2011年），1800年代后期的人均阿片类药物成瘾者数量是美国1990年代中期的三倍，这将使流行病与今天的类似地位。
一些研究表明，1800年代后期的阿片类药物流行与当今危机类似。根据《海洛因》一书，在1800年代后期，瘾君子中有一半到三分之二是女性。据疾病预防控制中心（CDC）称，如今，女性也比男性更有可能使用处方阿片类药物。和Quintilesims公司9月26日发布的报告发现40至59岁的妇女在手术后接受了阿片类药物的两倍，是同一年龄段的男性。该报告称，该年龄段的女性阿片类药物死亡率最高。 （尽管男性总体上的总体药物过量率确实更高。）
如今，阿片类药物成瘾比黑人美国人更艰难地击中白人美国人。亨利·J·凯撒（Henry J. Kaiser）家庭基金会2015年的分析发现，当年白人，非西班牙裔美国人死于阿片类药物过量的10倍是黑人非西班牙裔或西班牙裔美国人。研究发现黑人患者比白人患者少在急诊室中开处方用于牙齿，背部或腹痛的阿片类止痛药。所有这些疾病都取决于患者对诊断疼痛的描述，因此发现可能表明对黑人患者有微妙的偏见。较早的研究，于2008年发表在《贾马》杂志上，发现各种疼痛的紧急室护理差异，有40％的白人患者抱怨疼痛在2005年接受阿片类药物处方，而其他所有种族则为32％。
绝望的疾病
同样，白人美国人在1800年代后期的吗啡和laudanum流行显然比黑人美国人更为严重，这是出于类似的原因。根据1983年在北佛罗里达大学杂志历史学院出版物上发表的一篇论文，《南方战争之后》在白人中看到了吗啡和其他阿片类药物的流行。历史学家戴维·考特赖特（David Courtwright）写道，黑人南方人占南部诊所中的一小部分成瘾者。他写道，主要原因很可能是黑人无法获得医生的机会，而不是白人：他们是贫穷，他们受到了歧视，很少有机会自己成为医生。
种族差异的第二个原因也与当今流行病相似。北方战争南方是一个失败的地区，在冲突中遭受了高伤亡。法院写道，许多人在试图应对战争受伤的同时迷上了吗啡。 1877年，一位鸦片经销商写道，曾经拥有的富裕的南方人正在转向鸦片“淹死他们的悲伤”。另一方面，新释放的黑人南方人无需哀悼。
法院作者写道：“对于大多数人来说，同盟的失败是欣喜而不是深层沮丧的场合。”
同样，当今许多专家将阿片类药物流行归因于绝望。处方率最高的州和过量的死亡同样往往是经济挣扎的州，稳定的工人阶级就业机会的损失也受到了艰难的打击。根据2015年报告by Princeton researchers Anne Case and Angus Deaton, disparities in death rates between college-educated and high-school-educated middle-age white Americans tell the tale: While deaths from overdose, suicide and alcohol in this 50-to-54 age group have risen 44 percent since 1998 among men with college educations, they've skyrocketed 130 percent in white men with only a high-school education or less.对于接受大学教育的妇女，中年因这些原因的死亡率增长了70％，但对于高中或以下的女性，她们增长了381％。案和迪顿称这些死亡为“绝望疾病”的结果。
流行病
在后战争时代，Laudanum和吗啡使用的流行逐渐结束，部分原因是这些基于鸦片的药物变得更加困难。 1906年，在有关专利医学行业的欺骗性和有害行为的柯利尔杂志系列杂志上的大规模公众愤怒之后，国会通过了《食品和毒品法》。根据食品和药物管理局的历史，必须根据纯度和力量标准出售药物，并且必须在标签上清楚地列出诸如鸦片之类的食材。
从那里开始，用药物制造的鸦片和药物的供应变得越来越紧。 1914年的哈里森法案要求任何出售阿片类药物或可卡因的人在联邦政府注册，并于1924年首次将海洛因定为完全非法。该药物仍在背景中，尤其是在爵士乐和Beatnik亚文化中，根据前线，在1970年代再次爆发流行比例之前。考金斯说，这种流行再次受到供应限制的破坏。
但是，流行病的动力比获得毒品的动力更多。 Caulkins及其同事发现，吸毒的蔓延以类似的方式传播，即新品牌的鞋子或新型手机可能会成为一种趋势。早期采用者首先尝试。卡尔金斯说，在任何流行病中，这些早期采用者中的一部分都会不喜欢一种新药。他们可能会通过告诉朋友远离毒品来刹车，但他们的影响不像那些喜欢这种药物的人的影响力那样持久。
卡尔金斯说：“当您对产品满意时，您想告诉朋友。”
但是传播自然而然的终点。多年来，随着药物的负面影响变得越来越明显，人们将用户视为针对该药物的广告，而不是为此。从这个意义上讲，海洛因广泛宣传死亡或者用芬太尼掺假的药丸卡尔金斯说，其他强大的添加剂可能是一种威慑力。 [关于海洛因的10个有趣的事实这是给出的
考克金斯说：“如果这种富含芬太尼的伪装药丸的这种趋势继续存在，则药丸可能会形成不良的声誉，因为这种声誉实际上是非常危险的。”
阿片类药物的银色衬里是，与可卡因或甲基苯丙胺，有一种治疗阿片类药物成瘾的治疗方法。美沙酮和丁丙诺啡会抑制阿片类药物的渴望卡尔金斯说，不会引起高度，因此上瘾者每天都能起作用。他说，这些治疗方法已被证明可以延长吸毒者的寿命，并帮助他们保留工作。他说，这是一种“非常强大的工具”，无法用于其他流行病，例如1980年代的可卡因流行。
但是，没有治疗能够完全恢复阿片类药物上瘾者在上瘾之前的健康水平。这就是为什么防止新用户开始吸毒的原因是公共卫生官员的推动目标。这一过程的一部分是引起人们对这些毒品陷阱的警报，就像这位年轻的劳达努姆妇女在128年前的《英国精神病学杂志》上所做的那样。
卡尔金斯说：“美国的阿片类药物处方与枪支大致相同，而阿片类药物处方杀死的人数比枪支多。这包括事故或自杀。” “如果您或您认识的人将阿片类药物的处方带入房屋，您应该认为这将枪支带入房屋。这是危险的水平。”
原始文章现场科学。
